经腹部超声联合经阴道超声对早期异位妊娠的诊断价值分析

王月

异位妊娠指受精卵未能够进入到女性子宫腔内正常着床发育，其属于一类特殊的妊娠情况。因为异位妊娠患者的卵泡会着床在子宫腔之外，因而异位妊娠也被称之为宫外孕。由于受精卵无法在女性子宫腔外正常发育和生长，随着时间的不断推移，会引发受精卵破裂，导致女性流产［1］。由此能够看出，通过有效方式尽早确认异位妊娠，后对患者开展行之有效的手术治疗，能够在极大程度上保留其生育功能、挽救患者生命。为了提升早期异位妊娠患者应用经腹部超声联合经阴道超声的诊断效能，结合实际情况，本文择取2019年6月～2020年6月本院内所收治的400 例经手术和病理确诊为异位妊娠的患者为研究对象，对上述命题加以分析，现作报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本实验选择2019年6月12 日～2020年6月12 日本院收治的400 例经手术以及病理诊断为异位妊娠的患者为研究对象。患者年龄21.62～44.35 岁，平均年龄(29.78±4.86)岁；停经时间36.35～47.25 d，平均停经时间(40.38±1.32)d。患者均存在停经、腹痛以及非规则性阴道出血等临床表现。受试者自愿参加实验调查，同时签署了《知情同意书》。实验经本院医学伦理委员会批准，同意实施。相关精神符合《赫尔辛基宣言》中的有关内容。纳入标准：患者在接受相关治疗之前，已经存在阴道出血、腹部疼痛以及停经等症状；经诊断患者为异位妊娠。排除标准：精神疾病者、拒绝参加实验调查者、正在参加其他实验调查者、临床资料缺失者、法定传染病者。

1.2 方法 所有受试者入院后，均接受经阴道超声检查、经腹部超声检查及联合检查。本实验应用德国西门子公司所生产的超声诊断设备，对患者开展相关检查。患者于膀胱完全充盈后，开展经腹部超声检查。超声医师检查患者的附件以及子宫，观察受试者子宫内部是否存在假孕囊或者孕囊。同时也要查看子宫内是否存在包块、子宫规格、包块规格以及包块内是否存在心管搏动、胎芽、孕囊。查看患者腹盆腔是否存在积液。经腹部超声检查后，叮嘱患者排空膀胱，实施经阴道超声检查［2］。受试者摆成截石位，超声医师在探头表面套好避孕套，后将探头放入到患者阴道，实施多切面扫查工作。主要检查子宫内膜厚度以及子宫规格，查看患者子宫腔内是否存在假孕囊或者孕囊、是否存在包块以及包块规格、形状、部位、回声、血流等情况。

1.3 观察指标 ①分析受试者经阴道超声检查、经腹部超声检查及联合检查的疾病检出情况。②分析受试者经阴道超声检查、经腹部超声检查及联合检查的早期异位妊娠特点阳性检出情况。

1.4 诊断标准 ①附件区域存在包块回声不均匀，边界清晰，盆腹腔中能够发现液性暗区。②受试者子宫腔外存在完整的孕囊，在孕囊内可以发现原始搏动以及胚芽。③子宫腔内未发现孕囊回声，于子宫颈、附件区以及子宫角位置存在孕囊回声。若发现以上三条内的任意一条，视为患者存在异位妊娠。

1.5 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件处理数据。计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三种检查方式的疾病检出情况对比 联合检查早期异位妊娠检出率高于经阴道超声检查及经腹部超声检查，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 400 例患者三种检查方式的疾病检出情况对比(n，%)

2.2 三种检查方式的早期异位妊娠特点阳性检出情况对比 联合检查附件包块、假孕囊、心管搏动、胚芽、卵黄囊、盆腔积液阳性检出率均高于经阴道超声检查及经腹部超声检查，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 400 例患者三种检查方式的早期异位妊娠特点阳性检出情况对比［n(%)］

3 讨论

近几年来，我国因为妊娠疾病的发生率表现出了逐年上涨的势态。该疾病是孕卵无法正常着床在女性子宫腔中，属于一种不正常的妊娠情况。依照患者体内孕卵的着床位置不同，又可将该疾病分为诸多类型，主要包含卵巢妊娠、输卵管妊娠、子宫角妊娠等。异位妊娠属于一类非常典型的急腹症疾病。只有尽早对患者作出行之有效的诊断，并对其开展手术治疗，才能够确保患者的生命安全。但不容忽视的是，早期异位妊娠的症状和正常妊娠并无明显差别，不存在明显特异性，因而极易被忽视。由此能够看出，使用一种有效方式对患者开展诊断，第一时间发现异位妊娠为现如今临床中的研究重点［3-5］。

超声为一类诊断相关疾病的有效方式。其有着出具图像清晰、简单无创、方便进行等优点，进而在临床中被广泛应用。通过超声设备的探头，能够有效观察患者腹腔内具体情况。在此同时也可结合具体的检查需要，对重点位置开展直接化检查。超声检查法有着比较高的检查效率。针对于早期异位妊娠患者而言，临床通常使用经腹部超声以及经阴道超声检查方式对患者开展疾病诊断。虽然说经腹部超声检查有着简单、快捷、方便的特点，但是此类方式所取得的检查结果极容易受到外部因素干扰。比如说患者体型过于肥胖、体内肠气窜走干扰等。由此可见，单纯应用此法对患者开展检查所取得的结果精准性相对较低。

与经腹部超声相比，经阴道超声检查并不会受到外界过多干扰，因为这种检查方式会直接深入到患者阴道内实现疾病检查，因而这种检查方案出具的图像质量也比较高。在对患者开展检查过程中，超声探头会直接进入到患者阴道之内，抵达既定位置，因而可以排除肠道气体干扰。通过此法能够有效分辨出孕囊以及包块的所在位置，方便尽早发现异位妊娠。但不容忽视的是，经阴道超声检查法穿透深度比较小，其具体的探测范围也存在一定的局限性。因而，在需要对患者开展广泛性检查时，单纯应用经阴道检查法会受到一定限制。基于此，为了全面提升异位妊娠早期检出率，建议对患者实施经阴道联合经腹部超声检查，用以减少疾病的误诊率以及漏诊率［6-8］。

本组实验研究结果表明：联合检查早期异位妊娠检出率高于经阴道超声检查及经腹部超声检查，差异有统计学意义(P＜0.05)。联合检查附件包块、假孕囊、心管搏动、胚芽、卵黄囊、盆腔积液阳性检出率均高于经阴道超声检查及经腹部超声检查，差异有统计学意义(P＜0.05)。之所以出现这种结果，主要原因在于通过对患者开展单纯经腹部超声检查，没有发现明显异常。在此时，联合经阴道超声检查能够发现患者附件区包块。而应用经阴道超声检查过程中，如果患者的包块位置比较高，或者患者子宫位比较高、子宫体积较大时，建议同时联合实施经腹部超声检查。通过这种办法有效明确异位妊娠。现如今，随着我国医学技术的不断进展，针对于早期异位妊娠患者而言，开展经腹部联合经阴道超声检查能够为疾病确诊提供合理化依据。将以上两者联合使用，能够发挥出弥补相互之间不足、提升疾病诊断率的效果，就此为患者治疗疾病赢取更多的时间［9，10］。

综上所述，针对于早期异位妊娠患者来讲，实施经腹部超声联合经阴道超声检查能取得满意效果，此法有助于提升疾病诊断价值。值得进一步在临床内推广以及应用。