急性胸痛患者急诊室精细化护理措施及实施效果

张庚娣

【摘要】  目的  分析急性胸痛患者急诊室的精细化护理措施及实施效果。方法  选择医院2020年7月- 2021年12月收治的100例急性胸痛患者为研究对象，依据组间基线资料均衡可比的原则分为对照组和观察组，各50例。对照组采取常规护理，观察组在常规护理基础上实施精细化护理措施。比较两组的临床疗效，护理前后胸痛程度、焦虑心理评分，治疗开始时间、抢救时间、住院时间，以及患者护理满意度。结果  实施精细化护理后，观察组总有效率为98.0%，高于对照组的70.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。精细化护理后，两组视觉模拟评分（VAS）、焦虑自评量表（SAS）评分均低于护理前，且观察组低于对照组（P<0.05）。观察组治疗开始时间、抢救时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组满意度为96.0%，高于对照组的68.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  对急诊室的急性胸痛患者实施精细化护理措施，可以有效提高临床疗效，减轻患者胸痛程度及焦虑情绪，缩短治疗开始时间、抢救时间、住院时间，同时提高患者护理满意度。

【关键词】  护理措施;急性胸痛;护理效果;满意度

中图分类号  R473.5    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2022）15--03

胸痛症状易对患者的生命安全造成严重威胁，其诱发因素较多，如心血管疾病、呼吸系统疾病等。发生急性胸痛后，患者血压会快速上升，并出现呼吸困难、呼吸疼痛等，病情发展迅速，如果不及时采取救治措施，则极易发生猝死[1-2]。为了保证患者在急诊室的治疗效果，需要重视护理干预的作用，从多个方面给予患者恰当的护理干预，促进患者病情好转。本研究主要探讨急诊室实施精细化护理的措施及其实施效果。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选择医院2020年7月- 2021年12月收治的100例急性胸痛患者为研究对象，依据组间性别、年龄均衡可比的原则分为对照组与观察组，各50例。对照组男女分别为27例、23例，年龄25～80岁，平均50.74±3.26岁。观察组男女分别为26例、24例，年龄26～75岁，平均50.55±3.29岁。两组基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  护理方法

1.2.1  对照组  给予常规护理干预，患者进入急诊室后，依照诊疗要求完善各项检查，快速为其建立静脉通路，并及时给予相应的急救药物，密切监测患者生命体征。

1.2.2  观察组  在常规护理干预基础上实施精细化护理措施，具體内容如下。

（1）快速记录临床信息：快速记录患者的年龄、胸痛情况、疼痛持续时间以及其他症状，详细询问患者病史情况，观察皮肤是否存在隆起或触痛。

（2）完善相关检查：对患者进行体格检查，观察其意识、肤色，以及外周血管是否充满等。检测肺部声音是否异常，监测各项生命体征指标变化情况。评估患者疼痛程度，依据实际情况给予相应的镇痛药物。

（3）实施对症护理：根据不同的原因采取针对性的护理措施，特别注意急性心肌梗死和主动脉夹层等高危急性胸痛患者。对于主动脉夹层急性胸痛患者，应结合高血压病史进行治疗，做好血压控制措施。合并糖尿病的患者需要严格监测和控制血糖，密切监测急性胸痛患者的生命体征，防止猝死。对于胸腔积液和气胸急性胸痛患者，应在确诊后及时进行胸穿，避免对肺部造成压迫。

（4）心理护理：护理人员要积极与患者及其家属交流，取得患者的信任和支持。针对患者提出的疑问等，及时给予详细地解答，满足患者及其家属对疾病知识的认知需求。在此过程中要注意加强沟通，避免出现护理不良事件。急诊室接收患者后需及时进行科学化心理护理，详细了解患者病情状况，为其制订对症的护理方案，确保其积极配合临床治疗流程。对于病情比较危重的患者，需要重视其心理情绪变化，避免患者出现恐慌等情况，在整个护理过程中，要确保护理方案得到落实，给予患者全面的干预措施。

