电刺激联合生物反馈在产后盆底肌康复中的应用效果

刘云

【摘要】  目的  探讨产后盆底肌康复治疗中联合应用电刺激和生物反馈的效果。方法  选取2020年12月- 2021年12月医院进行产后恢复的72例产妇作为研究对象，通过组间年龄、孕周、身体质量指数等基本资料均衡可比的原则分为对照组（n=36，给予常规盆底肌锻炼）和观察组（n=36，给予电刺激联合生物反馈治疗），分析两组治疗后盆底肌力、性功能评分和盆底功能疾病发生率方面的差异。结果  观察组治疗后盆底肌力Ⅴ级比例为55.56%，明显高于对照组的22.22%，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗后性欲望、性高潮、性生活满意度、性交痛等性功能评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗后盆底器官脱垂和尿失禁的总发生率为5.56%，明显低于对照组的33.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  联合使用电刺激和生物反馈进行产后盆底肌康复训练能够有效促进产妇盆底肌张力和性生活质量的提高，同时还能减少盆底肌相关疾病的出现，可以作为产后盆底肌康复训练的一种有效方案。

【关键词】  电刺激;生物反馈;盆底肌康复;产妇

中图分类号  R493    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2022）15--03

产妇由于胎儿的不断增大，子宫承受的重量也不断增加，再加上分娩时产道扩张等因素的影响，容易导致盆底肌肉损伤和盆底功能障碍[1]。这类疾病会使产妇产后出现尿失禁、盆腔脏器脱垂和性功能障碍等疾病，严重影响到产妇的生活质量和身心健康[2]。因此，产后加强产妇的盆底肌康复训练具有重要意义。基于此，本研究探究产后盆底肌康复治疗中联合应用电刺激和生物反馈的效果，现报告如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选取2020年12月- 2021年12月医院进行产后恢复的72例产妇作为研究对象，通过组间年龄、孕周、身体质量指数等基本资料均衡可比的原则分为对照组和观察组，每组36例。纳入标准：①足月阴道分娩的单胎产妇;②自愿签署知情同意书。排除标准：①合并肝肾功能障碍、认知功能障碍;②存在腹腔手术史;③拒绝加入本研究。对照组产妇年龄21～37岁，平均年龄28.11±1.05岁;孕周38～41周，平均孕周39.49±0.76周;身体质量指数23～32，平均27.21±2.08。观察组产妇年龄22～37岁，平均年龄28.57±0.92岁;孕周38～42周，平均孕周39.33±0.68周;身体质量指数24～33，平均27.65±1.93。两组年龄、孕周、身体质量指数等基本资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）。所有产妇均知情同意本研究且经过伦理委员会批准。

1.2  治疗方法

1.2.1  对照组  给予常规盆底肌锻炼。①缩肛训练：收缩肛门3s后放松，重复上述步骤25min，2次/d。②哑铃训练：产妇在护理人员指导下选择体积、重量适宜的球囊，训练肌肉和阴道的收缩功能，25min/次，2次/d。

1.2.2  观察组  产妇在常规锻炼的基础上给予电刺激联合生物反馈治疗。①电刺激：将电刺激治疗仪的阴式探头插入产妇阴道，根据产妇实际情况调整电流和电击频率，以产妇盆底肌肉出现跳动感和强力收缩且未出现疼痛感为宜，在治疗过程中根据产妇对电刺激耐受程度的变化不断调整探头参数，20min/次，2次/周。②生物反馈：生物反馈治疗仪会根据产妇会阴肌力、疲劳度、电位值等将肌肉活动转化为视觉或听觉信号，产妇得到信号反馈后要根据结果进行盆底肌群收缩训练，20min/次，2次/周。两组均连续治疗12周。

1.3  观察指标

（1）盆底肌力：治疗后产妇阴道肌肉收缩<1s为Ⅰ级，1～2s为Ⅱ级，>2～3s为Ⅲ级，>3～4s为Ⅳ级，>4s为Ⅴ级，等级越高表示产妇盆底肌张力越高[3]。

（2）性功能评分：通過女性性功能量表对两组产妇治疗后的性功能进行评价，主要包括性欲望、性高潮、性生活满意度、性交痛等方面，评分与产妇性功能呈正比[4]。

（3）盆底功能疾病：比较两组产妇治疗后盆底器官脱垂和尿失禁的发生情况。

1.4  统计学方法

运用SPSS 26.0统计软件处理数据，盆底肌力、盆底功能疾病发生率等计数资料，组间率比较采用χ2检验;性功能评分等正态分布的计量资料以“均数±标准差”表示，组间均数比较采用独立样本t检验。检验水准α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组盆底肌力比较

观察组治疗后盆底肌力Ⅴ级比例为55.56%，明显高于对照组的22.22%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组性功能评分比较

观察组治疗后性欲望、性高潮、性生活满意度、性交痛等性功能评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组盆底功能疾病比较

观察组治疗后盆底器官脱垂和尿失禁的总发生率为5.56%，明显低于对照组盆底功能疾病发生率33.33%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

