案例教学法在神经外科护理带教中的应用效果研究

□谭秋霞

随着近年来现代医疗环境的不断发展，人们对于医疗工作的要求也逐渐增高，尤其是在现代医疗发展的背景下，越来越多的患者对于护理专业人员的要求也有了极大的提升，这就要求护理专业人员需要具备相应的服务水平[1]。临床的护理神经外科护理带教是护理专业人员进入医院开展工作前的最后一个学习阶段，也是护理人员将理论知识与实践进行有机整合的一个时段[2]。神经外科在进行护理服务支持时，整体的护理活动较为复杂，并且其中所需要学习的内容较为抽象，大部分患者还存在病重以及不良反应多的问题，所以在开展护理人员的训练时，大部分护理人员对于护理服务支持的积极性较低，所以采用传统的带教方式产生的效果并不理想，医务人员建议在进行带教时需要尽可能将现代化的带教方案应用于其中，这样能够在一定程度上使护理人员的整体质量得到提升，这也有助于我国整体医疗环境的改善[3]。本次研究将案例教学法应用于神经外科护理带教中的效果分析，其临床可应用价值，现总结如下。

一、一般资料与方法

(一)一般资料。将2017年9月至2019年5月作为研究时段，在该时段将德阳市人民医院中神经外科进入实习的100名护理人员作为研究对象，所有护理人员进入医院接受神经外科护理带教。按照随机分组法，将所有护理人员均分为对照组与实验组，单组内均纳入50名护理人员；实验组临床护理人员的年龄介于19～22(20.3±1.9)岁，对照组临床护理人员的年龄介于19～22(21.2±1.5)岁之间。

护理专业人员基本资料由数据人员录入Excel表格，确认学生知情后进行资料统计，患者资料具有可比性(P>0.05)。

(二)方法。对照组护理人员在接受教学时选择传统的护理分析带教方式进行学习，有带教教师对学生进行带教指导，要求学生在带教过程中与患者进行护理分析交流了解患者的病情以及个体状况，在带教完成后由教师指出学生存在的问题并加以改进。

实验组护理人员在开展带教时，将案例教学法应用于其中，具体方式如下。

首先教师需要明确这种带教方式，将学生作为带教活动的主体，并且在开展教学活动时需要将患者案例作为带教活动的中心，尤其是在进行案例教学时，教师需要了解学生，对于带教工作和患者的了解程度，这样能够在一定程度上使后续的教学工作更加顺利。教师可以先根据教学大纲，在医院中选择典型的病例并与患者进行简单的交流，在征得患者的同意后，可以要求学生进入病房与患者进行交流。教师在告知学生患者相关的病情时，可以要求学生按照患者的病情，在教科书中寻找相关的理论知识，并且针对护理服务支持中可能存在的问题进行知识汇总，而在进行教学活动时，由护理带教教师进行主持，并且由学生进行汇报的方式开展护理分析讨论的时间控制在一小时左右，每个学生有3～5分钟的时间与患者进行病情交流，而带教教师需要采用15分钟的时间对患者进行查体，了解患者在治疗过程中的具体护理方式。

有请主治医师为学生讲解患者的发病机制和手术过程，以及患者在治疗过程中的恢复状况，对其中存在的问题进行简单的讨论，为学生制定下一步的患者护理方案，而学生了解了患者的基础症状和病情特点后，可以采用10分钟的时间对护理方案进行总结，教师可以对学生进行一定的引导，要求学生为患者设置合理的护理方案，通过这种方式能够使护理人员主动参与到患者的护理服务支持中，并且与患者积极交流，能够使护理人员与患者直接沟通交流，通过这种方式能够使学生的理论知识充分转化为实践知识，借此提高护理质量。

在案例教学开展过程中十分重视教师与学生之间的沟通，在教学过程中强调的更多的是对学生思维和个性化的培养，引导学生在教学过程中积极参与到教学活动中，使学生的主观能动性得到充分的发挥。这种教学模式十分符合现代化的，以教师为主导，以学生为主体的教学理念。所以在进行教学时需要进步的不仅是学生，教师也需要对自身的教学方式进行不断优化，引导新护士在教学过程中对问题进行积极观察，并且对视觉线索进行全面的思考，结合相关的理论知识和实际，有助于使带教教师的专业知识得到提升，通过这种教学方式有助于提高学生对患者产生的人文关怀。引导式教学工作，在开展过程中，教师需要根据专科理论和技能知识做出相应的培训，需要将沟通技巧和人文关怀等多方面的内容也应合理地设置在培训计划中，并且在开展带教过程中合理进行应用，通过这种方式尽可能使教学工作更为顺利的开展。

(三)评价标准。在完成教学活动后，教师进行评估方案设置采用试卷考评法对临床护理人员的理论知识进行评价，应用模拟人体实验操作对临床护理人员的实践操作进行评价，预防能力以及安全意识均在试卷以及实践操作考核中，单项评分为百分制，得分越高说明患者对应项评分越优。同时在教学完成后，由带教教师采用自制的调查问卷，对学生的教学满意度进行评估，分析护理人员对于带教工作的满意程度。

(四)统计学方法。在进行本次研究的结果统计检查时，统计学软件选择spss 22.0 for windows，医务人员对数据进行全面记录，并根据最终结果作出相应的统计学判断，确认X2与T值和P值对比性，借此判断统计学可信度。

二、结果

(一)两组护理人员对于教学工作的满意度对比。相较于对照组来说，实验组护理人员的整体教学满意度相明显更高，实验结果对比差异显著(P<0.05)。(如表1所示)

表1 两组实习护理工作人员对于教学工作的满意度对比(%)

(二)两组临床护理人员考核成绩对比。而在实验结果中，实验组护理人员的各项考核评分相较于对照组来说明显更高，两组数据对比后差异显著且具有统计学意义(P<0.05)。(如表2所示)

表2 两组临床护理人员考核成绩对比(分，x±s)

三、讨论

总的来说，案例教学法带教方式是一种较为现代化的新型带教模式，相较于以往的带教活动来说，这种带教活动在开展过程中能够使学生的自主学习能力得到提升。案例教学法，在开展过程中要求学生在进行护理就需要了解患者的病情，并且针对患者的病情特点做出相应的护理方案调整[4]。

在进行护理案例带教还包含了临床医师的参与，通过与临床医师进行有效的沟通，能够使学生更为了解患者的病情，其中了解的内容也包含与疾病有关的相关知识和治疗的新发展，并且还能够对标准神经外科查体进行更为精确的掌握，通过这种方式能够使患者与护理人员直接接触，护理人员也有机会直接感知病情阳性的患者，有利于护理人员对疾病进行观察，并且还能增强护理人员的病历书写能力，使护理服务支持的整体分析能力得到进一步的提升[5～6]。

案例教学法在运行过程中还能够有助于使学生的教学满意度得到提升，在整个带教过程中，教师为学生选择相应的病例，并且引导学生自主开展学习，并且当学生遇到问题时，教师还可以对其进行有效的指导，为学生解答各种不理解的问题，一方面能够为学生创造展现自我和锻炼自我的机会，另一方面还能够对学生的学习能力进行训练，通过这种方式能够使学生投入到学习中，所以大部分学生对于这种护理服务支持的满意度更高[7]。

综上所述，在进行神经外科的实习护理带教时，将案例教学法应用于其中，能够有助于使护理人员的教学满意度得到提升，并且还能够有助于改善护理人员的整体工作能力，使护理人员能够与患者更好的交流，有助于提高护理专业人员的整体素质，值得进行进一步的推广与应用。