药剂科合理用药管理对抗菌药物临床合理应用的干预分析

李满满

摘要：目的：分析药剂科合理用药管理对抗菌药物临床合理应用的干预效果。方法：采用回顾性分析，将2019年6月-2020年6月应用抗生素治疗的102例患者设为对照组，期间采用常规用药管理，将2020年7月-2021年6月应用抗生素治疗的102例患者设为观察组，期间采用合理用药管理，比较两组用药合理性以及满意度。结果：观察组用药合理性和满意度均相比对照组较高（P<0.05）。结论：经药剂科合理用药管理干预，效果显著，可有效提高用药合理性，且深受患者认可。

关键词：药剂科;合理用药管理;抗菌药物;用药合理性

【中图分类号】 R94 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）12--01

抗菌药物主要是指具有杀灭细菌或抑制细菌活性的药物，常被用于预防和治疗细菌性感染[1]。近年来，相关研究指出抗菌药物在临床的不合理应用现象愈发严重，使得临床细菌耐药性不断增加[2]。因此加强抗菌药物的合理应用必不可少，但常规用药管理的整体干预效果不够理想。王金玉等[3]学者的研究指出，相对应用常规用药管理，应用药劑科合理用药管理的干预效果更为突出。药剂科合理用药管理可规范临床抗菌药物的合理应用，充分发挥抗菌药物的疗效[4]。鉴于此，为选择出一种更为科学合理、安全有效、切实可行的用药管理方案，本探究主要分析药剂科合理用药管理对抗菌药物临床合理应用的干预效果，具体报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

本研究已由医院伦理委员会批准。采用回顾性分析，将2019年6月-2020年6月应用抗生素治疗的102例患者设为对照组，将2020年7月-2021年6月应用抗生素治疗的102例患者设为观察组。其中对照组（n=102）男性患者53例，女性患者49例，年龄为22-83岁，平均年龄为（52.56±9.95）岁;观察组（n=102）男性患者52例，女性患者50例，年龄为23-85岁，平均年龄为（53.04±9.98）岁。两组基线资料对比（P>0.05）。

纳入标准：①临床资料较为完整;②能进行基本的沟通交流;③患者均知情同意本研究。

排除标准：①过敏体质;②伴有恶性肿瘤、精神疾患等，或处于妊娠期、哺乳期;③遵医依从性较差。

1.2方法

对照组行常规用药管理：遵医嘱正确使用抗菌药物，或由护理人员按照医嘱对患者使用相应的抗菌药物，指导患者用药，并观察用药后是否出现不良反应等。

观察组行药剂科合理用药管理：（1）依据本院的实际情况，定期组织药剂科工作人员进行专业培训，主要包括抗菌药物的合理应用等方面的内容，并实时更新抗菌药物的相关信息和最新消息。（2）重点监测抗菌药物的采购，需以本院实际需求及等级为基础采购抗菌药物，如二级医院所采购的抗菌药物应在35种以内，三级医院所采购的抗菌药物应在50种以内。（3）与本院感染科、质控科、检验科等进行密切合作，加强科室之间的沟通交流，了解抗菌药物的使用情况和相关抗菌药物的耐药性。（4）按照《抗菌药物临床应用指导原则2015版》，统计临床应用抗菌药物的种类和数量，并对不合理情况进行分析，并与临床医师共同商讨，尽可能为患者提供经济适用、安全有效的用药方案;持续跟踪患者用药情况，或定期组织药学查房，观察用药治疗是否达到预期的治疗目标，一旦患者出现不良反应，第一时间对患者进行处理和干预，同时对患者的用药进行调整。

1.3观察指标

①用药合理性：统计两组患者的抗菌药物使用情况，其中限定日剂量（DDD值）参照《抗菌药物临床应用指导原则2015版》中有关标准，统计各种抗菌药物的用药DDDs）和药物利用指数（DUI），其中DDDs=病例药物总量/DDD值，DDDs值越高反映患者对该药的选择倾向性越大，DUI=DDDs/总用药时间，DUI≤1即为临床用药合理。②满意度：采用本院自制的满意度调查表（信度系数为0.867），主要包括用药方案、用药指导以及药学查房3个方面的内容，采用Likert5级评分法（1-5分）。患者满意度随着所得分数的增加而提升。