（5）高危护理：主要针对急性心肌梗死、不稳定型心绞痛等高危患者，在护理过程中要密切监测患者各项生命体征的变化，及时给予对症处理，必要情况下给予吸氧支持。

1.3  观察指标

（1）临床疗效：显效，即疼痛等症状彻底消除，患者生活恢复正常;有效，即疼痛等症状得到明显缓解，但未完全消失，基本恢复正常生活;无效，即各项症状均未得到明显缓解，或与治疗前相比无明显变化。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

（2）胸痛程度和焦虑程度：采用视觉模拟评分（VAS）评估患者胸痛程度，VAS评分由10个刻度组成，表示从无痛到剧痛。0刻度表示无痛，10刻度表示剧痛。总分为10分，分值越高表示疼痛感越强烈。采用焦虑自评量表（SAS）评估患者焦虑程度，分值范围为20～80分，以53分为界值，分数与不良情绪呈正相关。

（3）满意度：根据医院自制调查问卷了解患者满意度，>85分为非常满意，65～85分为基本满意，<65分为不满意;满意度=（非常满意+基本满意）/总例数×100%。

1.4  统计学分析

采用SPSS 22.0统计软件分析数据，计量资料用“±s”表示，组间均数比较采用t检验，计数资料组间率的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组临床疗效比较

实施精细化护理后，观察组总有效率为98.0%，高于对照组的70.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组护理前后胸痛程度、焦虑程度比较

护理前，两组VAS、SAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;精细化护理后，两组VAS、SAS均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组治疗开始时间、抢救时间、住院时间比较

实施精细化护理后，观察组治疗开始时间、抢救时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4  两组患者满意度比较

实施精细化护理后，观察组满意度为96.0%，高于对照组的68.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3  讨论

不同疾病类型的患者，急性胸痛的具体疼痛位置和状态也存在明显差异。通常情况下，患者发病前均会出现胸部不适、心悸、气虚等症状。急性胸痛患者的病情有一定的特殊性，其显著特点是危急、凶险、复杂，如果不及时实施妥善的抢救措施，往往会导致病情进一步恶化，威胁患者生命安全[3-4]。在急诊室护理工作中，任何一个环节出现失误都会对急性胸痛患者的健康与生命安全构成严重威胁。随着近年来医疗水平的不断提高，急性胸痛患者的护理服务需求也在日益增加，越来越多的患者更倾向于接受精细化的护理措施，以此提升自身的舒适感，进而督促护理质量不断提升[5-6]。

与常规的护理模式相比，精细化的护理干预更能满足现代人对于护理的需求，以及顺应现代护理学的发展要求。这种护理模式下，各个护理环节能够得到优化，有效规避了其中的不足，给予患者充分的护理干预。同时，能够有效保障各项急诊抢救工作的顺利开展，可以在很大程度上为患者争取足够的抢救时间[7-8]。同时，在急性胸痛患者的急诊护理中，采取精细化的护理措施可以确保患者及时获得抢救，对患者预后有积极意义。此外，实施更为全面的护理措施，能够显著加速患者康复进程，有效避免各种不良事件的发生，确保患者获得优质的护理干预，从而提高抢救成功率[9-10]。

本研究结果显示，实施精细化护理后，观察组总有效率高于对照组，VAS、SAS评分均低于对照组，且治疗开始时间、抢救时间、住院时间均短于对照组，满意度高于对照组。提示给予急性胸痛患者精细化护理措施，能够有效提升临床疗效，缓解患者胸痛程度及焦虑程度，促进身体康复，同时可以有效保证患者对护理工作的满意度。

综上所述，给予急性胸痛患者精细化的护理措施，不但可以提升临床疗效，而且能有效缓解患者身心不适感，加快病情恢复，避免患者长期住院，是一种切实可行的护理模式。

4  参考文献

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[10] 孙文卓，古满平，张克标.急诊科老年急性胸痛患者临床护理路径的构建研究[J].中国实用护理杂志，2020，36（27）：2135-2140.

[2022-02-10收稿]