眼科看病根本不用测视力

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一般我们在眼科就诊都是从检查视力开始，但很多人都觉得不用查视力也可以 。

1.孩子太小，看不懂视力表，不测算了！

2. 排队太长，我马上轮到看医生了，不测了吧？

3. 前两天刚测过，没有什么变化 ，不用测了！

4. 视力太差，视力表上最大的字母都看不见，测了也是白测！

5. 我视力很好，不用测。

6. 我不是来测视力的，我是来看黄斑变性的！

这些说法都是对的吗？

大咖來辟谣

主持/张 红

主任医师 硕导

山西省眼科医院

中华医学会第十一届科学普及专业委员会 常务委员

山西省医学会第十二届理事会 常务理事

山西省医学会第三届科学普及专业委员会 主任委员

视力是检测视觉发育正常与否的重要指标之一。我们平常说的视力是指“单眼中心远视力”，是反映功能最敏锐的视网膜黄斑中心区的视力，中心视力是日常活动所必需的。视力检查是 眼科诊疗中必不可少的基础检查项目。对于视力检查，民众常常有以下误区：

1.孩子太小，看不懂视力表，不测算了！

测定视力的主要工具是视力表，国内现采用通用标准对数视力表，用E字作视标，检查距离是5米。许多家长会认为孩子太小，看不懂视力表，不测算了，这种想法是不对的。

对于6岁以上的儿童，在医生和家长指导后可以自主辨认成人视力表。对于不会自主辨认成人视力表的3-5岁儿童，常需要用儿童视力表，以儿童常见的图形、手形或者动物式形象作视标。对于小于3岁不能合作的儿童检查视力时则需要医生耐心诱导；1月龄内的新生儿有追随光的反应； 3个月时可双眼注视手指。总之，视力检查对儿童弱视、近视、斜视等疾病的诊断和治疗至关重要，家长不必担心孩子看不懂成人视力表，不同年龄阶段的儿童均有适合的检查视力的方法，家长应该配合医生指导孩子检查视力。

2.排队太长，我马上轮到看医生了，不测了吧？

由于看病排队目前依然是每个大医院常见的现象，尤其是三甲医院。有些患者会认为排队太长，我马上轮到看医生了，不测视力了吧。这当然不可行，测视力的环节不可省略。

患者的视力状况对医生接下来的检查和诊断具有重要的参考意义。医生会综合评估患者远、近视力，远视力是人眼识别外界物体形态、大小的能力，近视力是阅读能力。第一，检查视力是了解视觉和屈光功能的重要内容之一，比如远视力异常而近视力正常，则是近视；近视力异常而远视力正常则是远视或者老视 。第二，检查视力有助于诊断眼科疾病，一些眼科疾病首先的表现就是视力下降。比如，角膜是眼球最表面的组织，是光线进入眼内的窗口，如果角膜透明度改变或者角膜曲率改变就会影响视力。

因此 ，视力检查是必需项目，患者看医生之前先检查视力，往往可以提高就诊效率，便于医生准确的诊断，即使排队太长，也应该耐心等待。

3.前两天刚测过，没有什么变化，不用测了！

患者来医院看病可能前两天刚测过视力，觉得没什么变化，不用测了。这种想法是不对的。视力有无变化必须通过视力表准确检查，比如一只眼睛的视力突然下降可能并无察觉。

即使只是间隔几天也需要重新检查视力，这是为什么？主要是因为视力的突然下降提示一些眼科疾病。如果和前两天的视力相比有所下降，要给予重视 ，很可能是以下几种情况导 致：视网膜脱落；眼底出血；中央动脉阻塞；脑部的肿物，或者一些脑部的出血，或者一些视神经传导出现了问题。因此即使前两天刚检查了视力，也需要重新检查以作对比，准确的诊断是医生和患者共同的目标。

4. 视力太差，视力表上最大的字母都看不见，测了也是白测！

视力太差往往提示高度近视或者其它严重的眼病，有些人会认为视力差到视力表上最大的字母都看不见，测了也是白测。这种说法是不正确的。

视力表上最大视标代表视力0.1（5米处），不能辨认时则向视力表走近，在3米处看见最大视标记为0.06，在1米处看到最大视标记为0.02；如果在视力表1米处仍然不能识别最大视标，则应该依次检查患者能否看到医生的指数、手动，最后是光感，即能否感知光亮。

一些人会疑惑，视力太差还继续检查视力有什么意义？对于高度近视的患者，这是一种主观的远视力检查。对于平时没有近视或未达到高度近视的患者，则提示严重的眼科疾病，比如白内障的成熟期晶状体完全浑浊呈乳白色。无光感提示视神经损伤或脑部疾病等，需要重视。可见视力太差，差到什么程度是有不同的警示作用。

对于视力太差的患者，视力检查仍有必要。因此，视力太差的患者不要误认为检查视力无用，更不要为此延误诊断和治疗，丧失救治机会。

5. 我视力很好，不用测 。

许多人进医院后不愿查视力，自认为的清清楚楚就是视力好，觉得自己不用测视力，这是不科学的。

那么正常视力指的是什么？视力表中的1.0为正常视力，但正常视力者，只表示中心视力良好，并不排除屈光不正、调节异常或某些眼病。其实，人眼视觉功能还有多种表现形式，包括视力（中心视力与周边视力）、色觉、光觉、对比觉等。其次，有些患者可能是一只眼视力不好，但平时没有发现 ，有些患者可能是两只眼视力都还可以，但两眼之间有明显差异，这都是不正常的现象，都需要通过视力检查才能发现 。

因此，“视力好”只是自己的主观感受，不能作为有无眼科疾病的诊断标准。

6.我不是来测视力的，我是来看黄斑变性的！

随着年龄增加，视网膜组织退化、变薄，引起黄斑功能下降。有些人会认为是来看黄斑变性的，不用测视力。会有这种想法，是因为对疾病的不了解。

黄斑变性通常是高龄退化的自然结果，是一种慢性眼病，它能引起中心视力的下降。早期不会造成失明，患者仍然残留一些可用视力，并能生活自理；但是晚期黄斑变性对视力损害很严重。因此，黄斑变性患者视力的检查，尤其是不同时间视力的对比非常重要，以提示疾病的进展或者状况。

此外，很多眼病不同时期也可表现为视力差异，视力的好坏直接影响了眼科医生后续治疗方案的制定。不可盲目认为只是看某一种眼病，与测视力无关。