小儿肺咳颗粒对毛细支气管炎患儿炎性因子及肺功能的影响

吴事宗

（虞城县第二人民医院儿科，河南 商丘 476300）

毛细支气管炎的病变主要发生在肺部的细小支气管，即毛细支气管，主要由普通感冒、流行性感冒等病毒感染所引起[1]。是小儿常见的一种急性下呼吸道感染疾病。该病在2岁以下婴幼儿多为常见，主要临床症状表现为发热、咳嗽、气促缺氧、呼吸急促等。对于症状较严重的患儿，如果不及时采取有效治疗，可引发多器官功能衰竭，对患儿的生长发育造成严重影响，甚至危及生命[2]。

目前，临床多实施氧疗、控制喘憋、改善通气等综合措施治疗，以减轻患儿症状、阻止病情进展、控制急性发作，但治疗后病情易反复。雾化吸入治疗毛细支气管炎是临床中最常见的治疗方法，可有效缓解气道憋喘等症状，具有良好的抗炎效果。

毛细支气管炎在中医上属于“哮喘”、“肺炎喘嗽”范畴，其治疗原则以疏通外卸、宣通废气为主。小儿肺咳颗粒主要由茯苓、人参、陈皮等成分组成，具有健脾肺益、止咳平喘的功效[3]。基于此，本研究旨在探究小儿肺咳颗粒治疗毛细支气管炎的应用效果，以为临床治疗提供有益参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年9月-2021年9月本院儿科收治的毛细支气管炎患儿80例作为研究对象。

纳入标准：符合关于毛细支气管炎诊断标准[4]，伴有阵发性气促、咳嗽等症状；病程＜10d；患儿家属均对本次研究知情同意。排除标准：合并先天性疾病患儿；合并心、肝、肾、造血系统严重疾病者；患儿近3个月接受过免疫抑制剂、激素类药物治疗者；伴有精神疾病，无法完成本研究者；本研究所用药物过敏者。

按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组各40例。对照组男21例，女19例；月龄5-24个月，平均（10.21±2.49）个月；病程2-10天，平均病程（4.56±1.39）天；病症情况：15例轻症，18例中症，7例重症。观察组男22例，女18例；月龄5-24个月，平均（10.16±2.45）个月；病程2-10天，平均病程（4.42±1.28）天；病症情况：16例轻症，19例中症，5例重症。

研究经本院医学伦理委员会通过。两组的一般资料比较无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组给予吸入布地奈德混悬液（长风药业股份有限公司，规格：1 mg，国药准字：H20213357）治疗，取0.5-1.0 mg布地奈德混悬液与2 mL生理盐水混匀后雾化吸入，每次10-15min，每天2次；吸入硫酸沙丁胺醇溶液（河北仁合益康药业有限公司，规格：5 mg，国药准字：H20203019），每次0.01-0.03mL·kg-1，每天2次。

1.2.2 观察组

观察组在对照组基础上口服小儿肺咳颗粒（天圣制药集团股份有限公司，规格：2 g，国药准字：Z20027416）治疗，一岁以下：每次2g；1-4岁：每次3g；5-8岁：每次6g，每天3次。两组患儿均连续治疗10 d。

1.3 观察指标

1.3.1 临床疗效

显效：治疗后，患儿咳嗽、气促等症状有明显好转且肺部体征消失；有效：治疗后，患儿咳嗽、气促等症状有所缓解且肺部体征好转；无效：治疗后，患儿咳嗽、气促等症状没有得到缓解且肺部体征均未好转。显效+有效=总有效。

1.3.2 临床症状消失时间

包括咳嗽、喘息、肺部啰音消失时间。

1.3.3 炎性因子水平

分别在两组患者治疗前及治疗10 d后采集5 mL空腹静脉血，转速3500 rpm，离心10 min，离心半径10 cm，获得上层血清，采用ELISA法测定肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素8（IL-8）、C反应蛋白（CRP）。

1.3.4 肺功能

测定两组患儿治疗前及治疗10 d后呼时间比（Ti/Te）、呼吸频率（RR）、吸潮气量（VT）、达峰时间比（tPTEF/tE）。

1.3.5 不良反应

观察两组患儿治疗期间不良反应，包括恶心、呕吐，腹泻、皮疹等。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 小儿肺咳颗粒提高临床疗效

治疗后观察组治疗总有效率高于对照组，有统计学差异（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较（n（%），n=40）

