糖尿病合并食管癌患者在放疗后的护理措施分析

王芬芳

福建医科大学附属第一医院，福建福州 350001

食管癌属于消化系统中发生率较高的一种恶性病变，患者通常病情严重，若不能及时治疗，将有可能出现生命危险。 糖尿病属于当代临床上发生率较高的慢性病， 易导致患者出现机体代谢紊乱等多种不良的情况，同时并发症发生率较高，对患者身心健康影响较大。 目前糖尿病合并食管癌患者的数量越来越多，患者机体功能受到的影响也越来越大。与此同时， 放射治疗为糖尿病合并食管癌患者的主要治疗方法之一，虽然治疗效果良好，但易导致患者发生并发症。 在临床上，肺部感染、口腔溃疡等均为该类患者发生率较高的并发症， 对患者的生活质量造成一定影响。基于此，为提升患者的治疗效果及生活质量，有必要对其中的护理措施进行深入分析[1-5]。该次研究选取该院2019 年1 月—2021 年3 月80 例糖尿病合并食管癌患者作为研究对象， 探讨强化护理的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院80 例糖尿病合并食管癌患者为研究对象， 随机分为研究组与对照组， 各40 例。 研究组：男女比例为22:18；年龄45～76 岁，平均（61.5±9.8）岁。对照组：男女比例为21:19；年龄46～77 岁，平均（61.7±9.9）岁。 两组研究对象一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。该次研究均征得患者与家属同意，研究通过医院伦理委员批准。

纳入标准：患者未合并精神疾病及语言障碍；患者的病理检查结果诊断为食管癌。排除标准：其他组织或系统存在严重病变患者；依从性较差患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者应用常规护理措施，主要内容：为患者进行放射治疗的过程中，需定期进行皮肤状况检查， 护理人员需指导患者穿质地柔软的衣物，日常避免皮肤发生损伤及强化皮肤的清洁工作，同时需对患者的各项生命体征变化情况进行密切观察，随时询问患者的放疗感受，若出情绪情况，应及时停止治疗，同时全程对患者血糖指标进行常规监测。

1.2.2 研究组 研究组患者在对照组护理基础上应用强化护理干预措施，具体如下：①健康宣教：在患者进行治疗的过程中， 护理人员应向患者介绍糖尿病与食管癌的关联性，讲解饮食情况、负性情绪、护理依从性及血糖控制之间的关联性， 以促使患者对于治疗和护理的依从性均可得到提升。②心理护理：护理人员应根据患者的情绪状态，引导其调节情绪，尽量避免大幅度的情绪波动， 使患者的身心能够保持舒畅，同时向患者介绍既往治疗效果良好的案例，以加强患者的信心， 同时还应督促患者的家属增加对患者的关怀和鼓励，使患者能够感受到自我价值。③饮食护理：患者在治疗过程中，需要保障营养的均衡和充足，同时还需避免对食管造成刺激，应食用流食或半流食，注意将食物温度控制在40℃左右，并采用坐位或半卧位进食，注意定时进餐，如果进食过程中出现恶心、 呕吐情况， 应在症状缓解后再继续进食；患者用餐结束后可采用正确的方式漱口，保持口腔内部清洁，避免食管或口腔内有食物残留。④呼吸道护理：护理人员需定时查看患者的呼吸道情况，鼓励患者进行咳嗽和排痰， 可适当采用叩背的方式促进排痰，若患者存在排痰无力情况，可采用手指按压胸骨窝气管的方式予以辅助， 必要时还可采用雾化或吸痰的方式。⑤血糖监护与控制：要求患者严格控制糖分的摄入，并强化血糖监测工作，每日三餐前、餐后2 h 及睡前均应监测其血糖水平， 并根据实际情况合理应用降糖药物，且若患者存在低血糖情况，应及时为患者提供糖水。

1.3 观察指标

①两组血糖变化情况对比，包括空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白。

②两组并发症发生率对比，包括高血压、口腔溃疡、酮症酸中毒、低血糖、肾病。

③两组生活质量对比， 使用生活质量评价量表（SF-36）评价患者的生活质量，生活质量越高，评分越高[6-9]。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件进行数据处理，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血糖变化情况对比

