病理科临床实习带教中多元化教学方法的应用效果

金晓东

十堰市郧阳区人民医院病理科，湖北十堰 442500

在医疗技术不断优化的背景下，各种疾病的检出率都在上升。而部分疾病可通过影像学检查、病症检查等途径来进行基本诊断，却无法对其进行性质辨别，这使治疗工作的开展难度增大。病理科作为医院实施医疗行为的主要部门之一，其具有病理诊断的作用，可对疾病的性质进行积极鉴别，也是沟通基础医学和临床医学的重要桥梁[1]。但从临床工作来看，当前诸多医学生在进入病理科实习与工作时，都会出现茫然、无措、工作能力缺失等现象，进而使病理科的工作质量下降，影响整体医疗水平与医院形象[2]。在这种状况下，临床提出对病理科工作人员加强教育，以强化其业务水平。实习是医学生进入科室前的重要环节，其能够将理论知识与实践进行有效结合，从而提高综合素养。加强病理科实习生的教育，使之基本知识与专业技能的掌握较强，能够为日后临床工作的开展打下良好基础。但在以往，病理科临床实习带教中，沿用传统教学方案，其结合病理科教学大纲和基本环境，以理论灌输为主要教学途径，效果较差，无法保证实习生的综合素养[3]。在现代化教育理念的渗透下，临床提出在病理科实习带教中采取多元化教学方法，其可通过多种途径，来对实习生的理论知识与专业技能掌握状况进行优化，效果理想。该次研究选取2020年1月—2021年1月在该院病理科进行实习的学生46名作为研究对象，探讨多元化教学的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院进行实习的学生46名作为研究对象。纳入标准：①选取实习生均符合院内的接收程序，且为本科及以上学历；②学生均自愿参与该次研究；③实习生见习期符合研究的相关要求，且为应届在校生；④实习生能积极配合研究的开展，无中途退出的现象。

按照盲选法将其划分为两组，每组23名。对照组中，男17名、女6名；年龄20～25岁，平均（22.38±1.72）岁。观察组中，男18名、女5名；年龄20～25岁，平均（22.45±1.65）岁。对两组实习生的基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采取传统教学法，其需要由带教老师结合病理科教学大纲、既往实践经验，来进行教学活动，使实习生掌握病理诊断类型、工作流程以及突发情况处理等。可在病理科的具体环境允许之下，引导实习生参与实践，并且在出科时进行考核。

观察组采取多元化教学方法，其实施内容如下。

①结合病理科的实际状况，设立专用教室。病理科教学是一门综合性较强的学科，其不仅需要医务工作人员具备专业的操作能力，还要求医务人员具备一定的理论知识。在这种状况下，需要定期开展讲座或者理论课，为实习生系统地讲解病理科的相关理论知识、实践内容和规章制度。同时，定期开展讨论会，让学生能就实习中遇到的问题进行提问，并一一解答。同时，鼓励实习生进行沟通，使之能够相互学习、纠正错误。同时，由带教老师进行归纳总结，使学生能尽可能掌握病理科医师的工作内容与理论知识。

②模拟课程。根据实习生和带教老师的人数来进行分组，选取综合能力较强的学生作为组长，结合实习内容的不同来进行学习内容调整，组长带领实习生进行演练与操作，以保证其具备一定的病理诊断知识、规范检验流程。在演练结束后，可将不同组别的问题与意见进行归纳总结，并且经过小组讨论后，将重点问题在课堂上提出，和老师及其他组进行交流。带教老师需要以小组为单位，对其实训状况进行评估，并明确相关问题的改善意见。

③临床外检。病理科的工作包括了取材、阅片、尸检等多个内容，其要完成并不局限于病理科的范围。因此，在教学时，需要组织并鼓励实习生进行临床外检工作，尽可能将理论知识与实践进行联合，以提高实习生的操作能力与实践能力。因此，在对病理科实习生进行教学时，还需要与其他科室进行有效沟通，以便于外检工作的开展。

④科研能力培养。病理科不是单纯的临床工作，还包括了一定的科研内容，方可发现更多的疾病和应对策略。因此，在对病理科实习生进行专业教学时，需要在加强其理论知识和专业技能的基础上，着重培养个体的科研能力。在科研能力的培养上，有科研内容和方法、科研思维、学术论文的撰写等方面。科研能力的优化，能够极大地推动临床疾病的诊治。

1.3 观察指标

①实习完成后，需要以书面考核、模拟考核等方式来对实习生的理论知识与专业技能掌握状况进行评估，其均为百分制，分值越高，其掌握状况越好。②完成教学后，需要对实习生开展教学方式满意度问卷调查，其调研内容包含了学习的积极性、实用性、内容的全面性等。总分100分，分值越高，满意度越好。可根据层次划分为非常满意（90～100分）、基本满意（70～89分）、不满意（0～69分）。满意度=（非常满意人数+基本满意人数）/总人数×100.00%。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件处理数据。计量资料符合正态分布，以（±s）表示，组间差异比较采用t检验；计数资料以频数和百分率（%）表示，组间差异比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实习生教学质量对比

