探讨无忧汤治疗抑郁症的现代应用进展

摘要：随着社会不断的发展，人们的压力也不断地增加，抑郁症的发病率也逐渐增高，因此抑郁症患者越来越多，抑郁症也越来越受到人们的重视。抑郁症是最常见的情感性精神障碍疾病，临床上的主要特征是长时间的心情低落、自卑抑郁和心境阻碍，甚至悲观厌世，有自杀的行为或企图，严重者可出现幻觉，妄想等症状。每次发作时间最少两周以上，甚至长达数年，大多数病例都有反复发作的倾向，每次发作大多数可以缓解，但有一部分患者在治疗后会有一些遗留症状，从而转为慢性。中医经典著作中虽然没有“抑郁症”这一病名，但与抑郁症相关的治疗方法较多，且取得了一定的成果，无忧汤就是其中一剂名方，为广大医学临床治疗抑郁症提供参考。

关键词：无忧汤;实验研究;抑郁症

【中图分类号】 R971+.43 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）12--01

《辨证录》[1]是清代名医陈士铎的重要著作，涉及内外妇儿各科。其中记载无忧汤对治疗不寐症有很好的疗效。无忧汤由竹茹、白芍、人参、炒枣仁、当归五味药组成，具有安神开郁，补气养血的作用。抑郁症属于情感性精神障碍疾病，是一种长时间的心情低落、兴趣减退为主要表现，严重影响了人们的身心健康[2，3]。相关研究证实，无忧汤对抑郁症的治疗效果显著，能够有效地缓解患者的相关症状[4]。

1.无忧汤的出处

无忧汤出自清代知名医学家陈士铎的著作《辨证录》，其具有补气养血，清心安神，养心安神的功效，主要治疗不寐。不寐，出自与《难经·第四十六难》。《内经》有夜不瞑（见《灵枢·营卫生会》）、目不瞑（见《灵枢·大惑论》）等名称。不寐的主要症状表现为辗转反侧，夜不能寐，恐鬼祟来侵，睡卧不安，或少睡而即惊醒，或再睡而恍如捉拿[5.6]。按照证型可分为：心血虚衰型、心肝虚衰型、心肾不交型、痰热内扰型以及胃气不和型。其临床表现与早期抑郁症的症状十分相似。

2. 无忧汤方义分析

无忧汤是由白芍五钱、人参三钱、酸枣仁三钱，竹茹三钱和当归五钱所组成[7]。白芍酸、苦、微寒，归肝、脾经，具有平肝益阳、柔肝止痛、养血敛阴疗效。人参，味甘，微寒微温，具有大补元气、安神益智，补脾益肺的功效。酸枣仁酸、平、甘，归心、肝、胆经，具有养心安神作用。竹茹甘、微寒，归肺、胃经，可治疗因心阴不足导致的心火旺盛，具有清心除烦疗效。当归辛、甘、温，归心、肝、脾经，具有活血止痛，补血调经的功效，配合人参使用，则具有以益气而促血旺，取其气能生血之功，使全方补而不滞。当归配白芍能补肝体而助肝用，血和则肝和，而血充则肝柔。全方搭配使用，可补气养血、滋心养肝，养心定智、除烦安神之功用[8]。

3.无忧汤中单味药物的现代研究进展

现代药理研究表明，白芍具有抗炎、保肝、镇痛、养血等药理作用。研究发现，白芍总苷可以延长大鼠正常睡眠时间，改善咖啡因所引发的睡眠障碍，从而抑制小鼠的应激反应，表明白芍有抗抑郁的疗效[9]。

现代药理研究表明，人参具有大补元气，益气生津，安神益智的功效，当身体出现元气不足，免疫力低下以及虚脱等症状时候，可以通过人参汤进行治疗。从而增强身体的免疫力，缓解疲劳，提高记忆力的作用，人参在抗抑郁方面能够发挥重要作用[10]。

现代药理研究表明，当归对于中枢神经系统具有镇痛、延长睡眠、减轻记忆缺失等作用[11]。有一项研究[12]通过探讨当归提取物对糖尿病抑郁模型大鼠的影响，发现，当归的主要活性成分阿魏酸能够显著改善糖尿病抑郁模型大鼠的抑郁样行为，保护海马神经元，其作用机制可能与CREB/BDNE/TrkB信号通路有关。

竹茹是含有三萜类化合物最高的植物，研究表明，三萜類化合物在增强免疫力、增强记忆力、改善睡眠、抗氧化、提高缺氧耐受力、缓解身体疲劳、降血糖、降血脂、降血压、清咽等方面，发挥着较重要的作用[13]。

研究表明，酸枣仁具有抗抑郁的作用。酸枣仁可有效减少DA含量和前额叶5-HT;酸枣仁总皂苷、黄酮类成分等可延长睡眠时间，具有镇静催眠作用。研究发现[14]，酸枣仁汤具有抑制促炎因子释放、促进脑源性神经营养因子及其受体表达、调节神经递质、保护大脑神经胶质细胞等作用。应用酸枣仁汤可显著减轻抑郁大鼠糖水消耗量及大鼠神经细胞损伤情况，减弱其自主活动，并降低其GFAP、Cx43表达。

通过现代研究发现，无忧汤中的单味中药均具有良好的抗抑郁作用，可有效改善抑郁症状。

4.抑郁症病因的分析

中医上并无抑郁症这一病名对本病的认识最早是在《黄帝内经》历代医家对抑郁症的病因病机都有自己独特的见解，认为抑郁症的发病与气血不足有密切关系，心神失养，气血不和，脾失运化，肝失调达，机体阴阳失衡，从而导致情志异常。现代医学家也对抑郁症进行了深入的研究，抑郁症是由于气机郁滞，情志不舒，而引起的一类疾病[15]。由于情绪波动从而导致气机郁滞，气郁日久不愈，则由气及血，变生多端，引发诸症，故“六郁”中以气郁为先[16]。目前，抑郁症的发生有三个方面，第一是遗传因素[17]，有研究显示抑郁症的生物学亲属患病率明显增加，为一般人群的10～30倍，血缘关系越亲近，患病的几率就越高。第二是生物学因素[18]，主要涉及神经生化、遗传、神经内分泌、神经再生等方面与抑郁症关系密切的心理学易患素质是病前性格特征。第三是社会心理因素[19，20]。成年期遭遇到应激性的生活事件是导出抑郁症发生的重要的因素。抑郁症会诱发身体各种疾病的发生，比如头痛，头晕心悸，全身无力，心里也会受到影响，常常伴随着烦躁，暴躁、激动，甚至还会出现轻微的幻想症状和恐惧症状。临床上可见，思维迟缓、意志减退、生活被动、不想做事、不愿意和周围的人进行接触交往。轻者闷闷不乐，兴趣减退，重者痛不欲生，存在自杀的心理。

抑郁症是严重危害人类身心健康的重大疾病，目前，临床上对治疗抑郁症主要采用的是西药，虽然西药在治疗抑郁症方面有见效快，疗效好等优点，但也存在一些缺点，价钱昂贵，病情容易反复发作，对人体副作用多。无可争议的是，成熟的中医理论在治疗抑郁症方面有着自身独特的优势，药效更具安全性，现代药理研究中表明，无忧汤中的单味中药均具有较好的抗抑郁作用，可以明显的改善抑郁状况，临床上应用表明，无忧汤可以明显改善患者的睡眠质量，可以有效治疗抑郁症并且无明显的不良反应，值得在临床大力推广。

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作者简介：梁秀丽（1978.10），女，汉族，广西桂平人，主管药师，本科，研究方向：中药