1+X背景下书证融通教学对高职护生母婴护理学习效果及就业意向影响*

摘  要  目的：探索1+X背景下书证融通教学对高职护生母婴护理学习效果及就业意向的影响，提高学生就业本领。方法：随机选取河南护理职业学院2019级大专护理专业学生134名为研究对象，其中对照组67名，采用传统教学模式；实验组67名，在1+X母婴护理等级证书的基础上采用书证融通教学。对两组学生的理论考试成绩、技能操作成绩以及母婴护理就业意向进行对比。结果：实验组理论考试成绩、技能操作成绩均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.01）；实验组学生从事母婴护理的意向高于对照组（P＜0.01）。结论：1+X背景下书证融通教学应用于高职母婴护理教学，可以提高学生的就业本领，增加就业渠道，增强教学效果。

关键词  1+X证书制度；书证融通；高职护理专业；母婴护理；就业意向；智慧课堂

中图分类号：G710    文献标识码：B

文章编号：1671-489X（2022）17-0072-03

0  引言

当前职业教育注重培养技能型人才，随着产业结构的调整和更新，职业院校需要重新制定人才培养目标。2019年1月，国务院印发《国家职业教育改革实施方案》，开始启动“学历证书+若干职业技能等级证书”制度（1+X证书制度）试点工作[1]。书证融通作为1+X证书制度落实的核心[2]，是将职业培训内容与专业课程相结合，使二者相互促进，增加深度[3]。二孩放开使母婴护理逐渐成为社会的热点，社会对于高素质专业化的母婴护理人才的需求日益增加，传统的培养模式已经不能满足人才培养需求[4]。儿科护理学与妇产科护理学作为护理专业核心课程，和母婴护理联系紧密。本研究主要探讨如何将高职护理专业核心课程与母婴护理等级证书衔接，以提高学生母婴护理技能水平，增强教学效果，拓宽学生就业渠道。

1  对象与方法

1.1  对象

随机选取河南护理职业学院2019级三年制大专护理专业两个班共134名学生作为研究对象，分为对照组（n=67）、观察组（n=67）。在对照组学生中，女生51人（76.12%），男生16人（23.88%），年龄为19～21岁，平均（19.48±0.682）岁；在实验组学生中，女生50人（74.63%），男生17人（25.37%），年龄为18～22岁，平均（19.40±0.605）岁。两组学生一般资料和护理专业基础课程成绩没有明显差异（P＞0.05）。

1.2  方法

1.2.1  教学方法

河南护理职业学院儿科护理学及妇产科护理学于第三学期开课，共两个学期、一学年。根据教学内容将专业核心课程与母婴护理培训要求进行整合，制订教学计划。对照组采用传统教学模式，即由任课教师布置学习任务上传至智慧课堂，课上讲授及课后完成作业，期末考试作为评价方法，实验组在传统教学模式基础上采用书证融通教学。具体实施如下。

1）课前准备。根据1+X母婴护理等级证书考核标准制订母婴护理书证融通教学计划，将母婴护理要求内容与儿科护理学及妇产科护理学相融合。为了避免内容重复，在专业课程的基础上进行母婴护理技能和知识的强化。根据专业课程讲授内容以及母婴护理技能标准，最终确定母乳喂养、孕产妇护理、辅食添加的方法、婴儿常见疾病的家庭护理、婴儿意外伤害的防范和紧急处理作为理论教学强化项目，将婴儿沐浴和抚触、产后恢复操、月子餐制作作为技能教学强化项目。

2）师资培训。对照组教师为河南护理职业学院具有硕士学历及中级职称以上的专任教师；实验组授课教师包括院内专任教师以及母婴护理行业优秀突出工作者，均参加“1+X母婴护理职业技能等级培训班”并获得“1+X母婴护理职业师资培训与考评员证书”。每周三下午进行集体备课，教材选用高职《儿科护理学》《妇产科护理学》以及济南阳光大姐服务有限责任公司主编的《母婴护理》，对本学期制定的理论与技能强化项目进行融合，按照以学历课程为主、职业技能证书为辅的原则，对课程内容进行延伸拓展，整个教学过程注重护生人文素质和能力的培养。

