柴芩温胆汤加减在高血压合并肝郁痰火型失眠患者中的应用效果

刘正旺　邱晓堂　杨华　吴小翠

【摘要】 目的：分析柴芩溫胆汤加减在高血压合并肝郁痰火型失眠患者中的应用效果。方法：选取2019年1月-2021年6月海南省中医院收治的80例高血压合并肝郁痰火型失眠患者为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组进行常规高血压治疗，观察组则在对照组的基础上加用柴芩温胆汤加减治疗。比较两组的失眠治疗效果、治疗前后的症状体征积分及睡眠参数。结果：观察组的失眠治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组的症状体征积分及睡眠参数比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗1、2个月后，观察组的症状体征积分及睡眠参数均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：柴芩温胆汤加减在高血压合并肝郁痰火型失眠患者中的应用效果较好，且可显著改善患者的睡眠参数。

【关键词】 柴芩温胆汤加减 高血压 肝郁痰火型 失眠 睡眠参数

Application Effect of Modified Chaiqin Wendan Decoction in Patients with Hypertension Complicated with Insomnia of Ganyu Tanhuo Type/LIU Zhengwang， QIU Xiaotang， YANG Hua， WU Xiaocui. //Medical Innovation of China， 2022， 19（14）： 0-083

[Abstract] Objective： To analyze the application effect of modified Chaiqin Wendan Decoction in patients with hypertension complicated with insomnia of Ganyu Tanhuo type. Method： A total of 80 patients with hypertension complicated with insomnia of Ganyu Tanhuo type in Chinese Traditional Medicine Hospital of Hainan Province from January 2019 to June 2021 were chosen as the study objects， and they were randomly divided into control group and observation group with 40 cases in each group. The control group was treated with routine treatment， the observation group was treated with modified Chaiqin Wendan Decoction in the treatment of control group. The treatment effect of insomnia， symptom and sign score and sleep parameters before and after treatment were compared between the two groups. Result： The total effective rate of insomnia treatment of observation group was significantly higher than that of control group， there was statistically significant difference （P<0.05）. The symptom and sign scores and sleep parameters of two groups before the treatment were compared， there were not statistically significant differences （P>0.05）; the symptom and sign scores and sleep parameters of observation group at first and second month after the treatment were all significantly better than those of control group， there were statistically significant differences （P<0.05）. Conclusion： The application effect of modified Chaiqin Wendan Decoction in patients with hypertension complicated with insomnia of Ganyu Tanhuo type is better， and it can significantly improve the sleep parameters of patients.

[Key words] Modified Chaiqin Wendan Decoction Hypertension Ganyu Tanhuo type Insomnia Sleep parameters

First-author’s address： Chinese Traditional Medicine Hospital of Hainan Province， Haikou 570203， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2022.14.019

高血压在临床具有较高的发病率，而本类患者具有较高的失眠发生率，失眠的存在对本类患者血压的控制极为不利，因此对本类患者进行失眠的干预与改善极为重要[1-2]。而对于高血压合并失眠患者的研究显示，此类失眠患者中较多为肝郁痰火型，因此对其进行失眠状态的改善过程中，针对肝郁痰火进行针对性改善的需求较高[3-5]。临床中采用柴芩温胆汤治疗肝郁痰火型失眠的研究可见，但是其在高血压合并肝郁痰火型失眠患者中的研究相对匮乏。故本研究就柴芩温胆汤加减在高血压合并肝郁痰火型失眠患者中的应用效果及对睡眠参数的影响进行全面细致的探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月-2021年6月海南省中医院收治的80例高血压合并肝郁痰火型失眠患者为研究对象，纳入标准：20～75岁;原发性高血压患者;PSQI评分≥15分者。排除标准：既往神经系统疾病及手术史者;妊娠期孕妇;哺乳期产妇;合并呼吸系统疾病者;合并糖尿病等疾病者。将患者随机分为对照组和观察组，每组40例。本研究经医院医学伦理委员会批准。患者对研究知情同意。

1.2 方法 对照组进行常规高血压治疗，给予抗高血压药物口服，缬沙坦（生产厂家：浙江华海药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20123201，规格：80 mg/片）80 mg，1次/d。观察组则在对照组的基础上加用柴芩温胆汤加减治疗，柴芩温胆汤组方：柴胡、陈皮、茯苓、竹茹、半夏及枳壳各10 g，黄芩12 g，甘草6 g，其中多梦者加龙骨牡蛎，头晕头痛者加白芷，1剂/d，以水600 mL煎取300 mL，早晚各服用1次。两组均治疗2个月。