盆底功能障碍是由于盆底肌肉损伤、盆底功能或结构改变等原因导致的疾病，患者会出现尿失禁、生殖道损伤、子宫脱垂和性功能障碍等临床表现[5]。有资料显示，妊娠和分娩都是导致盆底功能障碍的重要危险因素[6]。妊娠期间，胎儿的不断增长导致母体子宫不断增大，盆底肌肉、神经、筋膜、韧带在这种长期牵拉下会出现慢性损伤，另外妊娠期间孕妇激素水平的变化会改变盆底胶原纤维组成，从而影响盆底支撑力[7];分娩时，胎儿先露出部分会对盆底产生持续性挤压，从而增大盆底承受压力，损伤盆底结构，早期患者会出现尿频、阴道松弛等情况，如未得到及时纠正，则可能会发展为膀胱膨出、子宫脱垂等盆底功能障碍[8]。

以往临床上主要采用盆底肌锻炼预防和改善产后盆底功能障碍，但这种方式主要依靠产妇的自主锻炼，临床效果并不是十分理想。生物反馈和电刺激疗法是近年来临床上治疗盆底功能障碍的新型方式，其中生物反馈是借助计算机技术，将患者生物信息转化为数值、曲线等更为直观的信息，反馈刺激产妇从而调控身体功能和脏器活动，帮助产妇快速恢复且治疗过程中不会出现痛苦和创伤[9];电刺激可以提高产妇神经肌肉的兴奋度，不仅能增强尿道括约肌、阴道和肛门周围肌肉的收缩能力，还可以改善盆底的血液循环，从而促进盆底的新陈代谢和盆底肌张力的提高[10]。有学者研究显示，生物反馈治疗可以抑制膀胱兴奋，促进盆底肌力恢复，可以有效改善产妇尿失禁和盆腔脏器脱垂情况[11];使用电刺激联合生物反馈疗法对盆底功能障碍产妇的治疗有效率为92%[12]。本研究结果显示，联合使用电刺激和生物反馈治疗的产妇盆底肌力、性功能评分及盆底功能疾病发生率均明显优于对照组，这也与相关学者的研究结果相符。

综上所述，联合使用电刺激和生物反馈进行产后盆底肌康复训练，能够有效促进产妇盆底肌张力和性生活质量的提高，同时还能减少盆底肌相关疾病的出现，可以作为产后盆底肌康复训练的一种有效方案。

4  参考文献

[1] 周艳娜，甘桂萍，张伟华.电刺激联合生物反馈盆底肌训练治疗产后盆底功能障碍性疾病的临床疗效观察[J].中国医师进修杂志，2020，43（5）：393-397.

[2] 何国梅.生物反馈电刺激疗法联合盆底肌锻炼在产后盆底功能康复中的应用价值[J].中国计划生育和妇产科，2017，9（11）：54-57.

[3] 侯明敏，洪小山，段红丽，等.艾箱灸与针刺配合盆底康复治疗产后盆底功能障碍的疗效[J].广东医学，2019，40（1）：59-61.

[4] 蒋频，付军.盆底肌功能锻炼与电刺激联合生物反馈对产后盆底功能障碍的干预效果及对性生活质量的影响[J].中国性科学，2018，27（6）：81-84.

[5] Kannan P，Winser SJ，Fung B，et al.Pelvic floor muscle training alone and in combination with biofeedback and/or electrical stimulation for urinary incontinence following prostatectomy： A meta-analysis[J].Physiotherapy，2019，10（5）：26-27.

[6] 李云，董永梅，詹娜，等.补中益气丸联合生物反馈电刺激疗法、盆底肌锻炼对产后盆底功能恢复的影响[J].环球中医药，2019，12（1）：101-104.

[7] 王芬，吴梦媛，胡悦怡.盆底生物反馈联合电刺激综合康复治疗对产后盆底肌力恢复的疗效分析[J].中国妇幼保健，2021，36（1）：19-21.

[8] 陈晓丹，李小银，黄少华，等.凯格尔运动训练联合生物反馈电刺激治疗对顺产妇盆底肌早期康复的效果研究[J].中国妇幼保健，2020，35（24）：4661-4664.

[9] 胡群芳，朱燕飞，胡密淑，等.盆底肌康复训练联合生物反馈电刺激治疗盆底功能障碍性疾病的临床效果[J].中国妇幼保健，2018，33（18）：4108-4110.

[10] ]Zhong F，Miao W，Yu Z，et al.Clinical effect of electrical stimulation biofeedback therapy combined with pelvic floor functional exercise on postpartum pelvic organ prolapse[J].Am J Transl Res，2021，13（6）：6629-6637.

[11] 安莉，刘书霞，董艳，等.盆底手法按摩联合电刺激生物反馈治疗产后盆底功能障碍的疗效分析[J].中國妇幼保健，2019，34（22）：5155-5159.

[12] ]Kannan P，Winser SJ，Fung B，et al.Effectiveness of pelvic floor muscle training alone and in combination with biofeedback， electrical stimulation， or both compared to control for urinary incontinence in men following prostatectomy： systematic review and meta-analysis[J].Phys Ther，2018，98（11）：932-945.

[2022-02-07收稿]