2.2 小儿肺咳颗粒促进临床症状消失

观察组患儿咳嗽、喘息、腹部啰音消失时间均短于对照组，有统计学差异（P＜0.05）。

见表2。

表2 两组临床症状消失时间比较（d，，n=40）

表2 两组临床症状消失时间比较（d，，n=40）

注：与对照组相比，*P＜0.05。

2.3 小儿肺咳颗粒改善炎症

治疗前两组TNF-α、IL-8、CRP水平比较，无统计学差异（P＞0.05）；治疗后两组TNF-α、IL-8、CRP水平均低于治疗前，且观察组TNF-α、IL-8、CRP水平低于对照组，有统计学差异（P＜0.05）。见表3。

表3 两组炎性水平比较（，n=40）

表3 两组炎性水平比较（，n=40）

注：与同组治疗前比较，aP＜0.05，与对照组相比，*P＜0.05。

2.4 小儿肺咳颗粒改善肺功能

治疗前两组Ti/Te、RR、VT、tPTEF/tE比较，无统计学差异（P＞0.05）。治疗后两组Ti/Te、RR均低于治疗前，且观察组Ti/Te、RR均低于对照组；治疗后两组VT、tPTEF/tE均高于治疗前，且观察组VT、tPTEF/tE高于对照组，有统计学差异（P＜0.05）。见表4。

表4 两组肺功能指标比较（，n=40）

表4 两组肺功能指标比较（，n=40）

注：与同组治疗前比较，aP＜0.05，与对照组相比，*P＜0.05。

2.5 小儿肺咳颗粒降低不良反应发生率

两组不良反应发生率比较，无统计学差异（P＞0.05）。见表5。

表5 两组不良反应发生率比较（n（%），n=40）

3 讨论

毛细支气管炎主要因支气管黏膜由各种病毒、细菌混合感染所引起[1-3,6]。黏膜感染后呈现充血和水肿现象，导致气道分泌量增加，从而刺激支气管黏膜，引发咳嗽、咳痰等症状。若未及时采取有效治疗措施，易引起支气管肺炎。因此，积极采取有效的治疗方法，对毛细支气管炎患儿的治疗具有重大意义。

目前，雾化吸入治疗毛细支气管炎是临床中最常见的治疗方法，可有效缓解气道憋喘等症状，具有良好的抗炎效果[6-7]。布地奈德具有抗感染作用，同时也可减轻黏膜充血和水肿现象[6]。硫酸沙丁胺醇为β2受体激动剂，是支气管扩张剂，使支气管平滑肌松弛，有效缓解喘息症状[6]。

本次研究毛细支气管炎患儿在给予常规雾化治疗基础上加用小儿肺咳颗粒的临床疗效。研究显示，治疗后观察组的总有效率明显高于对照组、患儿咳嗽、喘息、腹部啰音消失时间均短于对照组，且观察组Ti/Te、RR均低于对照组、VT、tPTEF/tE高于对照组。说明小儿肺颗粒在毛细支气管炎患儿治疗中获得较好的治疗效果，能有效改善患儿症状及肺功能，优于单纯西药雾化吸入治疗。细胞因子可有效对抗细菌感染，当机体出现炎症反应时，促炎细胞因子会促进各种细胞因子的大量释放。TNFα由单核巨噬细胞分泌，其水平升高使体内的IL-8、CRP大量释放，导致气道发生炎症反应，是引起支气管炎发病的重要因素。

本研究显示，观察组治疗后TNF-α、IL-8、CRP水平低于对照组。说明小儿肺咳颗粒能够降低患儿体内炎性因子水平，缓解支气管黏膜水肿症状。分析原因在于小儿肺咳颗粒为中药制剂，方中黄芪具有清热解毒、杀菌作用；人参温脾益肺、生津安神之功效；知母具有滋补肺肾之阴，与人参协同发挥养阴生津之效；陈皮具有抗过敏、抗菌、免疫调节功效；瓜萎、桑白有泻肺平喘、化痰止咳功效等[6-7]。诸药合用，具有化痰止咳之效，切中毛细支气管炎之病根[6-7]。不良反应两组比较无统计学差异，提示小儿肺咳颗粒治疗毛细支气管炎不会增加患儿的不良反应，临床应用安全性较高。

综上所述，小儿肺咳颗粒治疗毛细支气管炎疗效确切，有利于控制患儿炎症反应情况，改善患儿肺功能，并且不良反应较少，是一种安全、有效的方法。