对接受胸腔镜下肺叶切除术的肺结节患者实施优质护理的作用分析

吕子丹

摘要：目的 探究对接受胸腔镜下肺叶切除术的肺结节患者予以优质护理干预的临床效果。方法 选择2020年1月至2021年12月入我院进行胸腔镜下肺叶切除术的63例患者作为研究对象，按照随机性原则将之划分为31例常规组与32例观察组，对常规组实施一般性基础护理干预，对观察组实施优质护理干预，比较其术后并发症发生率、生活质量评分以及护理满意度。结果 观察组在干预后并发症发生率为6.26%，显著低于常规组的45.16%;观察组患者在生理功能、心理功能、精神健康以及社会功能等维度方面的评分显著高于常规组患者;观察组护理总满意度为90.63%，显著高于常规组的58.06%。且前述組间差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 对胸腔镜下肺叶切除术的肺结节患者予以优质护理干预，能够明显降低诸并发症发生率，改善患者生活质量，提升其护理满意度，对和谐护患关系的构建具有促进意义，建议在临床实践中加以推广。

关键词：胸腔镜;肺叶切除术;肺结节;优质护理

【中图分类号】 R563 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）12--02

肺结节属于一类肉芽肿性疾病，现阶段临床实践中广泛应用胸腔镜下肺叶切除术对罹患该疾病患者予以治疗，此术式所造成的创面较小，患者术后恢复速度较快。然而，根据部分学者的研究成果显示，若采取该术式的患者在术前、术中以及术后未得到科学有效的护理干预，易造成其血胸、皮下气肿、切口感染等类型并发症，对患者的身体健康产生较大的负面影响。此次研究即聚焦与此，对2020年1月至2021年12月入我院进行胸腔镜下肺叶切除术的63例患者实施优质护理干预的临床效果予以了深入探究，现将观察研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次观察研究的对象来自于2020年1月至2021年12月入我院进行胸腔镜下肺叶切除术的63例患者，遵循随机性原则将之划分为31例常规组与32例观察组，具体资料如下：常规种患者之中男性16例，女性15例，年龄处在48～79岁范围区间，年龄均值为（54.79±9.14）岁;观察组患者之中男性15例，女性18例，年龄处在47～85岁范围区间，年龄均值为（52.37±8.59）岁。观察组与常规组在基线资料方面的比较，其差异不具备统计学意义（P>0.05）。此次研究已报送院内伦理委员会，经其予以批准后实施，所有参与试验的患者及受试者均对试验内容充分了解，并签署了相应同意书。

1.2 方法

对常规组患者采取一般性基础护理干预，具体内容如下：护理人员术前协助患者做好各项准备工作，并在术中同主治医生密切配合，促进手术顺利进行，术后对患者各项体征予以监测，观察并发症发生情况。

对观察组患者采取优质护理干预，具体方法如下所示：（1）术前护理：护理人员协助患者做好各项检查，如其心肺功能、凝血功能等，结合患者基本资料与病情特征对之予以手术耐受能力的全方位评估，同时向患者及其家属宣讲手术适应症。再者，护理人员还需要同患者进行密切沟通交流，使之对胸腔镜下肺叶切除术这一术式的优势所在、围术期注意事项等有一个基本了解，并及时疏导患者可能产生的恐惧、抑郁、烦躁等不良情绪，建立起和谐的护患关系，进而提升患者手术及后续治疗的依从性。术前1周左右即应对患者进行咳嗽与腹式呼吸指导，让其保持仰卧体位，舒展身心，交叉双手并将之置于腹部，胸部不动，腹部向上鼓起，随机进行缓慢均匀呼气，训练频率以每日3次，每次持续5min为宜。与此同时，常规遵医嘱给予布地奈德和特布他林雾化治疗。（2）术中护理：为患者插入鼻导管供其吸氧并开展常规消毒铺巾，保持同主治医生间的密切配合，及时传递诸手术器械，对手术时间予以科学控制。另外，为切实防止心脑血管不良事件的发生，护理人员还需要密切监测患者的各项生命体征，如血压、心率、血氧饱和度以及呼吸频率等。（3）术后护理：指导并协助患者在术后调整适于自身的体位，并给予其面罩吸氧，速率控制在3-4L/min为宜，并延续术前继续使用布地奈德与特布他林雾化吸入，并叮嘱其开展咳嗽促进排痰。为更好地稀释患者呼吸道中的痰液，应指导患者氨溴索雾化吸入，这样可以有效加快患者排痰速度。针对部分恢复效果良好的患者，护理人员可提供深呼吸训练器使之开始进行深呼吸训练，当然也可以选择吹气球练习方式，二者的目的即在于促进肺泡扩张，从而让肺通气量增加。对患者引流液状态予以细致观察，记录其颜色、量、性质等方面的变化状况，并经由相应措施严格预防血胸问题出现。如在临床中发现患者存在皮下气肿，可通过轻柔按压气肿部位皮肤的方式让排出气体，对于皮下气肿严重患者，则需采取穿刺排气相关治疗措施。