1.2.2  教学过程

1）授课前。首次授课前向学生解读国家1+X职业技能等级证书相关政策，使学生了解政策的目的是使他们学习相关专业技能，为他们提供更多就业渠道，使学生愿意参与。介绍目前社会对母婴护理高素质人才的急切需求情况以及母婴护理技能考试相关项目。将学生分为六组，每组10～11人，第一名学生为组长，便于病例以及技能操作的分组讨论与考核。

2）授课中。护理专业核心课程中对本学年理论强化项目内容的设定偏临床，针对母婴护理的专项知识较少，所以在授课过程中在学历课程的基础上做了技能延伸。例如：母乳喂养的讲授请行业优秀工作者更多地介绍促进产妇泌乳的方法、乳头疼痛及皲裂的护理、不同乳头的喂养方法以及哺乳期乳房护理；讲辅食添加与月子餐制作时，借助营养专业厨房让学生亲自尝试，如蔬菜水果汁、奶香小馒头、通草鲫鱼汤等；讲解婴儿意外伤害的防范和紧急处理及孕产妇护理时，将大量家庭实例搬进课堂，使学生身临其境；婴儿沐浴和抚触的讲解增加了操作学时，补充了除课程所讲疾病之外的其他常见小儿疾病的家庭护理。此外，课堂充分体现人文关怀精神，将素质能力提升、思想道德修养、相关法律法规等融入其中，由行业优秀工作者根据经验设计母婴护理真实案例，学生分组模拟表演，使他们投入其中才能更好地为母婴特殊人群提供生理、心理护理，以达到母婴护理与护理专业核心课程融为一体的目的。

3）授课后。校企合作，走进真实产科或育婴中心，让学生为新生儿及产妇进行一些简单的护理操作，如为新生儿喂奶或沐浴、知道产妇母乳喂养的方法，培养爱婴观念，完善教学中的不足，通过亲身体验增强其职业认同感。课后根据母婴护理考核标准进行作业布置，形式为两项技能操作+一项辅食/月子餐操作方法，学生分组进行练习并拍摄小视频上传至群共享，大家共同点评，激发学习兴趣。教师不定时间将母婴技能考试题目发至智慧课堂，学生可以随时随地进行练习。

1.2.3  评价方法

1）理论、技能考核成绩。理论测试随机从题库中抽取50道题目组卷（总分50分），根据操作标准对强化技能进行考核（总分50分）。两组理论试卷与技能考核场地均一致。

2）就业意向调查。在阅读大量文献的基础上，自行设计《高职护理学生从事母婴护理人员意向调查问卷》，主要包括就业意向、对母婴护理工作的认知、是否胜任母婴护理工作、是否打算从事母婴护理工作等15个问题。采用问卷星发放问卷，共发放问卷134份，收回问卷134份，有效问卷134份，有效率100%。

1.2.4  统计方法  采用SPSS 23.0对数据进行整理，学生一般资料采用描述性分析，两组学生理论与技能成绩比较进行t检验，学生母婴护理就业意向采用χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。

2  结果

2.1  两组学生考试平均成绩比较

两组学生考试平均成绩比较如表1所示。由表1可见，实验组理论与技能考试成绩均明显优于对照组，两组成绩比较存在显著性差异（P＜0.01）。

2.2  两组学生从事母婴护理工作意向及影响因素比较

两组学生从事母婴护理工作意向及影响因素比较如表2所示。由表2可见，实验组学生对母婴护理知识的了解度、胜任母婴护理工作及从事意向均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.01）。

3  讨论

3.1  书证融通教学模式增强了教学效果，提升了学生的就业能力

本研究结果显示，实验组理论与技能考试成绩均明显优于对照组，两组成绩比较存在显著性差异（P＜0.01），说明书证融通教学模式取得良好的教学效果。在新的人才培养方案的要求下将技能培训与教材知识进行重构，并且与真实临床情景结合起来，激发学生的求知欲望，提高其在学习中的主动性，学习成绩得以提高。

