聚焦解决护理模式在肺癌患者中的应用效果及对其主观幸福感的影响

曹莹 董瑶

【摘要】  目的  分析聚焦解决护理模式在肺癌患者中的应用效果及对其主观幸福感的影响。方法  将医院2020年1月- 2021年8月收治的70例肺癌患者作为研究对象，在组间资料均衡可比的原则基础上分为对照组与观察组，各35例。对照组患者接受常规护理，观察组患者采取聚焦解决护理模式。比较两组患者的负性情绪、主观幸福感、生活质量、不良反应及护理满意度。结果  聚焦解决护理模式干预后，观察组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组客观支持、主观支持、自我评价、主观幸福指数评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组生理机能、躯体疼痛、精力、生理职能、精神健康、情感职能、社会功能、总分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组总不良反应发生率为5.71%，低于对照组的28.57%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理满意度为91.43%，高于对照组的68.57%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  聚焦解决护理模式在肺癌患者中的应用效果显著，可提高患者主观幸福感，可以考虑积极推广。

【关键词】  肺癌;聚焦解决护理模式;疗效;主观幸福感

中图分类号  R473.73    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2022）15--03

肺癌是目前发病率和死亡率最高，预后最差的恶性肿瘤之一，严重威胁患者的身心健康与生活质量，因此需要给予患者有效的治疗。肺癌通常采用手术和放化疗进行治疗，虽然能够有效改善患者的临床症状，但會给患者带来身心压力，所以进行良好的护理显得尤为重要[1]。与传统护理方法相比，聚焦解决护理模式强调把解决问题的关注点集中在人的正向方面，并寻求最大化地挖掘个人（团队）的力量、优势和能力。本研究主要分析聚焦解决护理模式在肺癌患者中的应用价值，结果报告如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

将医院2020年1月- 2021年8月收治的70例肺癌患者作为研究对象。纳入标准：①经病理组织学检查确诊为肺癌;②能够正常交流;③临床资料完整;④患者签署了知情同意书。排除标准：①妊娠或哺乳期妇女;②高血压患者;③肝肾功能严重缺损者;④充血性心力衰竭者。在组间资料均衡可比的原则基础上将上述患者分为对照组与观察组，每组35例。对照组男20例，女15例，年龄40～75岁，平均61.84±2.25岁;观察组男21例，女14例，年龄39～76岁，平均61.65±2.34岁。两组性别、年龄比较差异无统计学意义（P>0.05）。本研究获得医院伦理委员会通过。

1.2  聚焦解决护理模式

对照组采用常规护理，观察组采用聚焦解决护理模式，具体方法如下。

（1）描述问题：护理人员需要积极主动地与患者进行交流和沟通，及时掌握患者身心状态，然后利用通俗易懂的语言展开健康宣教，帮助患者了解肺癌相关知识。护理人员通过自我暗示法与支持疗法给予患者精神力量，让患者尽可能的发挥内在力量来解决自身问题，并通过成功案例为患者树立治疗信心。

（2）构建目标：护理人员需要进一步分析患者的心理需求与变化，根据患者手术方法与康复效果来制订护理目标，并鼓励患者朝目标努力。目标的制订需要由小到大，使患者能够由易开始改变，从而持之以恒的坚持下去。如患者出现咳嗽，护理人员可以制订小的目标，即采取坐位，前倾上身，深吸气然后屏气，最后再张口咳嗽，让患者最大程度地激发自身潜能。

（3）探究偶然事件：护理人员需要帮助患者回忆健康宣教中的有效咳嗽方法与相关注意事项，使患者能够思考咳嗽技巧，最后将偶然事件转变为自主控制事件。护理人员还需要为患者制订行之有效的运动计划，并通过合作动机与可利用资源的探索来增强患者实现目标的信心与决心。

（4）给予反馈：患者在实现目标后，护理人员需要给予患者正向反馈，对患者的优点以及不放弃的精神进行赞美与肯定，从而提高患者的主观能动性，如果缺乏明显效果，则需要及时修改与纠正患者的护理内容和目标。

（5）评价进步：护理人员需要利用评分表来评价患者自身状态，内容包括运动情况、心理状态、不良反应等，使患者能够充分认识到自身进步，进而相信自身能够应对问题，并为此付出更多的努力。

1.3  观察指标

（1）负性情绪：采用焦虑自评量表（SAS）[2]与抑郁自评量表（SDS）[3]评价患者的负面情况，分数越低负性情绪越少。

（2）主观幸福感：选择主观幸福感评定量表[4]进行评价，内容包括客观支持、主观支持、自我评价、主观幸福指数4个方面，总分为100分，分数越高主观幸福感越高。

（3）生活质量：采用SF-36量表[5]评价患者生活质量，包括包括生理机能、躯体疼痛、精力、生理职能、精神健康、情感职能、社会功能，每项总分100分，分数越高生活质量越好。

