全程质控管理对消毒供应室护理管理质量的影响及对医院感染的预防作用研究

蒙艳 覃贞杰

摘要：目的 分析与讨论不同管理方式在消毒供应室护理管理中的研究。方法 将2021年1月至12月我院消毒供应室实施全程质控管理，并对比实施前后管理质量、满意度。结果实施后工作质量较实施前上升（P<0.05），主要体现在器械回收合格、器械洗涤合格、包装合格、灭菌合格、物品发放准确、包装满意方面，另外，取得相关科室人员满意评价（P<0.05）。结论 全程质控管理在消毒供应室中起到显著成效，能提高管理质量，并提高相关科室满意度。

关键词：消毒供应室;护理管理;医院感染;全程质控管理

【中图分类号】 R187 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）12--01

医疗机构消毒供应室是负责对可重复使用器械物品回收、消毒灭菌、包装检查和配送等工作，属于医院感染的高危科室，工作质量能直接影响到医护、患者生命安全[1]。临床研究表示，依照传统统筹监管的消毒供应室管理模式，处理流程缺乏系统性，加上较多护理人员对消毒供应室物品清洗消毒、感染预防等意识的不足，消毒灭菌等质量管理效果不佳，安全隐患大[2]。虽近几年全面依照制定的消毒质量方针、目标、人员职责、操作程序、质量提高等，但仍有不到位的情况[3]。故本研究提出全程质控管理，通过细化操作流程，且以严谨、科学的标准规范护士行为和操作，将其清洗质量提高。

1 资料与方法

1.1一般资料

将2021年1月至12月我院消毒供应室实施全程质控管理，并与实施前对比。该科室人员共6名，年龄40～52岁，平均（34.03±1.05），学历：中专  1名，大专3名，本科 2名，职称：副主任护师2人，主管护师4人，所有人在了解本次研究情况下参与，能积极配合。

1.2 方法

首先制定质控小组，负责对医疗器械消毒灭菌质量进行评价，具体如下，（1）回收质量管理：观察器械是否具有血迹和锈斑、是否具有缺损、性能是否良好等，并对数量和规格做好登记，便于核对。（2）清洗器械管理：对于清洗后重复应用器械进行检查，若仍存在残留污迹或血迹需有效去除后再清洗，能使消毒蒸汽和器械接触面积增加，将消毒效果增强。（3）分类管理：依据其性能将清洗完的器械分类：查看有无残留血迹或锈斑，若有则需清洗。（4）包装管理：包装前为明确器械清洗效果，需再次检查是否具有残留污迹。器械是否缺损，并对数量、规格等情况认真核对，包装外张贴灭菌标签。（5）待灭菌物品装载方法：主要依照《消毒技术规范》规程装载，物品整齐摆放在载物框内，物品包体积小于30cm×30cm×50cm，重量：金属类小于7kg，敷料类小于5kg，逐层摆放在载物架上。（6）灭菌质量管理：仔细对灭菌包装标识、完整性检查，认真依照高压蒸汽灭菌流程进行灭菌处理。（7）B-D试验监测方法：将B- D测试纸夹放于中央层布巾之间，然后用1块大布巾包好，外面用化学指示胶带固定好，即成为标准试验包。将试验包放于灭菌器底层，靠近柜门与排气管口处即灭菌器内冷点（cold point） 位置，然后关闭柜门锁紧。按正常灭菌操作程序，抽真空3次，真空度为0.086 MPa，升温至132 ～ 134℃，压力0.212 MPa，维持灭菌时间<3.5～4min。测试完毕。（8）待灭菌后由专门工作人员仔细核对灭菌包，不符合标准拣出来后再次灭菌。并对不合格灭菌包需追踪不合格原因，以及实施相应策略作出整改。（9）发放管理：工作人员要再次认真检查器械包消毒标识、失效日期、保证完整性，依照先进先发原则发放无菌包，另依据临床科室提供器械交换表清点消毒包数量和规格，确保科室实际需求。

