弹性排班制在普外科整体护理管理中的应用研究

杨帆

山东健康集团淄博医院普外科，山东淄博 255120

医院在开展护理工作时，护理人员的排班非常重要[1]。在普外科整体护理管理工作中，如何有效对护理人员工作的积极性、主动性进行提升，保障护理人员工作质量，为患者提供更为有效、科学的护理措施，是当前重点探究的问题[2-3]。 在开展护理工作时，现阶段主要选择固定排班制度,该制度模式存在排班方式单一化、各时段人力不均衡、护理人员工作连续性不足等问题，护理人员与每位患者的接触时间均较短，交流较为困难，因此护理质量存在一定问题，患者满意度不高[4-5]。 弹性排班制是新出的一种护理人员排班方式，其利用上午－下午－夜班排班模式，由传统护理人员简单执行医嘱，转变为要针对患者需求，提供科学性的护理服务，提升护理质量，是当前临床开展护理整体质量管理的重要体现[6-7]。 基于此，该次研究选取2020 年4 月—2021 年4 月该院普外科护理人员20 名作为研究对象，分析弹性排班制的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院20 名普外科护理人员作为研究对象，其中副主任护师1 名，中级技师2 名，主管护师9 名，护师6 名，护士2 名；均为本科学历；年龄25～43 岁，平均（31.12±14）岁。

1.2 方法

实施前：传统固定排班制。 依据护理人员的工作时间以及医院的护理工作量，固定时间安排专业护理人员为患者提供相应的护理服务。①8-8 排版模式。即依据上下夜班时间进行循环。 夜班护理人员时间为20:00-08:00，白班责任护理人员时间为8:00-20:00。治疗班以及护士长工作时间为8:00-12:00、14:00-17:00， 工作时长40 h/周，其中护士长为行政机动班。②传统排班模式。早班7:30-17:00、17:00-23:00、23:00-08:00 分别为倒班、小夜班及大夜班护理人员的工作时间，倒班护理人员每周休息时间为2 d。8:00-12:00、14:00-17:00 为正常班护理人员的工作时间，休息时间2 d/周；7:30-11:30、17:00-21:00 为辅助班护理人员的工作时间。

实施后：弹性排班制。 护理人员的工作班次需根据临床实际工作情况进行科学的安排，目前多采取弹性排班制度。 为保障护理人员的层次搭配科学化：①护士长应根据各护理人员自身的专业特点、年龄结构、相关职称等结合普外科的护理任务量，对护理人员安排工作班次时以科学合理为目的，灵活调动全院的护理资源。 ②在开展具体护理工作时，将传统床位规定、责任到人的工作模式灵活调整为责任到人与小组包干相结合的工作模式，依据不同护理组实际工作量的变化，在护理工作不受影响的基础上，护士长应及时调整该护理小组的护理资源配置。 ③灵活调整工作日与节假日的排班时间。 在开展排班时，护士长应充分考虑护理人员的时间安排及自身意愿，合理排班能友好协调护理人员的自身私事时间与工作时间，同时又能满足护理人员对节假日的需求。

1.3 观察指标

①护理人员排班满意度。利用自制表（效度为0.71，信度为0.76）探究护理人员排班满意度。满分为100 分，分数与护理人员排班满意度呈正比。

②护理质量评分。对实施前后护理人员的工作质量进行评估，满分为100 分，分数与护理质量呈正相关。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件处理数据，符合正态分布的计量资料用（±s）表示，组间差异比较采用t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 弹性排班实施前后护理人员排班满意度对比

实施后护理人员排班满意度评分高于实施前，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 弹性排班实施前后护理人员排班满意度对比[（±s），分]

表1 弹性排班实施前后护理人员排班满意度对比[（±s），分]

?

2.2 弹性排班实施前后护理人员护理质量评分对比

实施后护理人员护理质量评分高于实施前，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 弹性排班实施前后护理人员护理质量评分对比[（±s），分]

表2 弹性排班实施前后护理人员护理质量评分对比[（±s），分]

?

3 讨论

在传统的排班方式中，由于护理工作量大、护理工作分配不均衡等问题使得护理人力短缺与浪费，难以保证护理质量[8-9]。在有限的护理人力资源条件下如何能有效地提高护理工作质量及工作效率，已成为当代医院管理者关注的焦点[10-11]。以往采用的8-8 循环排班模式中，由于护理人员工作时间长且不具有连续性。 因此，既不能保证护理人员的护理质量，又不能满足患者的多方面需求；而传统的排班模式在实际工作期间还存在一定的弊端，其中，白班、小夜班及大夜班均不符合责任护理分组到人的要求，护理人员因为工作时间长和工作量大等问题，心理压力较大，普遍缺乏职业归属感，对护理工作质量和效率产生了一定的影响。 在该文研究中，针对护理人员实施的责任制弹性排班模式则能够克服以上不足。弹性的排班模式是对人力资源的优化配置，因此，护士长可通过该管理模式，充分调整人员配置，并将岗位职责明确后，有利于提高护理质量和护理人员的工作责任心，降低护理工作的差错率，具有一定意义。

