雷珠单抗与康柏西普治疗老年性黄斑变性的效果分析与对照

庞柏林 朱月莹 邓水凤

摘要：目的：分析和对照雷珠单抗与康柏西普治疗老年黄斑变性的效果。方法：2019年2月至2022年2月期间的老年性黄斑变性患者选择98例，以用药的不同进行分组，使用雷珠单抗的49例患者作为A组，使用康柏西普治疗的49例患者作为B组，对比两组治疗效果。结果：B组患者裸眼视力、中心凹视网膜厚度恢复均优于A组，P<0.05。两组患者在脉络的膜新生血管形成（即CNV）渗漏治疗上，总有效率无差异，P>0.05。结论：在老年性黄斑变性的临床治疗中，雷珠单抗和康柏西普均可有效改善患者CNV渗漏，其中康柏西普在视力以及视网膜厚度的改善效果稍好。

关键词：康柏西普;视力;雷珠单抗;视网膜厚度;老年性黄斑变性

【中图分类号】 R774.5 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）12--01

导致老年人群变盲的一个重要因素就是老年性黄斑变性，黄斑变性是指视网膜色素上皮层、神经视网膜退行性病变所致视力降低或丧失，该病的发生和视网膜色素上皮代谢功能下降存在着密切的关系，现如今随着国内老龄化问题的加剧，使得黄斑变性发生率也随之升高[1-2]。当前在老年黄斑变性的治疗中多以药物治疗，其中以抗血管内皮生长因子药物为主，常见有雷珠单抗和康柏西普，关于这两种药物用于治疗老年性黄斑变性的效果目前还存在着很大的争议[3-4]。本次研究选择98例老年黄斑变性患者，以用药的不同，分成A组和B组，分别使用雷珠单抗、康柏西普治疗，下面就具体情况进行报道分析。

1资料和方法

1.1基本资料

2019年2月至2022年2月期间的老年性黄斑变性患者选择98例，以用药的不同进行分组，使用雷珠单抗的49例患者作为A组，使用康柏西普治疗的49例患者作为B组。纳入标准：均通过眼底荧光素血管造影检查和散瞳裂隙灯前置检查证实是黄斑变性;近段时间内未使用影响研究结果的其他啊药物或者接受其他的治疗;年龄≥60岁;无药物过敏史;均在知情下愿意配合完成研究。排除标准：近期使用过其他影响疗效评估的药物;伴严重青光眼和视网膜病变;合并严重心肺和肝肾功能障碍;有严重精神疾病和药物过敏史;无法耐受手术、血糖以及血压控制效果差者;A组男29例，女20例;年龄值60-84岁（平均值70.23±1.23岁）;病程7个月至9年（平均值为4.31±0.23年）。B组男30例，女19例;年龄值60-82岁（平均值70.02±1.21岁）;病程6个月至10年（平均值为4.38±0.22年）。A组和B组患者在平均病程、男女构成以及平均年龄等方面对比，均无差异，P>0.05。研究结果可比性强。

1.2方法

A组和B组患者均施予择期手术，术前2天使用左氧氟沙星滴眼液或普罗洛芬滴眼液，4次/d。术前用生理盐水对患者双眼泪道、结膜囊进行冲洗。术前半小时使用复发托吡卡胺滴眼液，间隔十分钟使用1次，滴3次即可，从而确保瞳孔得以充分散大。术前20分钟以盐酸奥布卡因完成局部表面麻醉，接着以硫酸庆大霉素生理盐水冲洗患者结膜囊，消毒手术位置，根据要求粘贴手术护皮膜，剪开护皮膜，以眼睑器打开眼睑。基于此，A组使用雷珠单抗，以专用注射针头，垂直进针进入至玻璃体腔，经显微镜明确针头位置，均匀注射，剂量0.5mg/0.05ml，完成注射后，拔出针头，压迫注射点，直至未渗出。结膜囊内应用左氧氟沙星凝胶，以无菌敷料完成包扎。B组采用康柏西普，具体操作方式同A组一样，剂量也为0.5mg/0.05ml。两组患者在术后摘下眼贴，以氯霉素滴眼液冲洗结膜囊，并且使用普洛芬滴眼液、布霉素地塞米松滴眼液，持续用药1个月。

