TCT、HPV基因分型与DNA定量检测的宫颈癌及癌前病变筛查方法分析

廖菲（广东省博罗县人民医院，广东 惠州 516100）

宫颈癌在妇科临床中属于发病率较高的一种生殖系统恶性肿瘤，近年来，该疾病的临床发病率随着性观念的开放以及女性生活、工作压力的提升而呈现逐年递增的趋势，且患病人群逐渐年轻化[1]。宫颈癌的发生同HPV感染之间有密切关联，因宫颈癌在早期缺乏典型的症状表现，一定程度上提升了筛查的难度。随着病情进一步发展，虽然疾病检出率有所提升，但是晚期患者的治疗效果欠佳且预后极差[2]。本文主要分析宫颈癌及癌前病变筛查应用TCT、HPV基因分型与DNA定量检测的价值，具体研究内容阐述如下。

1 资料与方法

1.1 资料 在本院接受治疗的宫颈癌及癌前病变患者中抽选129例作为研究对象，上述患者的入院时间均在2019年4月-2020年2月。年龄范围：年龄上限值为68岁，年龄下限值为22岁，年龄平均值为（36.58±4.16）岁；学历构成：小学学历患者20例，初中学历患者29例，高中或中专学历患者52例，大专及以上学历患者28例。

入选标准：可接受TCT、DNA定量检测以及HPV基因分型检测的患者；愿意接受阴道镜活检的患者；对研究知情并且自愿纳入的患者。

排除标准：合并生殖道急性炎症的患者；有子宫颈锥切术史的患者；有子宫切除术史的患者。

1.2 方法 上述患者分别接受TCT、HPV基因分型检测和DNA定量检测，详细检测方法如下。TCT：实施宫颈细胞学检查工作，于患者经期以外的时间采集脱落细胞组织，在细胞存储液当中存放采集的标本，以相关技术将其制作成为薄片，开展巴氏染色工作，随后实施镜检，依据国际癌症协会推荐TBS实施宫颈癌分类工作。

HPV基因分型：使用细胞刷采集脱落的细胞，将采集的细胞放置于细胞存储液当中，取1ml洗脱液滴入离心管当中，实施离心操作，采集沉积细胞并且取50uL裂解液滴入，实施煮沸工作，10min以后开展离心操作。开展PCR扩增工作，取所得产物置入温度为-20℃的冰箱当中保存，随后实施杂交工作。

DNA定量检测：以自动细胞DNA定量图像分析系统实施处理工作，定量细胞即为正常细胞，受周期因素影响，DNA指数于正常情况之下通常为1-2，其异常临界点为2.5。

1.3 观察指标 ①观察并统计TCT、HPV基因分型与DNA定量检测宫颈癌的灵敏度和特异度。②记录并分析TCT联合HPV基因分型、HPV基因分型联合DNA定量检测以及TCT联合DNA定量检测的灵敏度与特异度情况。

1.4 统计学处理 本次研究中的相关观察指标数据在分析与汇总后均应用SPSS22.0统计学软件处理，用“%”代表计数资料（灵敏度、特异度），采用卡方检验。P＜0.05提示数据之间相比差异明显且具有统计学意义。

2 实验结果

2.1 病理活检结果显示，129例患者当中，癌前病变和宫颈癌例数占75例，占比为58.14%，上述患者当中，意义未明的不典型鳞状细胞患者占20例，占比为26.67%。

2.2 分析表1数据，TCT的灵敏度、特异度分别为75.93%（41/54）、73.33%（55/75），DNA定量检测灵敏度、特异度分别为64.81%（35/54）、81.33%（61/75），HPV基因分型检测灵敏度为61.11%（33/54）、特异度为84.00%（63/75）。

表1 TCT、HPV基因分型与DNA定量检测宫颈癌及癌前病变的价值比较

2.3 分析表2数据，DNA定量检测联合HPV基因分型检测的灵敏度明显高于TCT联合HPV基因分型、TCT联合DNA定量检测，P＜0.05，三种检测方案的特异度相比，P＞0.05。

表2 TCT联合HPV基因分型、TCT联合DNA定量检测以及DNA定量检测联合HPV基因分型的宫颈癌及癌前病变诊断价值比较[n(%)]

3 讨论

宫颈癌是目前妇科临床中发病率较高的恶性肿瘤，亦为导致女性死亡的重要疾病，该疾病的发生同感染高危HPV病毒之间有密切关联。临床相关统计表明[3]，有90%左右的宫颈癌患者合并感染高危型HPV病毒。疾病发生初期，患者主要存在接触性出血、阴道排液异味等表现，极易同宫颈炎症等疾病症状相混淆，因此误诊率较高。随着病情进一步发展，患者可出现阴道不规则出血、感染、全身衰竭以及输尿管梗阻等表现。若于早期检出疾病，结合患者的病情制定治疗方案，可以延长存活时间，改善疾病预后[4-5]。中晚期宫颈癌患者无法接受手术治疗，随着肿瘤细胞进一步发展，患者死亡的风险可明显提升。

TCT可将取材过程当中细胞的丢失量减少，且有利于将疾病诊断的准确性提升。临床相关研究表明[6]，在宫颈癌及癌前病变筛查工作中应用TCT检测存在特异度与灵敏度低的情况，单一使用无法获得理想的应用效果。为此临床通常将TCT检测措施同其他指标联合应用，以提升筛查结果的准确性和参考价值[7-8]。HPV为乳头瘤空泡病毒A属，女性感染HPV病毒以后，有50%左右患者可出现宫颈上皮肉瘤病变，提示在宫颈癌的临床筛查诊断中实施HPV诊断具有较高的灵敏度。细胞DNA定量检测为宫颈癌筛查的常用措施，通过观察细胞病理变化与生理状态对细胞核当中的DNA含量进行测定，具有操作简便、准确率高等优势[9-10]。

本次研究结果表明，TCT灵敏度为75.93%、特异度为73.33%，DNA定量检测灵敏度与特异度分别为64.81%和81.33%，HPV基因分型检测的灵敏度为61.11%、特异度为84.00%。提示HPV基因分型检测应用于宫颈癌及癌前病变诊断中具有极高的特异度，TCT检查具有较高的灵敏度；DNA定量检测联合HPV基因分型检测的灵敏度最高，各项筛查方案的特异度相比无显著差异，提示将DNA定量检测和HPV基因分型检测联合应用有利于提升疾病筛查诊断结果的灵敏度，且联合检测指标有利于提高疾病筛查结果的可信度。

综上所述，TCT联合HPV基因分型、TCT联合DNA定量检测以及HPV基因分型联合DNA定量检测应用于宫颈癌及癌前病变筛查中，有利于提升检验结果的灵敏度与特异度，值得临床上广泛推广。