全面预算管理在医院财务内控中的运用

李文

在医疗卫生体系改革的不断推进下，人们对医疗卫生服务质量提出了更高的要求。医院想要获得长足的发展，就必须加强对财务内控的关注力度，并将全面预算管理应用到医院的财务内控之中，不断提升医院的财务管理水平和核心竞争力。基于此，本文围绕全面预算管理在医院财务内控中应用的重要性展开论述，简要分析全面预算管理在医院财务内控运用中存在的困境，深入探讨全面预算管理在医院财务内控中的运用对策，希望能为现代医院建设发展提供一些具有可行性的参考意见与建议。

伴随着社会经济的高速发展，我国医疗卫生改革工作的整体进程正逐渐加快。在此背景下，各大医院逐渐意识到财务内控及全面预算管理工作的重要性，并积极建立了财务内控体系来保障医院资金、资产的安全与稳定。但是，不同于其他行业机构，医院在职能、作用以及经营目的方面较为特殊，加上以往的财务内控工作中存在着诸多的历史遗留问题，使得医院在建设发展中面临着大量的财务风险。由此可见，如何将全面预算管理合理应用到医院财务内控中，开辟医院财务内控工作的新想法与新路径，是各大医院必须深入思考和亟待解决的重大难题。

一、全面预算管理在医院财务内控中运用的重要性

（一）有利于完善医院财务内控体系

受传统粗放式管理制度的影响，很多医院的财务内控具有较强的随意性，并且有些医院内部并未建立完善的财务内控体系与内控管理流程，也没有对医院未来的各项需求进行综合分析，致使内控管理机制不够科学、合理，极大地影响了医院整体的财务内控管理水平。而全面预算管理的运用，可以从根源上改善这类问题。将全面预算管理运用于医院财务内控中，不仅可以创新财务内控的工作模式与工作方法，还可以使财务内控各项工作的开展更加精细和系统，不断完善医院财务内控体系，促使医院财务内控管理水平获得全面提升。

（二）有利于协调各部门工作关系

全面预算管理在医院财务内控中的有效运用，可以从医院整体的角度出发，合理优化各部门、各科室之间的工作关系，在加强各科室有效沟通、交流的同时，有利于保证财务内控相关信息传输与共享的公开性、统一性、实效性。并且，通过在财务内控中运用全面预算管理，可以有效协调好各部门之间的工作关系，使其积极参与到全面预算管理和财务内控工作之中，共同提升財务内控的成效，规避内控执行相互独立的情况。

（三）有利于增强财务内控的整体水平

由于财务内控具有复合型、组织性、战略性等特点，仅靠单一部门或某项决策很难完全达成财务内控的预期目标，而全面预算管理的运用可以增强财务内控的有效性，根据既定的战略目标编制收支总体计划，并针对预算业绩进行考核，及时分析、调整预算误差，从而在系统化的全面预算管理工作中维护医院资产的安全。同时，全面预算管理工作中包含着诸多内容，如财务预算执行体系、预算管理绩效考核评价体系、奖惩机制等，均可以有效引导各岗位人员及时了解自身存在的不足之处，并自主提升财务内控管理能力，调动员工履行管控职责、加强财务监督的积极性，进而增强医院内部的凝聚力和财务内控整体水平。

（四）有利于降低医院运营的成本费用

全面预算管理在医院财务内控中的应用，一方面可以促进医院内部各管理部门与科室之间的协同合作，在有效整合医院内部各项资源的基础上，结合各部门、各科室的实际情况与实际需求对资源、资金进行合理调配;另一方面可以强化材料成本和药物费用的控制效果，提高内部资金、资源的使用效率，减少资源浪费现象，对控制医院财务内控风险，降低医院运营成本费用以及提升医院服务质量具有十分积极的推动作用。