观察组理论知识与专业技能掌握度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组实习生教学后理论知识与专业技能掌握度比较[（±s），分]

表1 两组实习生教学后理论知识与专业技能掌握度比较[（±s），分]

组别理论知识 专业技能观察组（n=23）对照组（n=23）t值P值93.12±3.41 87.58±4.56 4.666＜0.001 92.37±3.51 83.47±3.46 8.660＜0.001

2.2 两组实习生教学满意度对比

观察组实习生对教学方案的满意度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组实习生对教学方案满意度比较[n(%)]

3 讨论

病理科作为医院的重要组成部分之一，其能够对临床诊断、治疗方案的制订产生较大影响[4]。病理科工作质量会直接影响患者的救治效果。尤其是肿瘤疾病，对于病理科工作质量的要求较高。而在我国医疗发展上来看，病理科在近几年来的重视度不断提高，其工作人员与医疗要求的匹配度相对较差。这主要是因为，近年来人们较重视实习生的实践能力培养，但在教学方式上受到了传统教学理念和方式的影响，使教学效果欠佳。在这种状况下，临床认为要从病理科工作人员的教学上着手，尤其是实习生的教学。病理科的实习关键在于提高实习生病理认识及诊断能力，以更好地完成临床或为病理诊断工作打下良好的基础。在新型教育理念的渗透下，各种新型教育方案层出不穷。传统教学模式较为单一、且以简单的知识灌输为主[5]。而多元化教学模式是一种新型的教学方案，其强调了学生与学生、班级与班级、科目与科目的差异性，采用不同的教学方式，来满足学生的需求，以调动其主观能动性，使之能够在教学活动中，以全方位发展[6]。具体的优势可以总结为：①实施分层教学，让每名实习生都能在病理科知识与技能的掌握上达到最佳；②引导学生进行发散思维，能够将理论知识与专业技能进行有效联系，让实习生形象、直观地感受病理科工作，并且调整心态，更好地掌握科目的教学节奏和内容，配合相关工作的开展[7]。在落实的过程中，病理科临床实习带教主要包括了理论知识与专业技能教学。其中，理论知识以病理科的基本知识、相关制度、病理诊断方式等为主；专业技能以各种新型设备的操作、样本采集等为主。然后，以病理科的环境为基础，进行日常工作模拟，创建模拟课程。同时，结合选取实习生的具体数量和带教老师的数量进行分组，每组包含3～5名实习生，并且推举1名组长。在组长的带领下，进行模拟课程教学。教学完成后，带教老师及时对教学中存在的问题进行归纳、总结和改善建议，让其进行二次操作，以保证技能的优化[8]。除病理科的基本工作外，病理科工作人员还需进行临床外检和科研工作[9]。因此，进行基本知识和技能教学后，多元化教学方式，还十分注重发散式教学工作的开展，其能将病理科和其他科室进行有效联系，以开展临床外检，让实习生具备样本采集、尸检等能力。而科研工作是推动医疗行业进步的主要途径之一。实习生在进入病理科后，不仅需要进行日常的临床工作，还需结合医疗需求进行病理研究，以探索更好的病理诊断方式与方法，为临床工作提供便利[10]。

该研究显示，观察组实习生的教学质量（理论知识与专业技能）相较于对照组更高（P＜0.05），即多元化教学方式能更好地调动实习生的积极性，从而让其能主动吸收病理科的相关知识与制度，并加以融合，将其落实于实践之中。同时，这种教学方式可调动实习生的积极性，使之具备新鲜感，自然在实习生的教学满意度上，也相对较好。但多元化教学是一种新型的教学方案，在教学内容和模式上，尚无完善的经验来进行比照，自然在落实的过程中，还需要加以注意，不断摸索和改善，方可保证教学的系统性和有效性[11]。同时，在病理科临床实习带教选取多元化教学方式时，还需保证带教医师具备对应资格。在传统教学方式的影响下，我国当前很多病理科的带教医师教学都较为呆板，要落实多元化教学的前提，需具备对应的教学理念和能力[12]。因此，临床可定期组织病理科带教医师的教学能力培养、教学理念强化，从而使得师资更为雄厚。在诸多研究中，都已经论证了系统化、多元化临床带教强调基础和临床经验、学科发展方向，这就能在一定程度上优化教学培训的效果[13]。优化其注意事项后，更能保证教学质量。

综上所述，在病理科临床实习带教中，采取多元化教学方案，可有效调动学生的主观能动性，优化教学质量，提高其教学满意度，可加以推广。