沙库巴曲缬沙坦在急性心肌梗死后心力衰竭防治中的临床效果评价

高维新

急性心肌梗死与冠状动脉粥样硬化有着密切的联系。一旦出现冠状动脉栓塞、痉挛与炎症，就可能引起一支或多支血管管腔狭窄，致使心肌供血下降或中断［1］。如急性缺血时间达到1 h，就被诊断为急性心肌梗死。急性心肌梗死后会导致大面积的心肌坏死，加大心力衰竭发生的可能性，增加治疗难度。因此，临床非常重视急性心肌梗死的治疗，以控制病情进展，预防出现心力衰竭，确保患者生命安全［2］。当前临床多通过药物疗法抑制病情进展。本文分析沙库巴曲缬沙坦对急性心肌梗死后心力衰竭的防治作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年7月～2020年7月本院接收的急性心肌梗死患者82 例，所有患者均确诊为急性心肌梗死，且排除遗传性或特发性血管性水肿、重度肝功能损害等严重性疾病患者。按照接诊时间先后将患者分为对照组和观察组，每组41 例。对照组患者中男23 例，女18 例；年龄50～82 岁，平均年龄(62.1±5.6)岁；病程1～8年，平均病程(3.7±1.1)年；心功能分级：Ⅰ级10 例，Ⅱ级14 例，Ⅲ级17 例。观察组患者中男22 例，女19 例；年龄49～82 岁，平均年龄(62.9±5.8)岁；病程1～9年，平均病程(4.1±1.2)年；心功能分级：Ⅰ级10 例，Ⅱ级15 例，Ⅲ级16 例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组患者治疗过程中均保持低盐饮食。对照组患者采取美托洛尔治疗，酒石酸美托洛尔片(商品名：倍他乐克，阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025391)的起始剂量为12.5 mg，口服1 次/d，在患者病情得到改善后可逐渐增加药物量，但不宜＞75 mg，连续治疗8 周。观察组患者在对照组基础上加用沙库巴曲缬沙坦(北京诺华制药有限公司，国药准字J20171054)治疗，1 片/次，2 次/d，可空腹或与其他食物一同服下，依据患者病情及耐受性可适当增加剂量，但最多服用2 片，连续治疗8 周。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者临床治疗效果及心力衰竭发生情况，治疗前后心功能指标(LVEF、SV、CO、6MWT)。疗效判定标准：显效：治疗后，患者的心功能分级相比治疗前改善2 个等级，且各类临床症状消失，体征恢复；有效：治疗后，患者的心功能分级相比治疗前改善1 个等级，各类临床症状明显改善；无效：治疗后，患者的心功能分级与治疗前相比无区别，各类症状也未改变。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果及心力衰竭发生情况比较 观察组临床治疗总有效率为95.1%，高于对照组的73.2%，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。观察组患者治疗后心力衰竭发生率7.3%(3/41)低于对照组的26.8%(11/41)，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者临床治疗效果比较［n(%)］

2.2 两组患者治疗前后心功能指标比较 治疗前，两组患者的LVEF、SV、CO、6MWT 比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，两组患者的LVEF、SV、CO、6MWT 均优于本组治疗前，且观察组患者的LVEF、SV、CO、6MWT 均明显优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后心功能指标比较()

表2 两组患者治疗前后心功能指标比较()

注：与本组治疗前比较，aP＜0.05；与对照组治疗后比较，bP＜0.05

3 讨论

急性心肌梗死的死亡率与发病率均非常高，且短时间内发病很容易引发患者死亡。因此，需要在患者发病1 h 内送往医院接受针对性的救治措施，以改善临床症状，提高临床治疗效果，降低死亡率。通过有效的治疗方法，可显著降低死亡率，但部分患者并不能完全康复，且部分患者还会出现心力衰竭，加大治疗难度［3］。心力衰竭会导致冠状动脉血管灌注量减少，心肌血液供给量减少，在难以满足正常需要的情况下，加大梗死面积，促使病情恶化。根据临床研究的结果，急性心肌梗死与冠状动脉狭窄有着紧密的联系，需采取重建血运的方式扩张冠状动脉，促使氧合血流量进入心肌增加，以改善患者心肌缺血情况，改善患者症状。但急性缺血会加大心肌坏死面积，致使短时间内血流量中断，影响心脏功能，加大心力衰竭发生的几率［4-6］。

对于急性心肌梗死后心力衰竭，临床多应用缓解呼吸困难、增加冠脉灌注量与提高血流动力学等药物进行治疗。沙库巴曲缬沙坦药物对血管紧张素、脑啡肽素均具有抑制性的效果，制备该种药物主要按照一定比例将沙库巴曲与缬沙坦进行整合，并通过钠盐复合物的形式表现出来。沙库巴曲进入体内进行有效代谢后，产生脑啡肽酶抑制剂，该种物质可有效抑制脑啡肽酶，同时减轻利钠肽的降解效果，全面提高利钠肽的浓度，以实现扩张血管、降低血压、抑制心肌肥厚的效果，同时还可以抑制肾素和醛固酮的释放，减轻患者心脏负荷，改善其心室结构［7，8］。患者应用该种药物进行治疗，在抑制脑啡肽酶的同时，可促使血管紧张素Ⅱ浓度升高，实现血管收缩的效果，同时抵消利钠肽的作用。心功能Ⅱ～Ⅳ级与LVEF＜40%的慢性心力衰竭患者应用沙库巴曲缬沙坦钠可降低心血管死亡率与心力衰竭住院风险。此次研究表明，沙库巴曲缬沙坦治疗急性心肌梗死有明显效果，还能够有效降低心力衰竭的发生几率。

综上所述，急性心肌梗死患者采用沙库巴曲缬沙坦治疗可明显提高临床治疗效率，改善患者心功能状态，对预防心力衰竭具有显著效果。