后疫情时代病理学教学改革实践与探索

焦红丽 冶亚平 林洁 梁莉

摘  要：新冠肺炎疫情期间，线上教学成为本科医学教育的主要途径，而在当前疫情防控常态化背景下，开展线上线下融合式教学已是大势所趋。文章首先总结疫情期间线上教学利用的资源及具体教学手段; 其次，对线上教学效果进行初步评价和分析; 最后，针对发现的问题和实际情况提出今后全面开展线上线下融合式教学的具体调整方案，以期为医学基础教育及今后的教学改革提供有价值的参考。

关键词：互联网+;新冠肺炎疫情;病理学;慕课;线上线下融合式教学;教学改革

中图分类号：G642      文献标志码：A         文章编号：2096-000X（2022）18-0018-04

Abstract： During the COVID-19 pandemic， online teaching became the main way of undergraduate medical education， and in the normal background of the current epidemic prevention and control， online and offline integrated teaching has become the trend. This paper firstly summarizes the resources and specific teaching methods of online teaching during the epidemic; secondly， it evaluates and analyzes the effect of online teaching; finally， it proposes a specific adjustment plan for future online and offline integrated teaching in order to provide valuable reference for basic medical education and future teaching reform.

Keywords： Internet+; COVID - 19 pandemic; catechism; integrated online and offline teaching; pedagogical reform

2020年初爆发的新型冠状病毒肺炎疫情，令新学期全国高校教育教学面临着前所未有的挑战，为保证疫情防控期间教学进度和教学质量，实现教育部“停课不停教、停课不停学”的号召[1]，借助高质量的线上教学平台对课程内容开展教学工作成为疫情期间本科医学教育的主要途径;而目前国内疫情进入常态化防控阶段，但防控工作依然面临很大的不确定性，因此采取线上线下有机融合的教学方式既能提高教学效率及质量，也是应对疫情最有力的手段，值得推广。

病理学是医学之本，是基础医学与临床医学之间的桥梁课程，同时又是一门实践性非常强的学科，在医学教学中占有重要地位。本文针对医学本科阶段的病理学作为必修课的重要性，通过对前期病理学线上教学的实践经验进行探讨，发现既往传统教学及线上教学过程中显现的问题，并提出了今后病理学教学改革的方向、方式及调整策略。

一、疫情期间在线教学实践

（一）课程资源

构建优质、完善且多元化的课程资源是保证在线教学课程顺利、有效开展的前提。广东省在线开放课程：疾病的奥秘——病理学是在广东省“教学质量与教学改革工程”框架下，由南方医科大学病理学系牵头，联合暨南大学、广东医科大学共同建设的优秀慕课资源，目前已在学堂在线平台及粤港澳大湾区高校在线开放课程联盟平台联合上线。疫情期间，依托该课程的在线平台，包括南方医科大学、广东医科大学等多所医学院校在内的病理学在线教学活动得以顺利开展。该课程目前不仅包括完善的病理学理论教学视频约54个，同时涵盖各个章节的实验大体及切片讲解视频125个;并配套课程习题、试题等500余道;配置非视频资源信息19个，包括教学大纲、幻灯片、参考书籍、SCI文章、研究进展、数字切片资源库等，不仅保证了疫情期间基本教学工作的开展，更锻炼了学生动手能力，拓展了学生的知识面，训练了学生自我学习和实际应用的能力。