二、全面预算管理在医院财务内控运用中存在的困境

（一）缺乏对全面预算管理的正确认知

目前，很多医院虽已意识到全面预算管理在财务内控中运用的重要性。但是，医院作为一个具有特殊性质的医疗机构，需将医疗卫生服务质量放在第一位，加上医院院长、副院长、各级管理层大都是医疗专业出身。所以，医院内部人员缺乏对全面预算管理的正确认知，认为全面预算管理是医院财务部门的工作职责，与其他部门、科室无关。在进行全面预算管理工作时，没有立足医院整体以及长远战略发展规划，进而导致相应的预算编制、预算执行、预算监督、预算考核等工作不具备完整性。另外，在实行预算管理制度时，有些工作人员片面认为财务内控制度中已经包含了预算管理制度，在某种程度上弱化了财务内控中运用全面预算管理的落实效果，进一步限制了医院财务内控体系的完善。

（二）缺乏高质量的、完整的预算编制

从全面预算管理的基本内涵可以发现，只有全体工作人员共同参与全面预算管理工作，才能最大限度地发挥预算管理在医院财务内控中的效果。并且，医院想要更好地完成财务内控与全面预算管理工作，要求财务人员及其他医护人员了解医院真实的财务现状和经济结构，进而制定更加科学、合理的规章制度。但是，在实际的预算编制中，由于各科室所涉及的工作内容不同、岗位职责不同，想要全身心投入到全面预算管理之中显然是难以实现的事情。在这种情况下，不仅无法根据不同部门、不同科室的实际情况进行编制，还难以立足科室长远发展的角度开展预算编制，这就导致医院内部缺乏高质量的、完整的预算编制，致使全面预算管理工作的效率大打折扣。

（三）缺乏专业素质过硬的预算管理人员

全面预算管理是现代管理理论中的重大突破，将其运用到医院财务内控中，可以最大限度地发挥内控效果，提升医院整体的管理水准。因此，为保证全面预算管理工作的有序开展，需要专业知识储备丰富、专业技能扎实的财务人员或内控人员做基础保障。然而对医院整体情况分析，当前很多医院内部缺乏专业素质过硬的预算管理人员，部分人员甚至并不具备专业的文凭。与此同时，相关的预算管理人员对会计财务知识的掌握不够全面、细致，加上医院没有开展后期的专项培训和继续教育，导致内部预算管理人员存在业务知识不精通、内部制度认识不全面、主动性较差、责任意识不强以及专业技能较为薄弱的情况，严重影响了全面预算管理在财务内控运用中的落实效果。

（四）预算执行缺乏力度与刚性

全面预算管理工作的开展，可以及时识别、预防、解决医院在日常经营管理中存在的问题和纰漏。但是，很多医院在财务内控中运用全面预算管理机制，只是为了应付上级部门的检查以及布置的任务，使得预算管理工作在执行的过程中缺乏力度与刚性，尤其是预算分析环节更是只停留在表面形式，没有展开深层次的探索与研究，导致全面预算管理对财务内控的作用难以充分发挥。

（五）缺乏强有力的预算监督与奖惩机制

医院财务内控制度的有效落实，需要医院各部门、各科室人员严格规范自身的工作行为与工作态度。然而就目前的情况来看，大多数医院普遍存在内部缺乏预算监督与奖惩机制的情况，即使有些医院在内部设置了专门的监督体系，但整体的落实效果较差，很难对医院全面预算管理与财务内控工作进行全面的监督与管控，不利于维护医院自身的经济效益。此外，因奖惩机制的缺失，使得医院实际管理较为混乱，常会出现分配不均或岗位差异过大的情况，极大地降低了工作人员参与预算管理的积极性和主动性，甚至还引发了部门人员排斥、抵触、反感等消极心理，不利于全面预算管理和财务内控工作的顺利实施。

三、全面预算管理在医院财务内控中的运用对策

（一）树立正确的全面预算管理理念

新时期，医院想要将全面预算管理应用于财务内控中，必须树立正确的全面预算管理理念，不断强化相关工作人员对全面预算管理的认识与理解。在实践中，医院领导应积极转变自身的思想观念，主动学习其他优秀医院的先进经验，结合医院的实际情况和财务内控目标，适当加强对全面预算管理相关知识的宣传力度，做好相应的普及工作，进一步提升各部门、各岗位人员对全面预算管理的重视程度，使其能够积极配合或参与到全面预算管理工作中，共同为财政内控工作的开展献计献策。

