康复治疗联合个体化有氧训练对老年脑梗死患者神经功能缺损的影响

徐国艳

脑梗死是由于突发性大脑供血、供氧障碍，造成动脉阻塞、狭窄而引发的脑细胞坏死性疾病，临床又称为缺血性脑卒中，此病的临床发病特点是起病急、病情进展快，死亡率和致残率较高，部分脑梗死患者会伴随发生偏瘫，严重影响其肢体功能和生活自理能力，对患者的健康造成伤害，甚至会增加其家庭负担［1］。临床针对老年脑梗死患者单纯的康复治疗并不能快速帮助患者改善其生存质量，为了预防此病日后复发，有效、合理的康复训练必不可少。因此，选取本院就诊的老年脑梗死患者展开研究，旨在分析康复治疗基础上配合个体化有氧训练的效果及作用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年2月～2020年12月本院收治的老年脑梗死患者92 例为研究对象，依据随机双盲法分为对照组与观察组，各46 例。对照组男28 例，女18 例；年龄56～80 岁，平均年龄(68.26±4.33)岁；梗死位置：基底节15 例，丘脑8 例，脑干11 例，额叶6 例，其他6 例。观察组男26 例，女20 例；年龄57～80 岁，平均年龄(68.55±4.41)岁；梗死位置：基底节15 例，丘脑9 例，脑干12 例，额叶6 例，其他4 例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。纳入标准：经头颅CT 或磁共振成像(MRI)等检查确诊；均为首次住院治疗；年龄＞55 岁；生命体征稳定；患者及家属已签署知情同意书；医院伦理委员会已批准。排除标准：出血性脑卒中；合并语言、意识障碍、老年痴呆、精神疾病史；恶性肿瘤；重要脏器功能障碍者；身体残障者。

1.2 方法 入院后两组均给予补液、吸氧、溶栓等对症治疗，待其生命体征稳定后对照组予以常规康复治疗，具体内容如下：①教育指导。首先对患者及家属展开疾病知识宣教，纠正其不良生活习惯，调整饮食结构，解答患者的疑问，消除其顾虑。②综合治疗。康复期间除了对症药物治疗外还可以通过中医理疗、针灸、按摩、推拿等方式来刺激穴位恢复神经传导功能，促进局部血液循环，防止肌肉萎缩，帮助患者恢复肢体感觉。③日常康复指导。日常保持耐心的协助患者练习语言功能、认知功能、吞咽功能等，加强锻炼肌力，每天按摩肌肉、主动或被动活动其关节，从床上卧位和坐位到床下立位和步态训练，帮助患者尽快恢复全身功能［2］。观察组患者接受康复治疗联合个体化有氧训练，具体训练内容如下：①室内有氧训练。正确评估患者的体质和运动能力，选择脚踏车训练和液阻训练，塌车练习主要是借助专门的健身单车完成上肢前伸、下肢踩踏车模式，从健侧发力带动患肢自然运动，踏车速度不易过快，掌握训练强度和时间，30 min/次，4 次/周。液阻训练是借助上下肢训练器完成，20 min/次，1 次/d，时间可结合自身运动状况逐渐增加［3］。②室外有氧训练。详细制定科学的运动计划，每天鼓励患者坚持锻炼，自觉养成运动锻炼习惯，早期运动以拉伸、按摩等热身活动为主，每次餐后2 h 开始运动，每天早上和晚上坚持训练，在空闲时间可选择有氧运动训练，如瑜伽、太极、跳舞、体操、购物、散步、上下楼梯以及打乒乓球等，切忌运动不能选择高强度项目，以免造成缺氧窒息，如游泳和长跑等，定期要监测血压、血糖和心率，提高疾病预防意识［4］。

1.3 观察指标及判定标准 ①对比两组康复干预前后的运动功能、日常生活自理能力及神经功能缺损情况，运动功能采用FMA 评估患者上、下肢活动能力，总分100 分，评分越高说明患者运动能力恢复越好；日常生活自理能力采用Barthel 指数评估，总分100 分，分值与患者日常生活自理能力呈正比；神经功能采用NIHSS 评定，评分0～42 分，分值越低表示患者神经功能缺损改善越好。②对比两组康复效果，疗效判定标准：优为语言、认知、吞咽、神经及运动等功能均完全恢复，大脑供血正常，生活完全自理；良为各功能明显改善，其脑部CT 显示脑梗死面积已缩小50%，部分生活事项依靠他人协助完成；差为各身体功能未改善，其脑梗死面积缩小＜30%，生活依靠他人照顾，无法自由活动。康复优良率=(优+良)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组康复干预前后的运动功能、日常生活自理能力及神经功能缺损情况对比 干预前，两组FMA 评分、Barthel 评分、NIHSS 评分对比，差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后，观察组FMA 评分、Barthel 评分、NIHSS 评分均优于对照组，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组康复干预前后的运动功能、日常生活自理能力及神经功能缺损情况对比(，分)

表1 两组康复干预前后的运动功能、日常生活自理能力及神经功能缺损情况对比(，分)

注：与对照组对比，aP＜0.05

2.2 两组康复效果对比 康复训练后，观察组患者优35 例(76.09%)，良10 例(21.74%)，差1 例(2.17%)，康复优良率为97.83%(45/46)；对照组优32 例(69.57%)，良7 例(15.22%)，差7 例(15.22%)，康复优良率为84.78%(39/46)。观察组康复优良率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.9286，P＜0.05)。

3 讨论

脑梗死是老年人较为多发的脑血管疾病，患者发病后需长时间卧床康复治疗，大部分患者存在不同程度的肢体偏瘫，运动功能障碍，临床有效抢救只能阻止病情加重，但对于已受损的神经功能和运动功能等则需要进一步采取有效的康复手段帮助患者循序渐进的恢复，所以为了提高老年患者的康复效果，帮助其尽快恢复正常的生活能力，科学的康复训练非常重要［5］。

本文研究给予老年脑梗死患者行康复治疗和个体化有氧训练结合，结果显示，观察组患者的神经功能、生活能力及运动功能改善效果均显著优于对照组，康复优良率明显比对照组高，差异均具有统计学意义(P＜0.05)，由此证实了康复训练的价值和优势。临床康复治疗可通过药物、理疗、针灸及按摩推拿等方式帮助患者活动肢体功能，加强肌力训练，促使其身体功能得到改善，预防和减少后遗症的出现，尽早康复锻炼有助于脑梗死面积的缩小，促使神经元细胞修复，对改善其神经功能有很大帮助，基本功能恢复后配合有氧训练有利于改善和稳定关节活动度，平衡步态和关节的协调性，对稳步提高患者室内外运动功能发挥显著作用，同时还有助于改善心肺耐力，锻炼关节肌力，全面提高其身体免疫力［6，7］。

综上所述，康复治疗联合有氧训练对改善脑梗死患者的神经功能，增强肌力，平衡运动协调能力等具有显著作用，值得临床推广应用。