（4）不良反应：对患者相关情况进行记录，主要为疲乏无力、恶心呕吐、食欲减退。

（5）护理满意度：采用自制量表判定患者满意度情况，总分为100分，90～100分为非常满意，80～89分为满意，60～79分为一般，<60分为不满意。护理总满意度=非常满意+满意。

1.4  统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计数资料组间率的比较采用χ2检验;计量资料用“±s”表示，组间均数比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者负性情绪评分比较

护理前，两组SAS、SDS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;聚焦解决护理模式干预后，观察组SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者主观幸福感评分比较

护理前，两组客观支持、主观支持、自我评价、主观幸福指数评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;聚焦解决护理模式干预后，观察组客观支持、主观支持、自我评价、主观幸福指数评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者生活质量评分比较

护理前，两组生理机能、躯体疼痛、精力、生理职能、精神健康、情感职能、社会功能、总分比较差异无统计学意义（P>0.05）;聚焦解决護理模式干预后，观察组生理机能、躯体疼痛、精力、生理职能、精神健康、情感职能、社会功能、总分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4  两组患者不良反应发生率比较

聚焦解决护理模式干预后，观察组总不良反应发生率为5.71%，低于对照组的28.57%，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

2.5  两组患者护理满意度比较

聚焦解决护理模式干预后，观察组护理满意度为91.43%，高于对照组的68.57%，差异有统计学意义（P<0.05），见表5。

3  讨论

肺癌的死亡率较高，其病因包括遗传因素、环境因素、生活习惯等，主要临床表现为咳嗽、气闷等[6]。化疗与放疗是治疗肺癌的重要手段，但在治疗过程中患者容易因疾病而产生较大的心理负担，不利于治疗的顺利进行[7]。因此，积极的进行护理干预尤为必要。聚焦解决护理模式是目前得到广泛应用的一种心理干预模式，能够对患者的生活状态以及心理变化进行及时的了解，然后根据患者实际情况来接受肺癌治疗、预后以及注意事项等健康知识，并通过支持疗法与自我暗示法帮助患者建立起治疗信心，能够极大降低患者的不良情绪。在护理目标实施过程中，给予患者正向反馈，如对患者的付出与努力给予肯定与支持，对患者的优点予以赞美，能够最大程度地调动患者的主观能动性[8]。此外，医护人员帮助患者正确认识疾病、掌握肺癌不良反应的解决方法，并为患者制订针对性的运动方案，能够帮助患者保持乐观向上的心态，对患者主观幸福感的提升有积极作用。本研究结果显示，聚焦解决护理模式干预后，观察组负性情绪评分低于对照组，主观幸福感评分、生活质量评分高于对照组，且总不良反应发生率低于对照组，护理满意度高于对照组。表明聚焦解决护理模式的疗效显著，且能提高患者主观幸福感。

综上所述，聚焦解决护理模式效果显著，不仅能减少肺癌患者的负性情绪，还能提高患者主观幸福感和生活质量，值得临床广泛应用。

4  参考文献

[1] 李电，李仙，王晶晶.肺癌患者行聚焦解决护理模式的效果及对其主观幸福感的影响[J].国际护理学杂志，2021，40（10）：1760-1762.

[2] 刘群，曾雅力.聚焦解决模式对肺癌放疗患者负性情绪及生存质量的影响[J]. 当代护士（中旬刊），2020，27（3）：124-126.

[3] 王亚群.聚焦解决护理模式对肺癌患者负性情绪、主观幸福感和术后并发症的影响[J].当代临床医刊，2020，33（4）：335-336.

[4] 戴建娟，何佳燕，吴菲菲.聚焦解决模式在肺癌患者术前心理干预中的应用效果[J].中国基层医药，2019，26（5）：628-630.

[5] 乔亚娟，谢丹，兰新宇，等.聚焦解决护理模式对妊娠合并梅毒患者遵医行为及自我主观感受的影响[J].山西医药杂志，2019，48（21）：2692-2693.

[6] 朱文玲.聚焦解决护理模式对肺癌患者负性情绪、 主观幸福感和术后并发症的影响[J].国际护理学杂志，2018，35（3）：320-323.

[7] 许玲玲，项俊之，邓侃，等.基于Caprini风险评估量表的分级护理对老年肺癌患者静脉血栓的预防[J].护理学杂志，2021，36（6）：31-34.

[8] 马俊霞，韩坤，周淑萍，等.医院-家庭一体化护理模式对晚期肺癌患者生活质量的影响[J].重庆医学，2021，50（12）：2065-2069.

[2022-02-21收稿]