1.3 观察指标 比较两组的失眠治疗总有效率、治疗前后的症状体征积分。于治疗前及治疗1、2个月后分别对两组进行睡眠参数的检测，采用多导睡眠仪进行检测，检测指标为睡眠潜伏时间、REM潜伏期时间、总睡眠时间及觉醒时间，由两名经验丰富的工作人员对两组人员的上述睡眠参数进行检测、分析及统计。

1.4 评价标准 （1）失眠治疗效果：以患者治疗后的夜间睡眠时间在6 h及以上，不影响日间功能为痊愈;以治疗后的夜间睡眠时间有所延长，但不足6 h为显效;以治疗后的夜间睡眠时间有所延长，但不足3 h为有效;以治疗后的夜间睡眠时间未见改善為无效[6]。痊愈+显效+有效=总有效。（2）症状体征积分：对疾病相关的不寐、头重、痰多及目眩等进行评估，每个方面的评分范围均为0～3分，0分为无相关表现，1分为轻度，2分为中度，3分为重度[7]。

1.5 统计学处理 本研究中的数据检验软件为SPSS 23.0，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用χ检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 对照组中包括男22例，女18例;年龄38～73岁，平均（59.6±7.3）岁;高血压病程2.0～32.0年，平均（12.1±2.9）年;匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分15～21分，平均（18.1±1.3）分;文化程度：小学3例，初中及中专30例，高中及以上7例。观察组中包括男21例，女19例;年龄37～74岁，平均（59.9±7.2）岁;高血压病程2.5～33.0年，平均（12.2±2.8）年;PSQI评分15～21分，平均（18.0±1.5）分;文化程度：小学4例，初中及中专30例，高中及以上6例。两组高血压合并肝郁痰火型失眠患者的上述一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组的失眠治疗效果比较 观察组的失眠治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（χ=7.314，P=0.006），见表1。

2.3 两组治疗前后的症状体征积分比较 治疗前，两组的症状体征积分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗1、2个月后，观察组的症状体征积分均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.4 两组治疗前后的睡眠参数比较 治疗前，两组的睡眠参数比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗1、2个月后，观察组的睡眠参数均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

高血压的临床危害显著，而本类患者血压水平的变化波动受多方面因素影响较大，其中睡眠较差是对其水平影响较大的方面，而血压的异常升高又可影响睡眠状态，因此两者相互影响，是亟待改善与控制的方面。临床中与高血压失眠相关的研究显示，本类患者的失眠类型中较多为肝郁痰火型，此类失眠的发生主要为肝失条达，肝气郁久，化火上扰心神等[8-10]，因此对本类患者进行治疗干预的过程中，上述方面的监测与改善极为必要。临床中与高血压合并肝郁痰火型失眠患者相关的研究并不少见，多数研究认为对本类患者进行肝郁痰火型失眠的治疗措施，应根据其上述中医证型及相关表现进行针对性制定[11-13]，以达到有效干预及控制睡眠状态，进而改善睡眠的目的，但是相关的研究仍相对不足。临床中以柴芩温胆汤加减治疗肝郁痰火型失眠的研究虽可见，但是对高血压合并此类情况的研究相对不足。

本研究就柴芩温胆汤加减在高血压合并肝郁痰火型失眠患者中的应用效果及对睡眠参数的影响进行探究，结果显示，加用柴芩温胆汤加减治疗的患者临床效果相对较好，表现为治疗后的失眠治疗总有效率相对更高，同时治疗1、2个月后的症状体征积分及睡眠参数均相对更好。分析原因，可能与柴芩温胆汤起到了调畅气机的作用，对于肝气不舒及郁久化热等具有针对性疏导作用[14-16]，因此对肝郁血瘀、惹及心神等具有较好的效果，而这均为不寐的病机，因此对本类高血压合并肝郁痰火型失眠患者的治疗效果较好，且对睡眠参数的改善作用较好[17-20]。

综上所述，笔者认为柴芩温胆汤加减在高血压合并肝郁痰火型失眠患者中的应用效果较好，且可显著改善患者的睡眠参数。

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（收稿日期：2022-04-11） （本文编辑：张爽）