口腔颌面部软组织创伤的整形修复临床研究

杨立娟，王曦光，张占乐

（河北省廊坊市第四人民医院，河北 廊坊 065700）

0 引言

口腔颌面部软组织受损在临床急诊中较为常见，通常情况下可能会存在牙齿损伤，并且牙齿碎片还可能对口腔内其他组织造成损伤，将细菌、牙石浸入深层组织，从而引发创口感染情况出现[1-2]。若未在第一时间对患者采用急救措施进行处理，不仅会导致患者身体健康受到威胁，同时还可能会导致患者的面部美观受到严重的影响，因此，需要对患者采取更有效的整形修复方式，从而提升治疗效果，确保患者治疗期间的安全性[3-4]。本文就整形修复及常规治疗方式的效果进行比对，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取38例口腔颌面部软组织创伤患者样本，纳入时间2018年1月-2021年7月，随机均分为两组。19例常规治疗患者作为对照组，19例整形修复治疗患者作为观察组。观察组男10例，女9例；年龄21～58岁，平均（39.59±1.08）岁；入院时间0.9～23h，平均（11.95±0.48）h；其中包括挤压伤5例、爆炸伤6例、切割伤4例、撕脱伤4例。对照组男11例，女8例；年龄21～58岁，平均（39.62±1.10）岁；入院时间0.9～23h，平均（11.98±0.50）h；其中包括挤压伤5例、爆炸伤6例、切割伤4例、撕脱伤4例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：所有患者均对本研究进行详细地了解后，自愿参与本研究且签署知情同意书。

排除标准：①自身存在血性传染病患者；②自身存在恶性肿瘤的患者；③因精神状态异常、认知功能异常而无法配合医护人员工作的患者；④对于本研究中药物存在过敏情况的患者。

1.2 方法

对照组患者接受常规治疗。观察组患者接受整形修复治疗，具体如下。

1.2.1 术前处理

首先，在患者入院接受治疗时，医护人员需要对患者的病情、身体状况、生命体征指标等进行监测，做好预防患者出血、抗休克处理，同时确保患者的呼吸道保持通畅状态，若患者还存在其他部位的损伤情况，则需要与其余科室的医护人员展开会诊，为患者选择更有效的治疗方式；其次，对于存在污染的创面，医护人员需要采用生理盐水对其进行彻底清洁，并且在此期间切忌对神经造成损伤；最后，对于创面四周组织则选择采用碘伏进行消毒处理，并且按照受伤部位采用局部浸润麻醉或阻滞麻醉，必要时采用全身麻醉，针对面部创伤边缘不平整者，则需要对其创面四周进行修整。

1.2.2 术中处理

首先，若因面部创伤影响到其他重要器官，则需要对组织进行充分保护，将撕脱组织进行彻底清洁，随后修正为全厚皮片进行移植处理，在进行缝合期间，需要关注是否缝合严密，消灭死腔做到无张力或最小张力，并且需要尽可能地对患者的功能进行保护；其次，若斜形切割伤创缘两侧薄厚不均匀，则需要充分地调整进针深度，若创口较深，则需要分层缝合确保肌束连续性；最后，针对并发组织创口无法简单修复，则需要行邻位瓣转移或选择植皮方式。

1.2.3 术后处理

若患者术后出血量较少，医护人员则可在术后1d对其进行轻压包扎，以免造成软组织肿胀，从而缓解患者的不适感和疼痛感；若术前患者存在血肿创口，则需要按压处理，直至拆线结束，同时给予患者抗感染药物，以免造成患者出现感染情况，并且要避免阳光直射，以免导致创口色素沉积，在手术后5～7d可进行拆线。

1.3 效果判定

（1）评估两组患者治疗疗效，分为显效、有效、无效。显效：患者皮肤对位良好且表面平整，五官不存在错位情况且功能处于正常状态。有效：患者皮肤表面较平整，功能存在改善。无效：皮肤对位差且功能呈现异常状态。

