“乳”此美丽不应“流血又流泪”

康丽

2020年的一天，王女士发现内衣上有血迹，对应位置是右侧乳头。仔细观察后，她发现右侧乳头有少量血水流出。感觉十分害怕的王女士，在亲友的推荐下，来到首都医科大学附属北京友谊医院就诊。经初步检查，医生告诉王女士，这种乳头流血水的现象叫作乳头溢液。进一步完善检查明确病因为乳腺导管内乳头状瘤后，普外分中心的高银光医生为其进行了微创手术治疗。高医生在不影响乳房外观的前提下为其解决了病痛，让“流血”的乳房重新获得了健康和美丽。两年过去了，王女士再也没有出现乳头溢液的情况。

乳房事关身心健康

乳房是女性身体重要的组成部分，是女性形象的代表，担负着哺育新生命的使命。但同时，女性也被各种各样的乳房、乳腺疾病，包括乳腺腺体、脂肪、淋巴、血管、乳头等乳腺相关组织的疾病，如乳腺增生、乳腺结节、小叶增生、乳房纤维瘤等所困扰。以乳腺癌为例，近年来，无论是乳腺癌的发病率还是病死率，都高居女性恶性肿瘤疾病的首位，是名副其实威胁女性健康的“杀手”。同时，部分乳腺疾病同妇科疾病一样，会对女性心理产生负面影响。因此，一定要及时就诊、科学治疗。

乳头溢液不慌张

王女士所患的乳头溢液是乳腺疾病的常见症状之一，可分为生理性溢液和病理性溢液。生理性溢液是指妊娠、哺乳期的泌乳现象，口服避孕药或镇静药引起的双侧乳头溢液，以及绝经后妇女单侧或双侧少量溢液等。病理性溢液是指非生理性情况下，一侧或双侧来自一个或多个导管的间断性、持续性，从数月到数年的乳头溢液。当女性朋友出现非哺乳期的乳头溢液时，要及时去医院进行诊治。

1.看颜色

通过溢出液体的颜色可以简单区分乳腺溢液的性质。一般来讲，清亮的，淡黄色或者草绿色的溢液，多数情况下是生理性的乳头溢液。而鲜红色、暗红色、褐色和黑色的血性乳头溢液，一般为病理性乳头溢液。但需要注意的是，通过颜色无法准确判定乳头溢液的性质，应进行进一步检查。

2.看持续时间

如果是发生在双侧乳头，通过挤压乳头才能出现，溢液比较清亮，不经常出现的，多数属于生理性乳头溢液。一侧或双侧间断性、持续性的出现浆液性、黄色、血性溢液时，则可能是病理性乳头溢液。

发病原因

发生病理性乳头溢液的原因有乳腺囊性增生症、乳腺导管扩张症、乳管内乳头状瘤、乳腺癌和感染等。血性溢液往往提示乳腺导管中的病变组织在出血，出血的原因可能是乳腺导管癌（原位性癌或浸润性癌）、乳管内乳头状瘤等病变。

就医攻略

医生会对患者的发病情况进行详细询问和记录，并进行触诊。初步判断患者为病理性乳头溢液后，会安排患者进行乳腺超声检查、血液检查、乳头溢液的实验室检查分析、乳腺钼靶检查、乳管镜检查和乳腺核磁检查等相关检查，目的是查找病因，判断乳腺、乳管有无肿瘤等器质性病变，查看泌乳素分泌是否正常等。

王女士的检查结果显示，其病变组織的位置在乳腺导管，即乳腺导管内乳头状瘤。乳腺导管内乳头状瘤为女性常见的乳腺良性肿瘤，具有一定的癌变可能性，常以乳头溢液为首发症状，治疗上有赖于准确的定位、定性诊断。如果手术切除不彻底，将存在复发和恶变的可能性。

可微创治疗

高银光大夫介绍说：“一般来说，生理性乳头溢液不需要手术治疗。王女士的乳头溢液情况属于病理性乳头溢液，一定要及时进行手术治疗，才可以消除病灶，解决出血问题。”

传统的乳头溢液手术治疗方法是乳腺的区段切除术，需要在乳房表面或者环乳晕开一个很大的刀口，长度至少2厘米，将病变的乳管和腺体完全切除。手术后，患者局部可能会留有一个明显的凹陷，并且留下较大的疤痕，影响美观。但幸运的是，目前临床可以用微创手术治疗该病。

高医生根据王女士的病情制定了乳腺微创旋切手术治疗方案，完善了术前检查后，实施了微创手术。在医院的乳腺微创治疗室内，被局部麻醉的王女士在清醒的状态下，顺利完成了这个手术。

该微创手术利用乳腺微创旋切活检系统，通过皮肤上一个只有5毫米的小切口，将病变乳管切除，可达到和开放性手术（1）一样的手术效果。手术时间仅持续了1个小时。在手术过程中，王女士可以和高医生沟通自己的感受。手术完成后，高医生用弹力绷带和无菌敷料为王女士包扎了伤口和乳房，王女士便可下地行走了。因无需住院，王女士回家进行休养。

5天后，王女士回医院找高大夫换药。她对微创手术的效果非常满意——不仅伤口小，而且非常隐蔽。手术后，乳房的外形几乎无明显变化，术后病理检查也是良性结果，这让王女士彻底放心了。