（二）立足医院整体进行预算编制

为保证全面预算管理在医院财务内控运用中的有效性，必须立足医院整体进行预算编制。首先，医院应设置科学的全面预算管理目标与责任归属，并将其合理地分配到医院内部的各个部门及各个环节之中，以此来保证预算管理工作的全面落实，有效预测医院整体的经营活动效果和实际情况，为后续预算管理工作和财务内控工作的开展提供准确、可靠的参考依据。其次，医院应根据自身的实际情况、发展状态、就诊量、运营规模等不同指标，制定符合医院特点的短期、中期、长期的发展规划。在此基础上，将医院整体战略发展规划与全面预算管理目标相结合，从根源上改善资源浪费、预算编制不完善的情况。

（三）提高预算管理人员专业素养

在医院建设发展的过程中，高质量的管理人员是保障医院长效发展的关键因素。所以，为更好地将全面预算管理运用到财务内控中，医院必须不断提升预算管理人员的专业素养与道德修养，具体可从以下的几个角度入手：第一，在招聘财务人员的环节中，医院应着重考察应聘人员的专业知识储备、专业技能水平、道德修养等多方面因素，确保其能够适应全面预算管理的岗位要求。同时，根据医院不同时期的发展需求，分批、分阶段引进人才，不断优化内部的人才结构。第二，对于目前在岗的工作人员，医院应定期开展有关预算管理、财务内控的专项培训或继续教育，使相关人员能够依据医院财务预算管理及内控要求不断优化自身的业务水平、专业素养以及随机应变能力，努力夯实预算管理队伍建设。第三，为充分调动各岗位人员的学习积极性和主动性，医院需将培训活动与学习效果纳入员工业绩考核工作之中，并适当加强考核的力度，切实保障全面预算管理的质量与效率。第四，医院还需要定期开展思想道德教育和综合考评活动，采用各种方式强化内部人员的预算管理意识与内控意识，并借助有效的财务管理规章制度，对相关人员的工作行为进行规范，逐渐在内部形成一种积极向上、良好的预算管理氛围。

（四）强化全面预算管理的执行力度

医院想要将全面预算管理更好地运用于财务内控中，就必须强化全面预算管理的执行力度。在开展全面预算管理工作时，依托大数据、云计算、人工智能等信息技术支持，积极构建现代化的预算执行管理信息系统，对医院财务活动发展趋势、风险、阻力等因素进行全面分析及实时监控，确保在加快财务信息传输与共享的前提下，使医院全面预算编制计划更具前瞻性和科学性。同时，医院还需要引进ERP系统，结合医院运营特点常见集成式的综合管理平台，将预算模块、生产控制、采购管理、财务管理、人力资源管理进行有机融合，不断拓展財务内控的管理范围与管理渠道，借助收支两线促进全面预算管理工作的无缝衔接。此外，医院还可以采用平衡计分卡的方式，从多个维度对医院的绩效进行统筹规划，以此来推动全面预算管理工作的高效落实，进一步提升医院财务内控的管理水平。

（五）建立健全预算监督体系与奖惩机制

受内外部多重因素的影响，全面预算管理在医院财务内控运用中存在着诸多纰漏。对此，医院必须建立健全预算监督体系与奖惩机制，加强对相关工作人员的规范、监督和指导。首先，在财务内控中开展全面预算管理工作时，医院应综合评估自身的实际情况，全面分析预算监督中存在的不足之处，深入研究优化、改革的具体对策，在保证审计机构独立性的同时，最大限度地降低医院运营的预算误差和财务风险。其次，医院应借助现代信息网络技术，立足医院整体，构建完善的预算监督管理平台，确保各个部门、各个组织、各岗位人员能够实时查看预算信息，进一步提升预算管理工作的监督力度。最后，医院应明确不同岗位人员的考核目标与任务要求，通过建立责任追究制度和奖惩机制，有效增强相关人员的责任意识，确保基于财务内控的全面预算管理更加高效。

结 语

综上所述，全面预算管理在医院财务内控中的运用具有不可忽视的重要意义，是优化医院资源配置、增强财务内控实力、促进医院长足发展的重要举措。因此，医院应立足医院整体和发展现状，通过树立正确的全面预算管理理念、建立健全监督体系与奖惩机制、加强全面预算编制、提升内部人员的专业素养等措施，不断强化全面预算管理质量，努力推动医院的高质量发展。