高渗氯化钠注射液联合吡拉西坦治疗急性脑梗死并脑出血临床评价

韦妙柏

摘要：目的 观察急性脑梗死并脑出血治疗中采用高渗氯化钠注射液联合吡拉西坦治疗的临床效果。方法 入选大化瑶族自治县人民医院收治于2021年3月1日～2022年3月31日（开始/结束）80例急性脑梗死并脑出血患者为研究对象，依据随机数字表法分两组，对照组（予以常规治疗+吡拉西坦治疗）、实验组（予以常规治疗+吡拉西坦治疗+高渗氯化钠注射液治疗），观察两组血清指标情况、神经功能及生活能力、不良反应。结果 （1）血清指标情况：治疗后，实验组IGF-1高于对照组，实验组HMGB-1、pro -BNP水平低于对照组，有统计学意义（P<0.05）。（2）神经功能及生活能力：治疗后，实验组NIHSS低于对照组，实验组Barthel高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。（3）不良反应情况：两组患者均无不良反应出现。结论 高渗氯化钠注射液联合吡拉西坦治疗急性脑梗死并脑出血效果理想，治疗后可以明显改善患者IGF-1、HMGB-1、pro -BNP水平，提高患者生活能力，降低NIHSS评分，治疗安全，值得推广。

关键词：吡拉西坦;高渗氯化钠注射液;急性脑梗死并脑出血;日常生活能力

【中图分类号】 R722.15+1 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）12--02

脑卒中是临床上致残率、致死率均比较高的疾病，近些年医学流行病学调查显示，脑血管疾病发病率有所升高[1]。急性脑梗死对患者产生的伤害大，在治疗上主要原则为尽快促使缺血区血流灌注恢复，减少神经细胞死亡，帮助患者恢复神经功能。部分急性脑梗死患者治疗中可能出现出血性转化，将出血性转化分为出血性脑梗死和脑实质血肿两类。本文研究以大化瑶族自治县人民医院收治80例急性脑梗死并脑出血患者为研究观察对象，意在分析此类患者采用高渗氯化钠注射液联合吡拉西坦治疗效果，报告如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

于2021年3月1日～2022年3月31日大化瑶族自治县人民医院收治急性脑梗死并脑出血患者80例为研究观察对象，依据随机数字表法将患者分对照组（予以常规治疗+吡拉西坦治疗40例）、实验组（予以常规治疗+吡拉西坦治疗+高渗氯化钠注射液治疗40例）。对照组男26例，女14例，年龄52～73岁，平均年龄（62.30±2.03）岁;实验组男25例， 女15例，年龄52～73岁，平均年龄（62.29±2.04）岁;两组患者一般资料比对差异不显著（P>0.05）。所有患者自愿入组，研究经本院伦理委员会核准。

纳入标准：（1）所有患者均符合急性脑梗死并脑出血诊断标准，经核磁共振、CT等检查确诊;（2）静脉溶栓治疗;（3）生命体征稳定。

排除标准：（1）既往脑出血史;（2）颅内出血;（2）合并嚴重肾脏、心脏等器质性疾病者。

1.2方法

对照组：患者入院后，结合患者情况予以肠内营养支持、卧床、给氧等常规治疗。常规治疗基础上增加山东方明药业集团股份有限公司提供吡拉西坦注射液（国药准字 H20041294，规格为每支 20 mL∶4 g）治疗，吡拉西坦注射液8 g+氯化钠注射液100 mL（0 .9%），滴注治疗，每日1次。

实验组：本组患者常规治疗（同对照组）+吡拉西坦注射液（同对照组）+氯化钠注射液。广东利泰制药股份有限公司提供氯化钠注射液（国药准字 H20043473，规格为每瓶 250 mL∶2.25 g），氯化钠注射液30 mL，1次/12 h，静脉滴注。

两组患者均持续治疗15d。

1.3观察指标

观察对照组、实验组血清指标变化情况、神经功能及生活能力、不良反应情况。

1.3.1血清指标变化情况：分别从两组患者治疗前、治疗后IGF-1、HMGB-1、pro -BNP水平行观察。

1.3.2神经功能及生活能力：分别从两组患者治疗前、治疗后NIHSS分、Barthel指数情况行观察。NIHSS用于评价神经缺损情况，共含有条目11项，0～9分/项，分数越高，神经缺损越严重。Barthel指数从穿衣等方面对患者生活能力评估，总分0～100分，分数越高患者的日常生活能力水平越高。