1.3 观察指标

（1）并发症发生率：统计患者术后出现诸并发症（血胸、切口感染、皮下气肿）的病例数，并计算其发生率，并发症发生率=（血胸例数+切口感染例数+皮下气肿例数）/总例数×100%;（2）生活质量评分：利用SF-36生活质量评定简表对患者在治疗期间的生活质量予以评分，分为生理功能、心理功能、精神健康、社会功能四个维度，评分分值同生活质量呈正向相关关系，即得分越高，生活质量越好;（3）护理满意度：护理满意度：利用院内自制百分制问卷调查患者对护理的满意度，分为非常满意、满意、不满意三个层级，总满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

选择SPSS 22.0作为处理所观测到数据的分析软件，以x±s为计量资料相应的表达方式，[n（%）]为计数资料的表达方式，观察组与常规组之间生活质量评分比较采用t检验，患者并发症发生率、护理满意度比较则采取x2检验，P<0.05视为组间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 常规组与观察组并发症发生率比较

观察组在干预后并发症发生率为6.26%（血胸1例，切口感染0例，皮下气肿1例），显著低于常规组的45.16%（血胸4例，切口感50例，皮下气肿5例），且组间差异具有统计学意义（P<0.05）。具体数据情况见表1。

2.2 常规组与观察组生活质量评分对比

采取优质护理干预方式的观察组患者在生理功能、心理功能、精神健康以及社会功能等维度方面的评分显著高于接受一般性基础护理干预的常规组患者，且两组之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。具体数据情况见表2。

2.3 常规组与观察组护理满意度情况对比

观察组护理总满意度为90.63%（十分满意19例，满意10例），显著高于常规组的58.06%（十分满意11例，满意7例），且组间差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

临床实践中，采取胸腔镜下肺叶切除术对肺结节患者予以治疗较为普遍，但手术治疗效果的充分显现通常需要对围术期护理干预工作予以高度重视，以此切实降低术后诸并发症发生率。有基于此，本次研究对采取胸腔镜下肺叶切除术的肺结节患者实施优质护理干预进行了探析，优质护理立足于患者本位，秉持“以人为本”原则指导各项护理工作的开展，通过术前阶段、术中阶段、术后阶段的针对性护理措施实施，形成了一套系统化的护理流程，兼顾了患者实际护理需求的大部分内容，另外，该模式强调同患者之间开展深度、密切的沟通交流，对其不良心理情緒予及时疏导，提高手术质量与效率，有效预防术后并发症。研究结果显示，观察组在干预后并发症发生率为6.26%，显著低于常规组的45.16%;观察组患者在生理功能、心理功能、精神健康以及社会功能等维度方面的评分显著高于常规组患者;观察组护理总满意度为90.63%，显著高于常规组的58.06%。且前述组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。研究结果对优质护理干预的临床效果进行了有效印证。

再者，护理人员在实施优质护理干预时，如欲取得显著成效，还需要对下述几个方面的内容予以充分重视：其一，持续提升自身护理相关业务技能水平与综合素养，院方可通过建立常态化的培训机制对这方面内容加以支撑;其二，强化自身沟通技能，在对患者予以护理的过程中需要尽可能耐心、细致，并保持高度的责任意识，倾听患者心声，对患者的个性化护理需求尽可能满足;其三，重点关注患者术后创面变化状态，通过对各项生命体征的监测及时排查诸并发症发生状况，患者术后往往承受着较大痛苦，面临的心理压力亦较重，如因护理不够细致导致其并发症产生，极易催生护患矛盾，不利于其身体恢复，故而这部分工作内容将是护理人员实践中的重点所在。

综上所述，对胸腔镜下肺叶切除术的肺结节患者予以优质护理干预，能够明显降低诸并发症发生率，改善患者生活质量，提升其护理满意度，对和谐护患关系的构建具有促进意义，建议在临床实践中加以推广。

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