宫颈高级别病变与HPV感染型别分析

梁盛 劳远司

摘要：目的 浅析人乳头瘤病毒（HPV）在宫颈高级别病变中的感染型别。方法 抽取2020年1月～2022年3月横州市场人民医院收治的3117例宫颈高级别病变患者进行回顾性分析，分析HPV型别感染情况。结果 通过对3117例宫颈高级别病变患者的HVP感染型别进行分析发现，其以HPV-52最多见，占比16.33%，其次为HPV-16，占比9.46%、HPV-53，占比7.89%;感染患者中以31～50岁人群最多见，占比61.08%（1904/3117）。结论 HPV 型别感染对高级别病变及宫颈癌病变的影响较大，HPV感染检查对宫颈癌筛查具有诊断意义，感染主要有HPV-52、16及53亚型引发，以31～50岁人群感染风险最高，需针对该年龄段女性开展相应的宣教措施。

关键词：宫颈高级别病变;人乳头瘤病毒;感染型别;宫颈上皮内瘤变

【中图分类号】 R711.74 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）12--01

宫颈癌是临床上较多见的女性生殖系统恶性肿瘤，在世界范围内的女性恶性肿瘤中具有较高的发病率，仅次于乳腺癌，也是造成女性癌因性死亡的主要因素，对我国女性机体健康、生命安全构成极大的威胁[1]。现如今，随着我国女性生活与工作压力的增加，及更年期并发症、流产过多等因素，宫颈癌的发病率日益上升。世界卫生组织（World Health Organization，WHO）数据显示[2]，2012年世界范围内每年新增子宫颈癌患者52.8万余人，其中26.6万余人因该病死亡。宫颈癌的发生是多种因素协同作用而致，以多种基因长时间持续作用的结构，而人乳头瘤病毒（humanpapillomavirus，HPV）的持续感染是造成宫颈病变、癌变的重要因素之一，也是目前唯一可以防的癌症疾病[2-3]。现如今，已知的HPV型别共有120余种，以HPV1 型、18型为主要致病亚型，国内外人群和宫颈癌及宫颈上皮内瘤变的HPV型别分布具有较显著的地域特征[4]。鉴于此，本文就横州市人民医院收治的3117例宫颈高级别病变患者进行回顾性分析，对其HPV型别感染情况进行分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2020年1月～2022年3月横州市人民医院收治的3117例宫颈高级别病变患者进行回顾性分析，患者年龄22～70岁，平均（45.87±3.54）岁，入组患者均存在性生活史，检查均于患者非月经期开展，检查前2d无性生活史，未应用阴道药物。

1.2 方法

（1）标本采集，于取样前使用无菌棉签拭去宫颈表面分泌物，而后使用HPV专用宫颈刷，缓慢置入宫颈，顺时针旋转，而后将其取出置入细胞保存液中储存，送检。

（2）HPV分型检验：使用深圳亚能人乳头瘤基因分型（23型）检测试剂盒，使用全自动核酸分子杂交仪（YN-H48）对HPV型别进行分析，操作过程中严格依据说明书开展。

1.3 统计学处理

全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（x±s）用于表达计量资料，χ2用于检验计数资料，P决定是否有差异，其中P<0.05表示数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者HPV感染型别结果比较

通过对3117例宫颈高级别病变患者的HVP感染型别进行分析发现，其以HPV-52最多见，占比16.33%，其次为HPV-16，占比9.46%、HPV-53，占比7.89%，详见表1：

2.2 不同年龄段HPV型别感染检测结果

HPV感染患者中以31～50岁人群最多见，占比61.08%（1904/3117），详见表2：

3 讨论

世界卫生组织（World Health Organization，WHO）研究显示[5]，世界范围内每年新发宫颈癌患者可达46万余人，我国女性每年新发宫颈癌病例高达13万余人，在世界总发病率中可占29%，位居首位，对我国女性生命健康构成极大的威胁。同时宫颈癌是目前临床唯一可通过筛查早期确诊、人工预防的恶性肿瘤，科学、有效的筛查能降低宫颈癌发病率及死亡率，具有积极意义。有相关学者而研究显示[6]，HPV型别感染与宫颈癌具有相关性，HPV的持续性感染是宫颈癌变的主要影响因素之一。WHO对宫颈癌诊断标准中，HPV感染是一种必要感染因素，为此开展HPV检测在宫颈癌筛查中极为重要。

HPV上的L1壳蛋白的高度表达或缺失均会引发相关的病变，HPV上的E2蛋白是一种特殊的结合蛋白，通过E2基因表达，能有效抑制病毒的复制，E2基因断裂后E6、E7基因不受抑制后出现过度蛋白表达，从而形成P53复合体，其是一种抑癌基因，形成复合体后失去活性，增加宫颈癌变的风险[7-8]。HPV不同型别感染具有一定的地域相关性，地理环境及所处的社会区域的差异，导致HPV感染型存在一定差异，不同的感染型别具有不同的致病性，本文研究显示HPV感染中，HPV-52是本地区感染比例最高的亚型，其次为HPV-16、HPV-53。研究表明HPV-52、16型别感染与宫颈高级别病变以及宫颈癌病变关系最为密切，致癌性最高。同时，现如今，宫颈癌病变的发生区域年轻化，且该病发生率也随之增长，其与整体社会对性观念的认识与改变有关。本次研究过程中该病在31～50岁的女性中发病率普遍较高，临床需针对该年龄段女性做好相应的筛查，强化宣传、预防工作。

总而言之，HPV 型别感染对高级别病变及宫颈癌病变的影响较大，HPV感染检查对宫颈癌筛查具有诊断意义，感染主要有HPV-52、16及53亚型引发，以31～50岁人群感染风险最高，需针对该年龄段女性开展相应的宣教措施

参考文献：

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[2] 帕提曼·米吉提，杨秀玮，古扎丽努尔·阿不力孜，等. 新疆巴楚县维吾尔族妇女HPV感染、宫颈高级别病变及宫颈癌与当地土壤中微量元素的关系研究[J]. 新疆医科大学学报，2017，40（1）：17-20.

[3] 郭桂兰，沙仁高娃，徐启英. 青海高原藏族妇女生殖道感染HPV型别与宫颈病变关系[J]. 青海医学院学报，2015，36（2）：112-116，126.

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[8] 张毅，王建军. 不同高危型HPV感染与宫颈癌及宫颈高级别病变的相关性[J]. 同济大学学报（医学版），2018，39（3）：59-63.