颅脑磁共振成像在老年急性眩晕中的诊断意义研究

张珣 沈阳市第四人民医院神经内科 （辽宁 沈阳 110031）

内容提要：目的：分析颅脑磁共振成像在老年急性眩晕中的诊断意义。方法：选择2017年8月～2019年8月本院收治的256例急性眩晕老年患者为研究对象。对其开展颅脑MRI检查，分析诊断结果。结果：通过颅脑MRI检查阴性者共计190例。在此其中，突发性耳聋者共计14例、梅尼埃病者共计28例、后循环缺血者共计50例、迟发性膜迷路积水者共计8例、前庭神经炎者20例、偏头痛性眩晕者共计10例、6例患者为Hunt综合征，病因不明确者共计2例、良性阵发性位置性眩晕者共计52例。通过MRI检查异常者共计66例。在此其中小脑梗死者6例、小脑出血者2例、脑干梗死者6例、听神经瘤者6例、腔隙性脑梗者共计44例、脑萎缩者2例。在62例单纯性眩晕者之中，共8例患者核磁共振检查结果为异常，在此其中脑萎缩者共计2例、脑干梗死者共计2例、多发腔梗者共计4例。结论：针对于老年急性眩晕患者来讲，应用MRI检查拥有极高的价值，能高效地识别眩晕情况，控制漏诊与误诊现象产生，给后续的临床治疗带来条件。

急性眩晕为一类临床常见病、多发病。当患者疾病发作之后，会表现出冒冷汗、呕吐、恶心、昏迷等自律神经失调症状。中老年人为罹患此类疾病的好发群体。急性眩晕的出现和受试者前庭神经受到功能性异或者是器质性损害存在相关性。值得说明的是，诸如脑血管供血异常、外伤、肿瘤转移、外伤等，均会导致急性眩晕发生[1]。

临床中，结合受试者具体的发病位置，具体将眩晕分成中枢性眩晕以及周围性眩晕两类[2]。因为此类疾病的发生原因较为繁复，需要利用精密化仪器进行检查。只有这样才能够做出最终诊断结果。有文献表明，针对于老年急性眩晕患者来讲，应用颅脑核磁共振成像检查能够取得满意成效[3]。为了证实该理论的真实性，结合实际情况，本文选择2017年8月～2019年8月本院收治的256例急性眩晕老年患者为研究对象，对其实施了颅脑核磁共振成像检查，分析诊断结果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2017年8月～2019年8月本院收治的256例急性眩晕老年患者为研究对象。患者入院前均表现出了以眩晕为主的临床症状。这些患者中，包含男性124例与女性132例，男性患者年龄55～86岁，平均（71.25±3.51）岁，合并疾病情况：55例患者属于冠心病的情况、62例患者属于原发性高血压的情况、25例患者属于2型糖尿病的情况、48例患者属于高血脂症的情况、7例患者属于陈旧性心梗的情况。女性患者年龄54～85岁，平均（72.52±3.35）岁，合并疾病情况：53例患者属于冠心病的情况、61例患者属于原发性高血压的情况、27例患者属于2型糖尿病的情况、51例患者属于高血脂症的情况、9例患者属于陈旧性心梗的情况。患者基线资料情况详见表1。

表1.患者基线资料情况

纳入标准：①患者均存在诸如意识障碍、呕吐、恶心、复视、构音不清、耳鸣以及听力下降的不良情况；②受试者自愿参加实验调查，在此同时签署了《知情同意书》。

排除标准：①既往有精神疾病患者；②合并肝肾疾病患者；③服从性差患者；④有传染性疾病患者。

1.2 方法

本试验选择德国西门子公司生产的1.5T超导核磁共振扫描设备对患者开展检查。应用头颈联合线圈，开展常规颅脑MRI平扫。

具体的扫描序列包含：SAG T1WI、DWI、T2FLAIR、T2WI、T1WI。间隔设定为1.5mm，层厚设定为5.0mm。实施颈部2D-PCMRA以及颅脑3D-TDF MRA检查。患者的检查资料经由2位高年资医学影像诊断医师分别对相关图像加以分析，直至得出一致性诊断结论为止。

1.3 观察指标

研究MRI检查结果，记录检查阴性患者的基本情况，包含突发性耳聋者、后循环缺血者、梅尼埃病者、偏头痛性眩晕者、偏头痛性眩晕者、前庭神经炎者。分析MRI检查异常情况，包含脑梗死者、小脑出血者、脑干梗死者、听神经瘤者、腔隙性脑梗者、脑萎缩者，明确相关诊断结果，评估MRI临床诊断的价值和意义[4]。

1.4 统计学分析

2.结果

在所有受试者中。通过颅脑MRI检查阴性者共计190例。在此其中，突发性耳聋者共计14例、梅尼埃病者共计28例、后循环缺血者共计50例、迟发性膜迷路积水者共计8例、前庭神经炎者20例、偏头痛性眩晕者共计10例、6例患者为Hunt综合征，病因不明确者共计2例、良性阵发性位置性眩晕者共计52例。通过MRI检查异常者共计66例。在此其中小脑梗死者6例、小脑出血者2例、脑干梗死者6例、听神经瘤者6例、腔隙性脑梗者共计44例、脑萎缩者2例。在62例单纯性眩晕者之中，共计8例患者核磁共振检查结果为异常，在此其中脑萎缩者共计2例、脑干梗死者共计2例、多发腔梗者共计4例。