（2）评估两组患者不良情绪状态，采用SAS和SDS评分表对患者进行评判，二者均以分数低者为优，高者为差。

（3）评估两组生活质量评分，运用SF-36生活质量评定表对患者手术前后的生活质量进行评判，主要涉及生理职能、情感职能、活力、生理功能、总体健康等8项内容，每项满分为100分，得分高者为优。

1.4 统计学分析

以统计学软件SPSS 22.0对资料进行分析处理，计数采用（%）表示，采用χ2检验，计量采用均（）来表示，采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 评估两组患者治疗疗效

治疗疗效比较，观察组比对照组高，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 评估两组患者治疗疗效[n(%)]

2.2 评估两组患者不良情绪状态

治疗前，两组不良情绪评分比较差异小（P>0.05）；与对照组治疗后比较，观察组不良情绪评分更低，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 评估两组患者不良情绪状态（，分）

表2 评估两组患者不良情绪状态（，分）

2.3 评估两组生活质量评分

术前两组躯体疼痛、社会功能等各项评分比较差异小（P>0.05）；术后与对照组比较，观察组各项生活质量评分高（P<0.05），见表3。

表3 评估两组生活质量评分（，分）

表3 评估两组生活质量评分（，分）

续表3

3 讨论

近年来，口腔颌面部软组织创伤患者人数不断地增多，对患者的正常生活造成影响较大[5]。口腔颌面部主要位于呼吸道上方，该部位血运丰富，因此在出现受损情况后，可能会出现肿胀、舌后坠、组织移位、分泌物堵塞等症状，对呼吸道的通畅造成极大的影响[6]。同时口腔也与消化道存在密切联系，在受损后口腔还会丧失正常功能，从而引起患者出现语言、进食障碍等症状；此外，颌面部与颅脑及颈部进行连接，若上颌骨损伤超过1/3，则可能会存在颅脑损伤、脑挫伤、颅底骨折等，因此为确保患者治疗的安全性，则需要尽早地采取针对性措施进行干预[7-8]。

常规治疗方式是采用简单缝合包扎，但是此方式通常会在面部皮肤上遗留瘢痕，无法恢复至最佳状态，对患者面部的美观造成极大的影响，对患者的心理情绪、生活也会造成严重的影响，因此需要选择更有效的修复治疗方式[9]。整形修复方式主要将无菌操作理念贯穿于治疗过程中，对患者的创面血块、异物进行全面地清除，同时检查伤口是否与血管、软组织、神经等存在联系，尽可能地保护面部神经、血管，以免对患者身体造成严重的伤害。在采用修复缝合方式时，摒弃全层缝合选择分层缝合方式，能够减少张力，让死腔保持闭合状态，并且让创口保持对合，操作期间需要尽量以轻柔动作进行，以免对患者的面部造成二次损伤，在为患者选择缝针、缝线时也需要按照创伤部位、组织深度等进行，确保达到最佳修复治疗[10]。

本研究结果显示，两组治疗疗效比较，观察组比对照组高，差异具有统计学意义（P<0.05）；由此说明，在选择整形修复后，能够让患者的面部功能逐渐恢复正常，减轻患者的不适感和疼痛感。治疗前，两组不良情绪评分比较差异小（P>0.05）；与对照组治疗后比较，观察组不良情绪评分低，差异具有统计学意义（P<0.05）；由此可见，在选择整形修复后，能够让患者的负性情绪得到有效缓解，促使患者保持积极状态面对治疗。术前，两组躯体疼痛、社会功能等各项评分比较差异小（P>0.05）；与对照组术后比较，观察组各项生活质量评分高（P<0.05）；由此说明，在选择整形修复后，能够对患者的生活质量起到积极改善作用，改善预后效果。

综上所述，就口腔颌面部软组织创伤患者而言，采用整形修复方式治疗后，可达到较好的修复效果，提高患者生活质量水平。