阿加曲班联合丁苯酞氯化钠注射液治疗进展性脑卒中的疗效观察

韩璐

进展性脑卒中属于复杂性、难治性脑血管疾病，是脑缺血进展所致的神经功能恶化［1］。临床工作中发现，此类疾病一直呈多发趋势，以中老年人居多，与社会人口老龄化趋势加重有关［2］。基于疾病的特殊性，其严重威胁患者的生命安全。结合疾病治疗经验，治疗的药物种类较多，不同用药方案的效果有所不同［3］。本文就本院2020年1～9月收治的进展性脑卒中患者为研究对象，研究阿加曲班+丁苯酞氯化钠注射液治疗进展性脑卒中的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年1～9月本院收治的进展性脑卒中患者70 例作为研究对象，经磁共振成像(MRI)等影像学检查确诊。纳入标准：①阿加曲班等研究药物患者无禁忌；②病历资料完整；③患者家属对治疗方案知情同意；④伦理委员会审核批准。排除标准：①重要器官功能障碍者；②恶性肿瘤者；③合并出血的患者［3］。依据随机数字表法分为对照组和观察组，每组35 例。对照组中，男20 例，女15 例；年龄50～76 岁，平均年龄(67.80±5.60)岁；发病时间1～12 h，平均发病时间(8.50±3.50)h。观察组中，男22 例，女13 例；年龄47～78 岁，平均年龄(66.50±5.50)岁；发病时间2～15 h，平均发病时间(8.20±3.80)h。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均予以降压、降糖、保护脑神经等常规对症支持治疗。

1.2.1 对照组 患者采用阿加曲班治疗。阿加曲班注射液(天津药物研究院药业有限公司，国药准字H20050918)60 mg+0.9%氯化钠注射液500 ml静脉滴注，第1～2 天持续静脉泵注24 h，3 d 后阿加曲班注射液10 mg+0.9 %氯化钠注射液100 ml 静脉滴注3 h，12 h 1 次，连续用药1 周。

1.2.2 观察组 患者在对照组基础上辅助丁苯酞氯化钠注射液治疗。丁苯酞氯化钠注射液(石药集团恩必普药业有限公司，国药准字H20100041)100 ml 静脉滴注50～60 min，2 次用药间隔＞6 h，2 次/d，连续用药1 周。

1.3 观察指标及判定标准 统计对比两组临床疗效及治疗前后NIHSS、ADL 评分。以NIHSS 评估患者的神经功能缺损程度，评分越高说明神经功能缺损越严重［4］。以ADL 评估患者的生活自理能力，评分越高说明患者的自理能力越好［5］。根据NIHSS 评分降幅进行效果评定，治愈:临床病症消失，评分下降＞90%；显效:临床病症明显改善，评分下降45%～90%，伤残1～3级；有效：临床病症改善，评分下降18%～44%；无效:上述效果未达到［6］。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比 治疗后，观察组患者的治疗总有效率97.14%高于对照组的71.43%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效对比［n，n(%)］

2.2 两组治疗前后NIHSS、ADL 评分对比 治疗前，两组患者的NIHSS、ADL 评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，两组患者的NIHSS 评分低于治疗前、ADL 评分高于治疗前，且观察组患者的NIHSS 评分低于对照组、ADL 评分高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后NIHSS、ADL 评分对比(，分)

表2 两组治疗前后NIHSS、ADL 评分对比(，分)

注：与本组治疗前对比，aP＜0.05；与对照组治疗后对比，bP＜0.05

3 讨论

进展性脑卒中是多种因素共同作用的结果，主要是颅内血管性病变所致的大脑缺血、缺氧、局部脑组织坏死、神经功能缺损［7］，因此，必须采取有效措施，加快脑部神经元、神经功能恢复［8］。抗凝治疗是进展性脑卒中早期的主要治疗方法，阿加曲班是一种直接的凝血酶抑制剂，属于精氨酸衍生物，可以抑制凝血酶活性，抗血小板聚集、抗凝、保护血管内皮功能［9］。另外，阿加曲班能够抑制脑动脉二次形成血栓、有助于血管再通，调节炎症因子表达，修复受损神经细胞与神经功能［10］。丁苯酞是人工合成的消旋体，广泛用于神经系统疾病治疗中，可有效改善线粒体功能、脑部血流代谢、脑缺血区微循环，抗脑缺血效果理想［11］。另外，能够减少神经细胞凋亡数量，减少神经细胞损伤，助于神经元修复、保护脑组织［12］。阿加曲班联合丁苯酞氯化钠注射液治疗可以促进进展性脑卒中患者症状体征改善，且用药安全性理想。

本文结果显示：治疗后，观察组患者的治疗总有效率97.14%高于对照组的71.43%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗前，两组患者的NIHSS、ADL 评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，两组患者的NIHSS 评分低于治疗前、ADL 评分高于治疗前，且观察组患者的NIHSS 评分(5.50±1.20)分低于对照组的(10.80±2.20)分、ADL 评分(83.50±5.50)分高于对照组的(74.50±4.50)分，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，阿加曲班联合丁苯酞氯化钠注射液治疗进展性脑卒中，可促进患者神经功能修复，提升了患者的日常生活能力，预后效果理想。