研究护理诊疗辅导对根管治疗患者焦虑情绪、配合度及疼痛的影响

董霄岩

（佛山市口腔医院 牙体牙髓病科，广东 佛山 528000）

0 引言

近年来，随着人们对口腔健康关注度升高，使根管治疗被很多人熟知，也被更多的医生和牙髓炎患者接受，但由于牙髓炎、根尖周炎等疾病患者在进食时会出现疼痛且疼痛不易消退，使患者本身处于烦躁、焦虑状态[1]。有研究表明[2]，造成此现象的原因在于患者对疾病、治疗过程缺乏了解，因此面对繁琐的治疗过程和疼痛没有得到消除的情况，极易进一步加重焦虑、愤怒等负性情绪。常规的护理健康指导只能使患者处于一知半解状态，且由于患者病情、知识水平的不同，统一常规的健康指导对部分患者作用有限，使其治疗后没有养成良好的生活习惯，增加疾病复发率。而护理诊疗辅导能针对每个患者做全面地指导，使其了解自身疾病状况、增加治疗相关知识，并在治疗过程中转移患者注意力，缓解患者疼痛，消除患者焦虑。目前，尚无针对根管治疗患者建立规范的护理诊疗辅导流程，因此本研究旨在进一步分析护理诊疗辅导对根管治疗患者焦虑情绪、配合度及疼痛的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经伦理委员会批准，选取我院2018年1月-2020年1月进行根管治疗患者95例作为此次研究对象，采用随机数字表法分为研究组和对照组，对照组47例，研究组48例。对照组男21例，女26例；年龄26～51岁，平均（33.61±2.84）岁；病程0.5～3.0年，平均（1.31±0.47）年；患牙位置：切牙17例、磨牙16例、尖牙14例。研究组男25例，女23例；年龄25～54岁，平均（34.07±2.56）岁；病程0.5～3.0年，平均（1.46±0.61）年；患牙位置：切牙21例、磨牙15例、尖牙12例。两组一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。本研究患者均签署知情同意书。

纳入标准：①自行选择根管治疗且知情同意此次研究；②意识清楚，五官感受器功能完好。排除标准：①伴有其他组织器官严重损伤；②长期服用抗焦虑、抑郁等药物。

1.2 研究方法

对照组患者采用常规根管治疗护理指导，包括治疗前健康教育、治疗中心理辅导、常规疼痛护理等。研究组在对照组基础上进行护理诊疗辅导，具体内容为：①制作牙髓炎根管治疗相关基础知识手册，包括牙髓炎的发病机制、根管治疗的适应证与禁忌证、根管治疗中常用的医疗器械简介、根管治疗后健康生活习惯等，在患者就诊时发放给患者；②成立护理诊疗辅导小组，由牙科医护人员组成，根管治疗前针对患者的病情、文化程度不同对其进行一对一讲解辅导，使每个患者都能了解自身疾病状况与治疗过程，缓解患者对治疗的恐惧与焦虑；③根管治疗过程中，及时告知患者治疗进程，对患者的配合给予肯定与鼓励，并播放舒缓的音乐或电视节目，转移患者注意力，放松患者心情；④根管治疗后，对患者进行健康宣教，告知患者治疗后注意事项，帮助其建立良好的生活习惯，减少疾病复发。

1.3 观察指标

①焦虑情绪：正性负性情绪量表（PANAS）[3]由20个形容词组成，包括正性和负性两种情绪，本研究只探求对负性情绪的影响，对患者焦虑、恐惧、紧张、坐立不安情绪进行评估，分数越高说明负性情绪越严重；②疼痛程度：采用数字评定量表法（NRS）[4]对患者疼痛程度进行评分。让患者从0～10选出数字表示自己疼痛程度，0为无痛；1～3为轻度疼痛，疼痛可以忍受；4～6为中度疼痛，疼痛明显，不能忍受；7～10为重度疼痛，疼痛剧烈，不能忍受，主动要求使用止痛药物，可伴有神经紊乱或被动体位；③配合度调查：自拟根管治疗配合度量表，包括3个等级：积极配合、较为配合、不配合。总配合度=（积极配合人数+较为配合人数）/总人数×100%。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS 19.0进行分析数据，计量资料采用（±s）表示，差异使用t检验；计数资料以百分率（%）表示，采用（χ2）检验，等级资料采用两组独立秩和检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后PANAS评分比较

护理指导前两组患者PANAS量表中焦虑、恐惧、紧张、坐立不安评分比较无统计学意义（P>0.05），护理指导后，上述评分均明显降低（P<0.05），但研究组上述评分降低幅度显著大于对照组（P<0.05），见表1。

表1 两组患者护理前后PANAS评分比较（±s，分）

表1 两组患者护理前后PANAS评分比较（±s，分）

注：与同组护理前比较，*P<0.05

2.2 两组患者疼痛程度比较

研究组根管治疗疼痛感明显轻于对照组，差异具有统计学意义（P>0.05），见表2。

表2 两组患者疼痛程度比较（n）

2.3 两组患者后期治疗配合度比较

研究组配合率高于照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组患者后期治疗配合度比较[n（%）]

3 讨论

目前，对牙髓炎、根尖周炎等疾病治疗方式首选根管治疗，该治疗方式可从根本上去除感染物、控制炎症的发生，并防止根尖周病变及促进已发生病变的根尖、牙髓愈合，在临床上得到了广泛应用[5]。但由于根管治疗过程复杂、步骤繁多，且在治疗期间及治疗后一段时间患者均有疼痛等反应产生，使患者逐渐对治疗失去耐心，产生焦虑、烦躁等负性情绪，对后续治疗缺乏依从性，严重时甚至造成患者患牙科恐惧症[6]。面对这种情况，对患者采取常规护理已不能满足患者需求。有学者研究表明[7-8]，护理诊疗辅导在减轻患者疼痛感、焦虑情绪方面有一定的成效，可建立患者治疗疾病的信心，针对不同病情的患者辅导内容及详细程度也有不同，从侧面使临床治疗效率增加[9-11]。

本研究结果同样显示，对治疗患者进行护理指导，患者焦虑、紧张、恐惧、坐立不安评分均明显降低且研究组组上述评分降低幅度显著大于对照组（P<0.05），研究组根管治疗疼痛感明显轻于对照组，差异具有统计学意义（P>0.05），且根管治疗中研究组配合率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。说明护理诊疗辅导可以有效减轻患者焦虑情绪，一定程度减轻患者疼痛感受，增加其根管治疗依从性。分析其原因在于护理诊疗辅导在患者就诊时发放疾病相关基础知识手册，使其对疾病、治疗方式等有初步了解，且对后续复杂的治疗过程有一定的心理准备；认识口腔科常用的治疗仪器如牙钻、技工钳、喷枪等，可降低患者在治疗过程中由视觉、听觉造成的敏感性疼痛，减少其恐惧心理[12]；在治疗过程中，播放舒缓的音乐，转移患者部分注意力，使其身心得到放松，可缓解患者紧张、焦虑的情绪；针对不同病情、文化程度的患者一对一健康辅导，保证每一位患者都了解自身病情，准确记住治疗后相关注意事项，从而养成良好生活习惯，减轻治疗后一段时间伤口的疼痛程度[13]。但本研究样本较少，暂未排除患者自身机体素质影响，使研究有一定的局限性，结仍需要大量研究有调查加以证明。

综上所述，对根管治疗患者进行护理诊疗辅导，有助于缓解患者疼痛，减少患者焦虑情绪，提高其根管治疗配合度，对患者治疗效果有益。