（二）教学模式与教学手段

疫情期间，高校学生不能返校，为更好地提高学生的学习效率，病理学线上课程设置为三个阶段进行，第一阶段为学生自学阶段，主要采用学生线上自主学习以及班级微信群、QQ群在线讨论模式[2]，学生按照老师发布的章节学习要求，结合PPT及慕课视频自学，遇到问题及时与在线教师讨论，最大程度地发挥学生的自主能动性，激发学生的头脑风暴，并鼓励学生群内讨论，利用网络、参考书等多种资源查找资料（圖1）;第二阶段为线上翻转课堂阶段，采用腾讯视频会议直播结合雨课堂互动等形式代替传统线下课堂模式，学生与老师线上面对面交流，老师通过课前、课中设置问题、试题等方式，一方面考查学生前期的学习效果，也锻炼了学生的表达能力、团体合作能力等。结合病理学与临床医学密切联系的特点，在课程中适当设置病例讨论环节，将知识能力测试及拓展学习融入到教学中，真正锻炼了学生解决实际问题的能力（图2）。第三阶段为知识拓展阶段，结合名师在线讲座、临床病理专家在线病例分析、分享最新科研进展论文等方式，拓宽学生的知识面，了解当前研究热点;特别是结合疫情防疫需要，通过病理专家在线直播、分析数字切片，讲解新型冠状病毒感染肺炎的病理改变、最新研究进展及自我防护策略等，既激发了学生的学习兴趣，让学生做到学以致用，更融入了对学生的人文素质教育[3]。

（三）教学效果评价及数据分析

一方面，所有授课教师备课过程中均通过病理學系的统一培训，掌握新教学工具的安装及使用方法，如雨课堂、腾讯会议、ZOOM、Castasia等，并进行线上预讲演练。另一方面，通过课前调研，了解学生是否具备上课设备，统计学生配备智能手机、电脑的比例，提前培训学生上课模式，并准备好网络、设备出问题时的应急方案（图3）。

根据前期调研，教师在授课平台的选择上优先考虑针对教学研发设计功能相对更专业、全面的雨课堂，但在网络流量占用高峰时段，由于雨课堂直播会出现卡顿和滞后等现象，因此推荐教师采用腾讯会议平台直播授课，结合雨课堂的签到、课堂互动、课前小测和课后数据分析等进行教学，达到了更好的教学效果，课堂气氛活跃[4]。最后，在期末考试中，结合疫情期间线上教学特点，我们采取结合平时作业完成情况、线上课堂活跃度、课后小测以及统计在线课程学习进度、线上期末考试加最后学生返校后的期末考试成绩的方式综合测评学生的学习效果，既激发了学生自主学习的积极性，也考查了线上教学的教学效果。经过严格、客观、公正的教学评价后，目前统计近三年考试成绩结果显示，相比以往传统教学，线上教学不同专业学生平均综合成绩均有明显上调，表明在疫情期间，病理学系开展“停课不停学”的全面线上教学取得了初步胜利（图4）。

图3 学生端硬件情况统计

二、线上教学经验总结与疫情常态化防控阶段开展线上、线下融合式教学模式探索

（一）线上教学是更多依赖互联网信息技术，从而开展远程教学的一种新模式。

与传统的线下教学相比，线上教学具有如下优势：（1）线上教学打破了时间、地域的限制，更注重学生个性化发展和综合能力的提高。学生结合课前公告中提供的重难点及引导问题，通过视频回放、查阅资料及线上讨论等，填补知识上的漏洞;（2）“互联网+”时代[5-6]，单一的书本教材已无法满足现有的教学方式，尤其病理学作为一门重要的基础与临床的桥梁学科，与医学前沿研究联系尤为密切，因此利用互联网可以向学生们提供更开放、更充足、更丰富的教学资源，拓宽他们的知识面，激发他们的探索欲;（3）线上教学顺利实现“平时作业”“课后考评”“期末测试”等流程，保证了教学工作顺利进行，同时达到了教学质量不打折扣。

（二）线上教学的问题和局限性。

线上教学也存在一定的问题和局限性：（1）线上教学不同于传统授课，会更多应用一些新的教学软件，这对教师的备课要求又提升了一个高度，需要提前进行专门的培训才能保证教学的顺利进行;（2）线上教学依赖于信息技术与电子设备，而针对一些地区网络信号不佳、缺少网络设备支持以及国外留学生等，在上课时，存在无法按时上课、视频不流畅、“打不开软件”“无法进入考试”等技术问题;（3）线上教学缺少监督，更多需要学生自觉学习。部分学生出现抄袭作业、无故缺课以及线上上课时注意力不集中等现象，因此线上教学在全面教学督导方面力有不逮。