1.4统计学分析

所有数据均录入SPSS20.0软件进行分析，以[n（%）]表示计数资料，以（x±s）表示计量资料，分别采用X2检验、t检验。以0.05为分界线，P低于此值提示差异有统计学意义

2 结果

2.1两组用药合理性比较

相比对照组，观察组用药合理性明显更高（P<0.05）。见表1：

2.2两组满意度比较

相比对照组，观察组满意度明显更高（P<0.05）。见表2：

3 讨论

抗菌药物虽能有效地治疗和控制细菌感染性疾病，但随之其不合理应用现象也呈增长趋势，其易导致细菌产生耐药性，且日益突出的多重耐药菌问题已给临床抗感染治疗带来了严峻挑战[5]。现阶段，临床认为规范抗菌药物的合理应用具有重要意义。常规用药管理虽能缓解患者的临床症状，但不良反应相对较多。而药剂科合理用药管理可强化临床医护人员合理用药意识，规范和完善临床用药管理制度，继而保障临床用药的合理性与安全性。

本研究结果显示，观察组用药合理性为96.08%，提示药剂科合理用药管理有助于规范抗菌药物的合理使用。在药剂科合理用药管理中，通过专业培训可增强药剂科工作人员的责任意识，使其能够依据患者的感染部位、感染严重程度和实际病情，结合抗菌药物药效学和药动学等制定和适当调整抗菌药物治疗方案;通过把控药品采购，可减少不必要的浪费，优化药物资源;通过加强与各科室之间的合作，一方面可了解抗菌药物的使用情况，为临床抗菌药物的合理应用提供依据，另一方面可通过药敏实验，为临床医师的用药提供参考;通过及时与临床医师沟通不合理用药问题，并提出改进意见，可督促临床医师合理用药，进而减少滥用抗菌药物的现象，有效抑制细菌耐药性的发生发展。此外，章考飞等[6]学者的研究结果也证实了药剂科合理用药管理干预在临床的应用独特的优势。

本研究结果中，观察组满意度相比对照组较高（P<0.05），提示药剂科合理用药管理可显著改善患者的就医体验。分析原因：抗菌药物的不合理应用会直接影响患者疾病的治疗效果，甚至引起患者病情恶化，不仅会延长住院天数，增加经济压力，影响身心健康，还会危及其生命安全。而药剂科合理用药管理的干预可有效避免和减少上述问题的发生，还能促使临床用药更加规范、专业，既能充分发挥抗菌药物的疗效，保障患者用药治疗的效果和安全，又能获得医护人员和患者的认可与支持，推进临床药学工作发展，还能防止药物资源的浪费，产生良好的社会经济效益。

综上所述，实施药剂科合理用药管理干预，效果确切，一方面能达到规范抗菌药物合理应用的目的，另一方面可有效控制细菌耐药性的发生发展，进而实现临床用药的合理性、安全性，故值得在临床推广应用。

参考文献：

[1]陈健达， 方凤楚， 谭如娅，等. 抗菌药物合理干预的实施效果以及在我院的应用可行性及其难点[J]. 山西医药杂志， 2020， 49（20）：282-2824.

[2]张丽华， 程晓毅. 基层医院抗菌药物不合理应用情况研究[J]. 山西医药杂志， 2020， 49（20）：2825-2826.

[3]王金玉， 周仕香. 药剂科合理用药干预在提升医院用药合理率的效果[J]. 世界最新医学信息文摘， 2020，20（30）：126-127.

[4]高国鹏. 医院药剂科在抗菌药物合理应用中的干预效果分析[J]. 黑龙江医药， 2020， 33（5）：1014-1016.

[5]张艳苹， 钱浓. 药剂科参与抗菌药用药管理在临床合理用药中的价值探究[J]. 中国药物与临床， 2021，21（3）：2367-2369.

[6]章考飞， 凌艺兰， 汪峰，等. 浅谈药剂科对医院不合理用药的药学干预[J]. 安徽医药， 2019， 23（2）：390-395.