原发性肝癌患者创伤后成长、心理韧性及家庭韧性的相关性分析

林晓丽，张丽，倪荣苹

（德阳市人民医院 肝胆胰外科，四川 德阳 618000）

0 引言

在恶性肿瘤疾病中，原发性肝癌的发生率是比较高的，同时病死率也极高，根据数据资料调查显示，原发性肝癌发病率有增无减，疾病的诊断、治疗均让患者身心承受很大疼痛，经济方面也承受着很大压力，所以患者心理情绪波动范围比较大，患者与其家庭面临着很大危机[1]。针对原发性肝癌患者来说，不管进行哪种治疗方案，都不会彻底将该疾病治愈，所以在确诊时、治疗时患者心理方面遭受了很大创伤，进而影响到积极心理状态，积极的心理状态对疾病的治疗、预后均有帮助作用，这种正性变化也就是创伤后成长[2]。查找资料发现，个体在经历创伤应激后，不仅有负性心理，创伤后成长、心理韧性等积极心理也发生改变，原发性肝癌作为负性生活事件，受到治疗等影响，易产生家庭危机的弱势群体。个体在面临危机与挫折时，家庭韧性不仅能帮助患者预后，更能帮助家庭走出危机。家庭韧性是家庭功能中的一种，主要是指在面对压力及挑战时，以家庭整体为单位去应对及克服逆境，并且从危机与压力中恢复过来，最终收获更多心理社会资源。本次研究中旨在分析原发性肝癌患者创伤后成长、心理韧性及家庭韧性的相关性，以下为详情数据资料。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2020年1-12月间在德阳市人民医院确诊为原发性肝癌患者作为研究对象，共计150例。入选标准：①经临床病理学确诊为原发性肝癌；②能进行沟通交流；③年龄在18～70岁。排除标准：①发生转移患者；②有严重脏器疾病患者；③有并发症患者。本研究经伦理委员会同意。

1.2 方法

1.2.1 一般资料

调查内容包含年龄、文化程度等。

1.2.2 家庭韧性力量表

量表中有三个维度，20个条目，Likert1～4级评分法进行评分，1分表示非常不同意、2分表示不同意、3分表示同意、5分表示非常同意，分数越高表示家庭韧性越好。

1.2.3 创伤后成长量表

量表中有五个方面，20个条目，0～5分记分法进行评分，分数越高表示创伤后成长水平越高。

1.2.4 心理韧性量表

量表中有三个维度，25个条目，0～4分5级计分法进行评估，共计100分。

1.3 统计学应用

将各项计量资料放入软件SPSS 18.0中行统计学分析，数据之间的比较差异用t检验，P<0.05时，认为数据之间的比较差异有统计学意义。

2 结果

2.1 原发性肝癌患者家庭韧性评分分析

不同性别、年龄是否有宗教信仰、婚姻情况、治疗方案、肿瘤分化程度患者的家庭韧性评分比较并无差异（P>0.05）；不同文化程度、家庭月收入、医疗费用支付方式患者的家庭韧性评分比较差异显著（P<0.05），见表1。

表1 原发性肝癌患者家庭韧性评分分析(±s，分)

表1 原发性肝癌患者家庭韧性评分分析(±s，分)

2.2 原发性肝癌患者心理韧性、创伤后成长与家庭韧性相关性分析

心理韧性、创伤后成长、家庭韧性的总分以及各维度评分之间呈正相关（P<0.05），见表2。

表2 原发性肝癌患者心理韧性、创伤后成长与家庭韧性相关性分析

2.3 影响原发性肝癌患者家庭韧性多元线性回归分析

人际关系、个人力量、新的可能性、对生活的欣赏、精神变化、坚韧、自强、力量、家庭收入、医疗支付方式是影响家庭韧性评分的主要因素，见表3。

表3 影响原发性肝癌患者家庭韧性多元线性回归分析

3 讨论

原发性肝癌是恶性肿瘤疾病，主要是指因肝细胞或者肝内胆管细胞发生的癌肿，有着极高的死亡率。目前医学对原发性肝癌的发病病因与发病原理还不是很明确，普遍认为与水土、化学致癌物、肝硬化等有着密切关系。原发性肝癌发病早期时症状并不明显，伴随着病情不断发展，表现出腹胀、肝区疼痛、食欲减退等症状，病情发展到后期时会并发激发感染、肝性脑病、癌肿破裂等[3]。原发性肝癌疾病需要长期持续治疗，中晚期肝癌经积极综合治疗后能延长生存时间，但是治愈的可能性几乎为零。原发性肝癌患者早期进行手术切除后，五年生存率在30%～50%。

家庭韧性主要是指个体在经历应激创伤、负性事件之后自我修复的一个过程。相较于国内常模水平，研究中患者的家庭韧性评分较低，分析其原因：负性生活事件会阻碍家庭成员的满足感，进而改变家庭韧性[4-6]。当家庭不能再面对危机带来的伤害时，会发生失衡或者不和谐情况，引发家庭危机，严重时甚至瓦解。家庭成员被确诊为原发性肝癌时，在治疗过程中，整个家庭都会受到来自各方面的影响，从而有孤立感、无助感，家庭受到的危机对家庭和谐造成了很大影响。针对这种情况，需要加强与患者家属的交流，帮助患者树立战胜疾病信心、提高自我控制能力，帮助患者家庭维持正常生活状态[7-8]。

家庭收入、医疗支付方式对家庭韧性评分产生了很大影响。分析其原因：家庭经济水平较高的患者不必担心治疗费用，在治疗、康复方面可以取得更多医疗资源。此外，当原发性肝癌患者获取家庭支持时，心理状态较好，可帮助树立战胜疾病信心。大部分患者在进行手术之后，也许辅助化疗等综合治疗方案，产生的治疗费用较高，高昂的治疗费用对原发性肝癌患者来说是一种很大的压力，通过医疗保险，可减轻患者的经济压力[9-10]。针对这种情况，可帮助患者取得更多支援，并帮助家庭在逆境中学会自我调节。

创伤后成长总分以及各维度评分均会对家庭韧性产生影响，分析原因：原发性肝癌患者在确诊、治疗时心理就已经受到了很大创伤，在应对心理创伤的过程中患者会产生负性与正性心理状态，积极的正性心理状态能患者更快、更好地适应疾病引起的创伤，利于治疗、预后，而消极的负性心理状态则相反[11-13]。所以需要帮助原发性肝癌患者家属调动积极性，从而帮助患者消除负性心理状态，发挥出家属独特的价值，从而提升家庭韧性[14]。

综上所述，原发性肝炎患者家庭韧性水平比较低，创伤后成长与心理韧性对家庭韧性均会造成影响，可见创伤后成长、心理韧性及家庭韧性之间呈正负相关性。