（三）疫情常态化防控阶段教学方式调整策略与方案

在新冠肺炎疫情期间，我们开展的病理学线上教学工作取得了初步的成效，并积累了较多面对重大突发事件时的应对策略，在目前在疫情防控常态化的背景下，针对2020年秋季学期学生有序复课，我们应尽快调整，及时切换教学策略，而线上、线下有机融合的教学方式无疑是实现教学变革、应对疫情的最有利方式。

通过对前期线上教学经验的总结和今后教学改革方向的思考，我们考虑在今后的教学实践中进行相应的调整：（1）前期阶段仍以发挥学生学习的能动性为主，沿用较成熟的线上教学模式，激发学生思考，同时加强对授课教师的专业培训，要求熟练运用多种授课软件及视频、图片处理软件，保证线上教学工作顺利进行;（2）课程中后期重在引导、解惑并适时引入课程思政，采用线下翻转课堂模式，利用一到两次课时，教师与学生面对面，努力实现“及时考核、及时反馈、及时总结、及时释疑和引导临床实践”的“四及时一引导”目标，课堂上精讲重点和难点，鼓励学生课堂积极参与，融入思政内容，引导学生正确的人生观和价值观，在全面提高教学效率的同时，重视培养学生的综合素质，做好基础与临床课程的过渡和衔接;（3）针对部分国外学生没有返校、部分慕课平台网络拥挤等问题，新的学期应提供更多样化的学习途径，在多个平台，如中国大学慕课、南方医科大学爱课平台、学堂在线等同时上线病理学慕课，让同学们可以结合自身的返校情况、网络情况等，选择合适的平台进行学习;（4）建立更完善的教学督导系统，如线下翻转课堂教学尽量采取小班授课，鼓励更多的同学参与到课堂中，通过增加课堂随机点名、分组讨论积分等方式激发学生的学习积极性和主动性[7];（5）期末测评阶段，采用“互评+自评”系统化评价体系，结合线上、线下学生课堂参与度、测试题答题情况、分组合作及病例分析讨论等方式实现学生互评、自评及测评，建立系统化的教学质量评价系统，对学生的综合素质进行全面的评价。

三、结束语

在新冠肺炎疫情的大背景下，线上教学凭借其独特的优势对高校疫情期间的教学工作起到了重大的推动作用，但我们也要及时总结经验，不断完善线上教学资源、提高教师授课技巧等。随着疫情防控逐渐转为常态化，高校学生有序返校，在后疫情时代我们更要积极响应国家政策，深入推进医教协同改革，及时调整教学策略，优化线上、线下融合式教学模式，将我们的教师团队训练成一支“招之即来，来之能战，战之能胜”，并能随时转变作战策略的教学团队，为国家和民族储备更多高素质的、复合型的医学人才。

参考文献：

[1]陆竞艳，黄晓红，郑锦花，等.线上教学模式在病理学教学中的探索与实践[J].高教学刊，2021（5）：145-148.

[2]王小莉.腾讯课堂在病理学线上教学中的应用[J].基础医学教育，2020（6）：428-430.

[3]梁果，张坤，王炳皓，等.新型冠状病毒肺炎疫情背景下基于录播系统支持在线教学的实践与思考[J].高校医学教学研究（电子版），2020（4）：31-35.

[4]孙菲菲，陈昳馨，张昕彤，等.雨课堂及腾讯会议在新冠肺炎疫情期的超声教学实践[J].基础医学教育，2020（4）：297-299.

[5]杨静，王远.“互联网+”在病理学教学中的探索与应用分析[J].中国继续医学教育，2020（20）：59-60.

[6]刘维，蒋文功，朱桂平，等.新冠肺炎疫情下基于“互联网+”的混合式临床教学方法探索与实践[J].中国高等医学教育，2020（6）：48-49.

[7]毛峥嵘，马丽琴，彭慧琴，等.线上线下混合教学改革在比较人体形态学实验课中的实践[J].解剖学杂志，2019（4）：423-425.