母婴护理服务对于促进产妇产后身心恢复及新生儿生长发育具有重要作用[5]。随着国家二孩政策的放开，2018—2019年全国生育旺盛期妇女接近一亿[6]，加上老一辈因年纪较大，对产妇及新生儿的照顾能力下降，社会对母婴护理人员的需求日益增高[7]。调查显示[8]，目前从事母婴护理人员的文化程度主要集中在小学及初中程度，以老月嫂为主。因此，进行教学改革，培养具备专业母婴护理能力的高学历人才势在必行。1+X证书制度鼓励学生在获得学历证书的基础上对技能进一步延伸，根据岗位需求以及高职学生就业现状，将母婴护理技能点与护理专业核心课程知识点相融合，增强教学效果，培养学生的就业本领。学生对于母婴护理的技能有所提高，提升了就业能力。

3.2  书证融通教学模式激发了学生对母婴护理的就业意向，拓展了高职护理学生的就业渠道

研究结果显示，实验组中了解母婴护理知识的学生占92.54%，能够胜任母婴护理工作的学生占82.09%，有从事母婴护理工作意向的学生占68.66%；而对照组中了解母婴护理知识的学生占31.34%，能够胜任母婴护理工作的学生占20.90%，有从事母婴护理工作意向的学生仅有16.42%。实验组学生对母婴护理知识的了解度、胜任母婴护理工作及从事意向均高于对照组（P＜0.01），这说明了解程度越高，从事意向越大。

两组学生虽已学习护理专业基础知识及部分专业知识，但由于还没有顶岗实习，加之年龄较小，对母婴群体的接触及认知较少。而实验组学生在书证融通下由母婴行业优秀工作者分享真实案例并带入临床亲身体验，使他们对母婴护理工作的认知及认同得到提高。同时，1+X证书制度使学生了解了母婴护理的现状与技能考点，书证融通教学将母婴护理与护理专业核心课程有效融合，细化了母婴护理知识，强化了技能操作，使传统的专业理论知识转化为实际护理能力，学生在获得学历证书的同时，拓宽了就业渠道，符合当今高职院校人才培养方案的要求和社会需求。这样可以拓宽就业面，提高护理专业学生的就业率，如可以选择家庭母婴护理工作、月子中心母婴护理工作或者妇幼机构的母婴护理工作。

4  结束语

本研究在1+X证书制度背景下将母婴护理与高职护理专业核心课程教学进行书证融通，增强了教学效果，培养了学生的就业能力，拓宽了高职护生的就业面。但研究仍有不足之处，比如学生能否长期从事母婴护理工作，后续研究可以将此作为研究方向，确保1+X证书制度试点工作顺利开展。

参考文献

[1] 国务院关于印发国家职业教育改革实施方案的通知[A/OL].（2019-02-133）[2021-11-25].http：//www.gov.cn/zhengce/content/2019-02/13/content_5365341.htm.

[2] 张娜娜.1+X证书制度背景下高职早教课程的思考[J].科教导刊，2020（32）：20-21.

[3] 杨蔚民，周荣虎，李珂.高职教育“1+X”证书制度    发展现状及对策[J].西部素质教育，2020（14）：168-169.

[4] 刘会，李坚实，卢瑛，等.高职护理专业养老志愿服务教学模式的实践[J].护理学杂志，2019，34（1）：5-8.

[5] 黄文娟，严艺鹭，胡蓉芳.福州市家庭母婴护理员工作现状及培训需求调查[J].中华护理杂志，2020，55（1）：118-122.

[6] 李希如：人口总量平稳增长 城镇化水平稳步提高[EB/OL].（2019-01-23）[2019-04-20］.http：//www.   stats.gov.cn/tjsj/sjjd/201901/t20190123_1646380.html.

[7] 王灵芝，周戈耀，熊丹丹，等.贵州省母婴护理机构发展现状及对策研究[J]中国初级卫生保健，2019，33（7）：40-42.

[8] 孙楠楠，刘雨婷，任吉，等.浅析母婴护理师的发展现状、问题及对策[J]新西部，2019（8）：21-22.

*项目来源：河南省卫生健康委员会医学教育研究项目“1+X背景下书证融通教学对高职护生母婴护理学习成效及职业认同影响”（Wjlx2021167）。

作者：魏艳艳，河南护理职业学院，讲师，研究方向为护理教育（455000）。