综合优质护理模式在EICU 连续性肾脏替代治疗患者中的实践分析

聂琴，张燕琴，刘盼盼，陈丹

广东省东莞市东华医院急诊病区，广东东莞 523129

连续性肾脏替代治疗作为血液净化技术的一种，近年来于诸多疾病治疗中获得广泛应用[1-2]。体外血液净化为其治疗基础， 其能够将溶质以及水分进行连续性清除， 于诸多危重症疾病治疗中获得较好应用效果[3-4]。 但是此种治疗方式仍属创伤性操作中的一种，对此期间配合给予高质量护理干预，将患者创伤减少，意义显著[5]。 该研究方便选取2018 年1 月—2020 年 12 月该院收治的 80 例 EICU 连续性肾脏替代治疗患者进行护理研究， 旨在探讨综合优质护理模式的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的80 例EICU 连续性肾脏替代治疗患者为研究对象； 随机分为常规组和研究组，各 40 例。 常规组男 30 例，女 10 例；年龄 41～72岁，平均（56.29±3.29）岁。研究组男 31 例、女 9 例；年龄 42～73 岁，平均（56.35±3.45）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 该研究通过医院伦理委员会的批准。纳入标准：患者以及家属对于研究均知晓，并顺利签署知情同意书；一般资料完整者。排除标准：丧失治疗价值，或者生存期＜3 个月者；伴有肺、心、肾以及肝功能障碍者；伴有恶性肿瘤者。

1.2 方法

1.2.1 常规组 采用常规护理模式完成疾病护理，依据医院规章制度完成系列护理工作，安排患者病房，监测病情，指导治疗用药。

1.2.2 研究组 在上述基础上，添加综合优质护理模式完成疾病护理。①认真创建护理小组。认真进行小组组长选取，并对各组员工作职责加以明确，对各环节护理重点进行明确。对于个人责任制，于小组内认真履行。②合理展开情绪以及宣教干预。该科室患者病情较为严重， 在治疗期间往往表现出严重负性情绪。对此护理人员在对患者进行护理期间，应确保言语亲切，通过面授方式，就系列疾病知识进行宣教，并就系列基础护理技能，对患者以及家属进行培训。③合理展开透析导管护理干预。 针对治疗导管保证妥善固定操作，在进行系列操作期间，对于无菌操作规范严格执行，防止患者呈现出血路感染现象。此外在连接管路前， 首先在导管中准备2 mL 肝素盐水，下机后实施导管冲洗 （利用20 mL 生理盐水完成）。通过了解动静脉导管前端标记刻度， 合理完成封管处理。④合理展开病情监测操作。 治疗期间，认真监测患者心率、血压。 和透析导管状态。 此外适当增加患者巡视频率，了解通过CRRT 要求，对患者生命体征以及电解质进行认真监测，如呈现出异常现象，则对于患者系列异常需要做到第一时间处理， 充分避免生命安全问题。

1.3 观察指标

①比较两组患者护理风险事件（超滤设置错误、报警处理不及时、电解质未按时监测、生命体征监测不足、文案记录缺陷、管道脱落）总发生率；②比较两组患者护理总满意度， 利用自制问卷展开， 满分为100 分，分为很满意（≥85 分）、较满意（60 分～84 分）以及不满意 （≤59 分）； ③比较两组心血管并发症（心动过速、低血压、血行感染、体外循环障碍、心力衰竭、心律失常）总发生率；④比较两组生命体征（心率、体温、舒张压、收缩压、呼吸频率）。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料经检验符合正态分布，采用（）表示，进行t 检验；计数资料采用[n(%)]表示，进行χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理风险事件总发生率比较

研究组护理风险事件总发生率（5.00%）低于常规组（22.50%），差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者护理风险事件总发生率比较[n(%)]Table 1 Comparison of the total incidence of nursing risk events between the two groups [n(%)]

2.2 两组患者护理总满意度比较

研究组护理总满意度 （95.00%） 高于常规组（72.50%），差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

表2 两组患者护理总满意度比较[n(%)]Table 2 Comparison of total nursing satisfaction of two groups of patients [n(%)]

2.3 两组患者心血管并发症总发生率比较

研究组心血管并发症总发生率（2.50%）低于常规组（17.50%），差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 3。

表3 两组患者心血管并发症总发生率比较[n(%)]Table 3 Comparison of the total incidence of cardiovascular complications between the two groups [n(%)]

2.4 两组患者生命体征比较

护理前，研究组心率、体温、舒张压、收缩压、呼吸频率同常规组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，研究组心率、体温、舒张压、收缩压、呼吸频率同常规组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 4。

表4 两组患者生命体征比较 （）Table 4 Comparison of vital signs between the two groups of patients ()

表4 两组患者生命体征比较 （）Table 4 Comparison of vital signs between the two groups of patients ()

组别研究组(n=40)常规组(n=40)t 值P 值心率（次/min）护理前 护理后体温（℃）护理前 护理后舒张压（mmHg）护理前 护理后收缩压（mmHg）护理前 护理后呼吸频率（次/min）护理前 护理后105.71±1.89 105.53±1.77 0.440 0.661 92.15±2.46 97.37±2.11 10.187＜0.001 38.41±0.76 38.43±0.78 0.116 0.908 36.45±0.89 37.59±0.77 6.126＜0.001 82.09±2.36 82.12±2.46 0.056 0.956 74.25±2.21 81.28±2.59 13.059＜0.001 135.75±1.93 135.19±1.32 1.515 0.134 129.61±1.81 134.15±2.07 10.442＜0.001 32.56±3.26 32.26±3.59 0.391 0.697 23.75±3.07 27.61±3.19 5.514＜0.001

3 讨论

连续性肾脏替代治疗也被称为连续性血液净化，作为新型技术中的一种，近年来于重症监护室患者治疗中获得广泛应用，作生命支持技术一种，其于重症感染、 重症胰腺炎以及药物中毒等疾病治疗中获得广泛应用[6-9]。通过连续性肾脏替代治疗，可对患者体液及电解质平衡维持做出保证， 能够将患者由炎性递质导致的紊乱症状进行有效改善。 针对患者在实施连续性肾脏替代治疗期间， 配合给予护理干预，可充分保障预后[10-13]。

常规护理实施可获得一定效果， 但对患者护理安全以及患者体验有所疏忽， 无法为连续性肾脏替代治疗的顺利实施做出保证。 综合优质护理作为新型护理模式一种， 其能够将常规护理内容进行充分强化，依据治疗情况以及患者病情情况，合理制订护理方案。 护理中，通过情绪干预以及宣教，可保证患者心理状态稳定，确保患者积极配合治疗。透析导管护理实施，可对治疗安全性做出保证[14-15]。 通过病情监测， 确保医生以及护理人员可以充分掌握患者治疗动态，从而对于系列异常情况进行充分了解。该次研究中， 研究组护理风险事件总发生率低于常规组（P＜0.05）；研究组护理总满意度（95.00%）高于常规组（72.50%）（P＜0.05）；研究组心血管并发症总发生率低于常规组（P＜0.05）；护理后，研究组心率、体温、舒张压、收缩压、呼吸频率同常规组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。 这与张青云[16]学者在相关研究中得出， 给予患者综合护理干预后， 患者满意度为94.74%， 明显优于常规护理干预后的满意度77.14%，与该文所得结果相近，亦可验证上述结论。

综上所述，综合优质护理模式有效运用后，可显著降低患者护理风险事件发生率，显著提高护理总满意度，有效降低心血管并发症总发生率，并显著改善生命体征， 促进EICU 连续性肾脏替代治疗患者预后水平提升。