1.3观察指标

观察A组和B组患者注射1个月后裸眼视力以及黄斑中心凹视网膜厚度，以裸眼视力表对视力实施检测，以OCT测量黄斑中心凹视网膜厚度。记录两组患者CNV渗漏情况，参照标准见下：新生儿血管位置未渗漏，或仅是染色者，代表渗漏停止;新生血管处渗漏面积减少，达50%，代表渗漏减少;新生血管处渗漏面积减少，但<50%，代表持续渗漏;渗漏面积未减反增代表渗漏增加;治疗新生血管位置滲漏消失，但随即在之前位置再次渗漏，代表复发。治疗有效率=渗漏停止率和渗漏减少率。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0统计软件对数据进行分析。计数资料采用例（%）描述，比较采用χ2检验。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

和A组比较，B组患者治疗后裸眼视力明显更高，黄斑中心凹视网膜厚度明显更薄，P<0.05，详见表1。两组CNV渗漏有效率比较，P>0.05，详见表2。

3讨论

黄斑变性的临床表现以中心视力丧失为主，在中老年致盲眼病中比较常见，该病的发生和年龄存在着密切的关系，随着年龄的增长，则疾病发生率也就越高。按照临床表现进行划分，可将的黄斑变性划分为两种，即萎缩型和渗出型，前者表现有视网膜色素上皮层萎缩、脉络膜毛细血管萎缩以及玻璃膜增厚等，可产生视物变形;后者可表现为新生血管性黄斑病变、后极部视网膜渗出或者出血等。目前关于该病的发生机制尚无明确定论，经多项文献报道表示，该病可能和光损害、基因突变、代谢失调、遗传、氧化损伤、代谢老化、炎症反应以及脉络膜视网膜血液循环异常等存在着密切的关系[5]。有文献报道表示，CNV和黄斑变性的发展相互影响和转变。

目前老年黄斑变性的临床治疗中抗新生血管疗法逐渐成为热点，血管内皮生长因子具有很强的促进新生血管增殖作用，将血管内皮生长因子作为靶点的各种抗新生血管药物随之增多，雷珠单抗和康柏西普均为目前常用的抗血管内皮生长因子药物，可结合以及抑制因子全部活性异构体，降解产物，能够完全渗透至患者的视网膜全层。为进一步研究分析雷珠单抗和康柏西普用于老年黄斑变性的治疗效果，本次研究结果数据表明，雷珠单抗和康柏西普均可有效改善CNV渗漏问题;康柏西普在视力和黄斑中心凹视网膜厚度的改善上优于雷珠单抗。另外，由于本次研究所选择的样本量比较少，且观察时间也比较短，关于两种药物随着时间的延长，视力和黄斑中心凹视膜厚度治疗趋势是否一致还需在今后进一步深入研究分析。

综上言之，在老年黄斑变性的临床中，雷珠单抗和康柏西普均可获得较好的效果，尽管在视力和黄斑中心凹视膜厚度上，康柏西普稍微有优势，但随着时间延长，两种药物的药效还需进一步进行探讨分析。在临床实践中，可根据患者实际情况和治疗需求选择相应的药物治疗。

参考文献：

[1]白峰，马新利，闫岩，等.雷珠单抗与康柏西普治疗老年性黄斑变性疗效的对比[J].中国老年学杂志，2020，40（4）：826-828.

[2]梁晓东，黄晓燕，曾振培，等.康柏西普和雷珠单抗治疗湿性老年性黄斑变性的效果比较[J].广东医科大学学报，2019，37（2）：207-210.

[3]杨婧.老年性黄斑变性临床应用雷珠单抗与康柏西普治疗的疗效对比[J].中国保健营养，2021，31（18）：198.

[4]周莉，周正，韦晓丹，等.玻璃体腔注射康柏西普治疗渗出型老年性黄斑变性的有效性及安全性分析[J].实用老年医学，2018，32（2）：144-146，150.

[5]石蕊，杨乐，齐赟，等.康柏西普和雷珠单抗治疗黄斑水肿有效性的Meta分析[J].国际眼科杂志，2017，17（12）：2242-2247.