1.3.3不良反应情况：统计两组患者治疗期间出现恶心、呕吐等不良反应情况。

1.4统计方法

研究（x±s）、n（%）分别表示计量资料Barthel指数等、计数资料不良反应发生率等，组间对比行t、x2进行检验，有统计学意义标准，P<0.05，统计工具SPSS 24.0软件。

2结果

2.1两组患者治疗前后血清指标变化情况比对

治疗前，IGF-1、HMGB-1、pro -BNP水平，实验组、对照组比对，P>0.05，无统计学意义;治疗后，实验组IGF-1>对照组，实验组HMGB-1、pro -BNP<对照组，P<0.05，有统计学意义，详见表1。

2.2两组患者治疗前后神经功能及生活能力比对

治疗前，NIHSS、Barthel评分，实验组、对照组比对，P>0.05，无统计学意义;治疗后，实验组NIHSS评分<对照组，实验组Barthel评分>对照组，P<0.05，有统计学意义，详见表2。

2.3两组患者治疗后不良反应情况

两组患者均无不良反应出现，不良反应发生率0.00%（0/40），无差异（P>0.05）。

3讨论

急性脑梗死致残率、病死率高，发病后需要及时采取治疗，溶栓治疗是此病主要治疗手段，在治疗后患者受阿司匹林治疗等多种因素影响，可能继发脑出血。吡拉西坦为改善脑代谢常用药物，属于γ-氨基丁酸的环形衍生物，具有抗化学因素、物理因素所致的脑功能损伤[2]。吡拉西坦可以促进脑内三磷酸腺苷的转化，为脑内细胞生存提供必要的能量，改善脑组织坏死情况。并吡拉西坦可以改善缺氧所致的逆行性健忘，帮助急性脑梗死并出血患者神经缺损等情况。

但单一采用此药物所能起到的效果有限，故探究此药物可以联合应用的药物尤为关键。考量到急性脑梗死发病后，患者体内HMGB -1释放量增加，多种途径发挥致炎作用，使得脑部出血病情加重。因此，在治疗急性脑梗死并脑出血中，考量可以有效降低HMGB -1水平的药物有可行性。高渗氯化钠注射液的作用机制仍未明确，但多数研究认为其调控血管收缩、降低颅内压，改善脑部血液灌注，提高机体免疫力，阻断神经细胞继发性损伤[3]。本次研究入选大化瑶族自治县人民医院收治80例急性脑梗死并脑出血患者，实验组治疗后IGF-1、HMGB-1、pro -BNP水平，NIHSS、Barthel评分，明显优于对照组（P<0.05）。提示高渗氯化钠注射液联合吡拉西坦可以改善患者病症，降低HMGB-1水平，阻断对患者脑部神经细胞造成的伤害。并高渗氯化钠注射液联合吡拉西坦促进 IGF - 1水平提高，促进神经细胞的增殖和神经系统的生长发育，加速患者脑部组织修复，改善患者病情。pro—BNP 水平可以用于观察预后情况，通过治疗后患者pro—BNP 水平下降，说明此种方式可以适当改善预后，并治疗不会增加对患者机体产生的伤害，治疗安全。

综上，急性脑梗死并脑出血治疗采用高渗氯化钠注射液联合吡拉西坦效果理想，可以明显改善患者IGF-1、HMGB-1、pro -BNP水平，治疗后患者NIHSS评分明显降低，生活能力得以改善，治疗安全性高，可推广应用。

参考文献：

[1]雷俊娜，程南方，李旷怡，等. 高渗氯化钠注射液联合吡拉西坦治疗急性脑梗死并脑出血临床评价[J]. 中国药业，2021，30（2）：86-88.

[2]王军英，段毅，赵平平，等. 丁苯酞氯化钠注射液联合经颅磁刺激对急性脑梗死后血管性认知功能障碍的影响及机制研究[J]. 河北医药，2020，42（22）：3459-3461.

[3]司莲芝. 丁苯酞氯化钠注射液联合吡拉西坦对急性进展性脑梗死患者的疗效[J]. 河南医学研究，2020，29（33）：6246-6248.