弹性排班是现有排班模式上的大胆创新，是根据我国护理人力资源现状所提出的新模式。护士数量可根据患者数量及工作繁忙程度弹性增加或减少，为患者提供无缝隙的护理管理，真正体现护理工作的连续性。当前护理人员在开展护理时，应根据自身的实际情况，制定可调节的弹性排班制度，详细划分护理人员的负责区域[12]。除此之外，对护理人员开展管理时，应实现分层管理，合理配置护理人员资源[13]。 在所分配的小组中，每组都应有高资历、经验丰富的护理人员，以及新入职的护理人员。使新入职护理人员可在实际过程中学习相应护理措施，提高自身的护理水平，将理论化的护理知识转为实际中。提高护理人员的工作效率，满足患者的护理需求。实施弹性排班能更好地、合理地使用护理人力资源。 因此该院在开展弹性排班后，护理人员护理质量水平不断提升，实施后护理人员护理质量评分（93.15±1.46）分高于实施前的（74.38±22.45）分（P＜0.05）。

谓弹性排班指护理人员的上班时间以及上班人数可以根据患者的具体数量以及护理工作量来科学安排。在该次研究中，弹性排班模式分组到人，护理人员在患者床旁时间增多，有利于观察患者病情，同时增加了患者与护理人员之间的接触时间和沟通时间，有助于及时了解患者病情及心理变化，提升护理质量及护士满意度，同时又能减轻护士疲劳工作状况，满足护士需求。 ①在病区管理方面，实施弹性排班的责任病区，基础护理、健康教育、护理文件、药物管理专人负责，同时患者有固定的责任护士，即从入院到出院，患者可得到连续性的护理服务，解决了频繁更换护士等问题，固定责任护士、不同层级人员合理配置排班，进一步保证护理安全。 ②护士的分层分级管理，小组成员相对固定的模式，提高了团队凝聚力，充分发挥了组长及组员的主观能动性，增加了协作精神。 在高年资护士的指导工作下，可有效提升低年资护士的各种操作技术水平。 在遇到复杂疑难问题时，由于排班模式夜间人力得到保证和支持，有效缓解心理压力。③合理均衡每天工作量，增加了护理高峰期与晨晚间薄弱时段护理人数，护理质量由终末控制转化为过程控制。 ④彻底打破传统排班方式。 弹性排班模式可合理利用护理人才资源，合理分配护理人力，使护士在班时尽可能做到工作满负荷，并最大限度满足患者对护理工作的需求，满足以患者为中心的服务理念，充分体现以人为本精神。⑤确保护理安全管理。调整为中午、节假日、夜间工作新老护士搭配工作模式。 在值班遇到难题时，新护士可通过机动班次解决，增加了护理工作的安全性，也减轻了年轻护士的心理压力，也体现了按职上岗的原则，符合整体护理需求，并确保护理工作质量的整体提高，从而推动了整体护理向深层次发展。⑥护理部统筹安排，全方位协调。实行弹性排班时，科室作为一个点， 护理部作为一个面也应统筹安排， 合理协调。 从人、财、力上满足科室整体护理的需要。 合理利用资源，护理部对工作量大的科室及时调整护理人员数量，把有限的护理人力资源应用到无限的护理服务中。由以上结果可知，在实施弹性排班后，能够有效提升护理人员排班满意度，且实施后护理人员排班满意度评分（82.14±5.43）分高于实施前（60.22±5.69）分（P＜0.05）。

目前临床在对普外科患者实施护理时，利用科学护理措施，能够保障护理人员对患者有全面的了解，随后针对患者情况制订科学的护理方案，整合护理资源，合理排班，可有效提高护理人员的工作效率以及护理人员的专业素养，有效提升护理质量。 在传统排班制度的基础上，弹性排班工作制的改革,尽最大可能使护士在岗期间满负荷工作,有效合理分配护理任务,同时又最大限度地满足了患者对护理工作的全方位需求。 据统计,实施弹性排班制度后，患者对该科护理工作满意度达到98.1%～99.0%, 充分体现了护理工作中以患者为中心的服务宗旨。

弹性排班工作制的实施,在工作需要时，各科护士能够团结协作,互相帮助,使护士感到各类科室是一个整体的意识, 全面增强全科护理人员的凝聚力及战斗力。同时，为提高心血管内科护士的护理技能及整体素质，可安排机动班护士在院内进修或利用休息时间学习心电图知识及其他各种新仪器的使用,在节省人力资源的同时,可帮助机动班护士有效率利用时间提升,提高考试成绩和自身素质。因此，弹性排班模式在临床实施后，在提升护理人员满意度及护理质量、 提高护理效果的同时，还可以改善患者对护理服务的满意度，具有更高的安全性。

在何丽[13]的研究中，管理方法与该研究一致。对比结果，B组不同时间护理项目合格情况（护理计划、基础护理、健康教育、病情评估）显著高于A 组（P＜0.05）；B 组患者护理服务满意率88.00%低于B 组100.00%（P＜0.05）；B 组护理人员工作满意率75.00%低于A 组100.00%（P＜0.05）。得出结论：使用责任弹性排版模式对耳鼻喉科护理人员进行岗位管理时，使患者对护理工作的满意度评价及各项护理工作的合格率得到有效提升，同时，全方位重视护理人员的身心健康，整体提高护理人员的工作效率与工作满意度，与该文研究结论一致。

综上所述，弹性排班是对实行责任制整体护理人才结构的有力保证，能够充分调动护理人员的积极性，大幅提高护理质量，为患者提供更优质的护理服务，同时，能真正为患者提供连续、全程、全面、无缝隙的护理服务，能够真正实现“以患者为中心”的服务理念，最终实现患者满意、医院满意、社会满意、护士满意的目标，临床价值高。