护理前，两组血糖变化情况比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，护理后，研究组患者的空腹血糖为（6.72±2.31）mmol/L、餐后2 h 血糖为（9.32±1.74）mmol/L、糖化血红蛋白为（6.03±0.79）%明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组血糖变化情况对比（±s）

表1 两组血糖变化情况对比（±s）

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2.2 两组并发症发生率对比

研究组患者的并发症发生4 例， 并发症发生率为10.00%，明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

2.3 两组生活质量对比

护理后， 研究组患者的总体生活质量评分为（85.48±6.10）分，明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

3 讨论

当前人民群众的经济水平提升， 物质生活随之发生大幅度改变， 使生活习惯和饮食结构与传统大不相同，糖尿病患者及食管癌患者的数量越来越多，糖尿病合并食管癌的发生率也逐渐上升。 食管癌患者以手术为最主要的治疗方式， 但是部分患者确诊时，病情已经进展到晚期，导致错过手术最佳时间，或是患者自身对于手术治疗不耐受， 所以需要转变治疗方式，应用放射治疗。放疗属于食管癌患者群体中应用频率较高的治疗方式， 可以对肿瘤的扩展起到延缓作用，延长患者的生存期。治疗过程中需要使用放射线针对其肿瘤部位进行照射， 以破坏和灭杀肿瘤细胞，从而起到治疗作用。但治疗过程中必然导致肿瘤周边组织受到一定影响， 也就易导致患者发生并发症[10-15]。

糖尿病与食管癌之间能够相互产生影响， 肿瘤的发生和发展不利于对血糖进行有效控制， 而糖尿病所引起的各项机体变化可导致内分泌紊乱情况加剧，使机体免疫功能持续下降，加重患者整体病情，不但患者的并发症发生风险更高， 也易出现机体损伤情况，导致代谢紊乱现象进一步加剧，患者的血糖控制水平将受到更加严重的影响， 整体治疗受到更加不利的影响。

在食管癌患者放射治疗时易发生各项并发症，高血压属于其中发生率较高的并发症， 同时也是导致患者病死率上升的主要原因之一。 糖尿病也能够导致患者发生高血压， 所以在护理工作中强化血糖控制、预防高血压十分重要。 该次研究中，研究组患者放疗后应用护理干预措施， 其血糖水平显著低于对照组患者（P<0.05），原因在于，护理过程中的健康宣教有利于转变患者对于血糖相关情况的错误认知， 合理的心理护理及饮食护理可以促使患者血糖水平受到的不良影响进一步降低， 提升血糖控制效果，从而避免患者发生酮症酸中毒及低血糖等现象。研究组患者并发症发生率相对于对照组更低 （P<0.05），原因在于，护理过程中强化饮食指导工作，并注意要求患者餐后进行正确的口腔清洁方法， 降低口腔黏膜损伤情况出现的概率， 避免患者出现食物误吸等情况，也可降低肺部感染发生的概率。科学的饮食护理不仅能够对血糖控制起到促进作用， 还有利于保障患者的营养状态， 强化患者的抵抗力及免疫功能，降低各项并发症的发生率，有效控制患者的血糖水平，并发症发生率也显著降低，提升患者的治疗效果及治疗过程中的舒适度， 使显著提升患者生活质量[16-18]。

表2 两组并发症发生率对比[n(%)]

表3 两组生活质量评分对比[（±s）,分]

表3 两组生活质量评分对比[（±s）,分]

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该次研究显示，护理后研究组患者的空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白分别为（6.72±2.31）mmol/L、（9.32±1.74）mmol/L、（6.03±0.79）%， 并发症发 生 率 为10.00%，生活质量总体健康评分为（85.48±6.10）分，各项指标均优于对照组患者（P＜0.05）。

综上所述， 将强化护理干预措施应用于糖尿病合并食管癌患者化疗后， 有利于改善患者的血糖水平， 患者的并发症发生率降低， 生活质量也随之提高，同时还有利于有效控制患者的病情发展，进一步改善患者的身心状态， 可见强化护理干预措施在糖尿病合并食管癌患者中的应用效果较好， 且能够体现出较高的应用价值。