3.讨论

导致老年急性眩晕疾病发生的原因诸多。常见性原因包含机体内环境紊乱、动脉粥样硬化、心源性眩晕、颅内炎性病理改变、肿瘤颈椎病、耳源性眩晕等。相关统计证实，在所有眩晕原因之中，血管性眩晕所占比例较高[5]。中老年人为患眩晕的好发群体。这部分患者通常存在心血管疾病、动脉粥样硬化、颈椎病史等。另外值得说明的是，眩晕的发生和体位以及头围也存在相关性。患者发作时间持续不等。老年急性眩晕机制比较繁琐，再者老年患者存有大量的基础性疾病，既往病史体现出繁杂性，难以确切的诊断眩晕所致因素，所以医师在增强治疗效率的同时应强调诊断和判断的必要性。

针对性提出治疗方案，妥善完成疾病治疗。常规的仪器检查即便可以进行眩晕发病种类的区分，可是针对不显著症状的患者表现出难度，MRI诊断是医学影像学的突破关键点，处于20世纪初，对应理论日益成熟，此种检查朝向成熟化方向转变，操作的原理主要是把人体引进在特殊类型的磁场体系内，通过无线电射频脉冲触碰机体内氢原子核，吸收相关能量。停止射频脉冲之后，氢原子核结合特殊的频率进行信号发射，释放对应能量。按照机体外存有的接收器完成收集，将其保存在电子处理软件中，继而生成图像。目前MRI检查依托横断面与矢状面以及不相同体层图像研究病变组织结构，特别是动静脉血管畸形现象、脑梗死现象、脑肿瘤现象等，较大程度上和机体脑部生理病理学的特征存在关联，不断增加病变组织的实际含水量。和以往相比[6]，当前我国医学技术有所进展。在此情况之下，头颅MRI检查得以迅速发展并日益成熟。从头颅MRI检查的基本的原理方面来看，主要为：其将人体置于特殊磁场之内，通过无线电射频脉冲，有效激发机体内的氢原子核形成共振。同时吸收能量。当射频脉冲暂停以后，机体中的氢原子核会依照特定的频率放射出电信号。在此之后，将已然被吸收的能量全面释放。经人体外接受器实现信息储存、收集，并转存于特定软件之内，转变为图像。

现如今，头颅MRI已然成为了临床中诊断脑部病变的必要方式之一。经过数十年研究证实，该类检查能够经过多面扫描以及具有特点的体征图像。针对于发生病变的组织加以检查，其在检测出如脑梗死、脑缺血、颅内动脉瘤等疾病中收益良好。

MRI检查的敏感性和患者脑部组织病理生理学特征存在极强的关联性。在患者脑梗死早期，患者会表现为病变组织内含水量加大的情况。MRI的具体工作原理的成像基础为分析机体氢质子运作情况。利用MRI诊断颅脑病变，优点诸多。近些年在医学发展过程中，不少学者都研究MRI检查的重要意义，试图依托此技术全面剖析患者脑组织生理学特征，及时对患者不良症状进行治疗，预防患者出现急性眩晕的严重性疾病[7]。

相关文献表明[8,9]，在诸多急性眩晕患者之中，针对于存在外周性眩晕症状的患者来讲，为其开展MRI检查，能够提升脑干卒中以及小脑卒中的诊断率。在本实验内，突发性耳聋者共计14例、梅尼埃病者共计28例、后循环缺血者共计50例、迟发性膜迷路积水者共计8例、前庭神经炎者20例、偏头痛性眩晕者共计10例、6例患者为Hunt综合征，病因不明确者共计2例、良性阵发性位置性眩晕者共计52例。通过MRI检查异常者共计66例。在此其中小脑梗死者6例、小脑出血者2例、脑干梗死者6例、听神经瘤者6例、腔隙性脑梗者共计44例、脑萎缩者2例。在62例单纯性眩晕者之中，共计8例患者核磁共振检查结果为异常，在此其中脑萎缩者共计2例、脑干梗死者共计2例、多发腔梗者共计4例。即共计66例受试者经MRI检查存在病理变化。从其病理类型来看，主要为小脑梗死、小脑出血、脑干梗死、听神经瘤、腔隙性脑梗死以及脑萎缩。而在单纯性眩晕发作者之中，利用MRI诊断也能够取得良好的效果。在本实验内所有单纯性眩晕患者之中，共计8例异常。在此其中脑萎缩2例、脑干梗死2例、多发性腔隙性脑梗4例。这也在根本上代表了针对于老年急性眩晕患者来讲，应用MRI检查拥有极高的价值，该法值得进一步在临床中推广应用。基于此，MRI可清晰化的呈现病变实际部位，为现代医学诊断准确率提供有效依据，给后续的临床治疗带来参考条件。往常运用的CT检查形式可在环境的干扰之后出现误诊现象，很有可能出现CT成像不清晰的结果，影响到医师对患者小脑与脑干等一系列病灶部位的临床诊断效果。在急性眩晕诊断期间，要利用MRI检查工具，起到更高的敏感度，高效率的识别眩晕情况，控制漏诊与误诊现象产生，更好地提高急性眩晕诊断结果。