1.3 观察指标

观察和对比实施前后管理质量、满意度。

（1）管理质量：主要从器械回收合格、器械洗涤合格、包装合格、灭菌合格、物品发放准确、包装满意方面观察。

（2）满意度：主要利用自制满意度调查量表评估，抽取院中30例临床医护人员对消毒供应室工作的满意度调查，分十分满意、较为满意、不满意三部分。

1.4 统计学处理

采用SPSS24.0统计分析软件，符合正态分布的计量资料以（x±s）表示，两组间对比用t检验，计数资料以率表示，两组间比较以χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1实施前后工作质量

实施后工作质量较实施前上升（P<0.05），主要体现在器械回收合格、器械洗涤合格、包装合格、灭菌合格、物品发放准确、包装满意方面，见表1：

2.3相关科室人员满意度的结果

实施后取得相关科室人员满意评价，较实施前存在差异（P<0.05），见表2：

3讨论

消毒供应室是目前医院内部十分重要的组成部分，主要工作内容是承担院内各个科室无菌医疗器械、无菌用品等处理和发放，故消毒供应室也是医院内部管理工作中的重点观察对象之一[4]。其工作质量和医院内部患者治疗的安全、院内感染的发生等存在极为密切的联系，若管理工作不到位将导致一系列问题的发生，严重甚至会影响自身治疗安全[5]。

本研究针对消毒供应室实施全程质控管理，通过细化每个流程，对操作存在纰漏整改，进而制定一套、科学、严谨的控制方案，该方案包含医疗器械的回收、消毒、清洗、灭菌、包装、发放等，通过所成立的质控小组对医疗器械全面质量监控，从而提高供应室质量管理，确保医疗器械消毒符合要求，使医院性感染发生率降低[6-7]。耿慧晓[8]研究表示，通过实现全程质控管理全面对工作人员教育培训，使其明白医院感染率能否下降关键在与灭菌消毒、灭菌消毒操作技能和检查质量能否按要求完成，继而使工作人员岗位责任意识提高。有效说明该管理模式能起到显著效果，能提高医疗器械消毒合格率，降低医院性感染等，并且由实施后工作量可知，较实施前上升，主要体现在器械回收合格、器械洗涤合格、包装合格、灭菌合格、物品发放准确、包装满意方面，另外，全程质控管理取得相关科室人员满意评价。

综上所述，全程质控管理是一种新型、全面的管理方式，使消毒供应室中心器械管理流程更为规范，实施后有效提高了医院管理质量，另外，取得满意评价，值得临床广泛推广。

参考文献：

[1]卢又虹，江莉娟，钟晓敏. 作业流程再造下的精细化管理在消毒供应室护理质量管理中的应用[J]. 全科护理，2022，20（11）：1550-1553.

[2]买云. 品管圈（QCC）活动管理模式改善消毒供应室护理质量及消毒灭菌效果的观察[J]. 现代诊断与治疗，2021，32（6）：971-972.

[3]黄沛珍，邢刚，黄流英，等. 低温等离子体灭菌器配合全程质控管理对消毒供应室器械灭菌效果及工作质量的影响[J]. 中国当代医药，2021，28（20）：219-221，225.

[4]曾艳梅， 孙佩雯， 曾秀月. 全程质控管理对消毒供应室护理管理质量的干预效果[J]. 中西医结合护理（中英文），2021，7（5）：181-183.

[5]江文英. 全程质控管理对消毒供应室护理管理质量的影响及对医院感染的预防作用[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（79）：97-98.

[6]郑翠娟. 全程质控管理對消毒供应室护理管理质量的影响及对医院感染的预防作用分析[J]. 糖尿病天地，2022，19（4）：240-241.

[7]黄碧珍，张雪花，许雅玲. 全程质控管理在消毒供应中心器械管理中的应用效果[J]. 医疗装备，2021，34（11）：73-74.

[8]耿慧晓，唐景花. 全程质控管理对消毒供应室护理管理质量的影响 及对医院感染的预防作用探讨[J]. 辽宁医学杂志，2019，33（3）：96-98.