积极心理管理结合微视频教育对直肠癌患者术后抑郁情绪、并发症及生活质量的改善效果研究*

顾琳琳，权 华，林俊芝

(商丘市中医院普外科，河南 商丘 476000)

直肠癌是临床常见的一种胃肠道恶性肿瘤，早期多无明显症状，随着病情的发展会出现便秘、排血便、腹泻及腹痛等症状，病死率较高[1]。手术治疗为结直肠癌根治的唯一途径，但是由于患者普遍年龄较大，身体抵抗能力较弱，术中大量液体输注、麻醉及体腔暴露等因素会提升术后并发症发生率，增加患者术后不良情绪，影响治疗依从性[2]。因此，临床常规护理已经难以满足直肠癌手术患者的护理需求。研究发现，积极心理学视角下的心理管理能够降低消化道肿瘤患者的癌因性疲乏，为患者点燃生存希望[3]。随着科学技术发展，越来越多学者推荐在健康教育中增加微视频教育，让患者更直观地了解疾病相关知识。但是，对于将积极心理管理结合微视频教育用于直肠癌患者的护理效果高低，目前尚缺乏明确定论[4]。因此，为了提升直肠癌患者的护理效果，本研究选取本院2017年1月至2020年1月收治的直肠癌手术患者120例作为研究对象，探讨积极心理管理结合微视频教育对直肠癌术后患者抑郁情绪、并发症及生活质量的改善效果，以及满意度影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2017年1月至2020年1月收治的直肠癌手术患者120例作为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组各60例。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。纳入标准：符合直肠癌诊断标准且符合手术治疗指征；行腹会阴联合直肠癌根治术[5]；生存期大于3个月；对本研究知情并签署同意书。排除标准:有腹腔镜手术史；合并其他恶性肿瘤；处于妊娠期或哺乳期；合并精神障碍。本研究经医院伦理委员会批准。

表1 2组一般资料比较

1.2方法

1.2.1对照组护理方法 实施围手术期健康宣教、疾病知识宣教、术后饮食指导及出院随访等常规护理。

1.2.2观察组护理方法 实施积极心理管理结合微视频教育。(1)积极心理管理。鼓励患者，手术之后除了对患者进行疾病知识的指导外，帮助患者分析自我护理为疾病带来的积极影响，列举某些治疗成功的案例，减轻患者的焦虑、抑郁等不良情绪，提升其治疗信心。激发患者积极心理品质，在患者进行直肠癌术后一段时间、对自我护理具有一定经验之后，在与患者沟通时，引导患者认可积极心态对于疾病恢复的促进作用。及时纠正患者对疾病措施的认知，为患者详细讲解直肠癌手术的相关知识，鼓励患者以正确的心态面对疾病，努力与疾病进行对抗。定期开展病友会与疾病知识讲座，通过病友会的形式组织相同疾病的患者参与其中，使其能在互相交流疾病对抗经验的同时，互相鼓励安慰。另外，还可以定期为患者邀请直肠癌专家进行疾病知识讲座，提升患者疾病认知程度，降低患者对疾病的恐惧心理。(2)微视频教育，建立直肠癌术后康复微信公众号，所有患者通过扫码关注微信公众号，在术后第1天，通过微信公众号发布对患者的语音提醒，并发送相关健康教育内容，直到患者术后3个月为止。查阅相关文献和数据，依照专科护理常规与科室实际情况，共同确定直肠癌术后健康教育内容，并完成微视频的制作与拍摄。相关内容包括：疾病介绍、手术的必要性、手术过程、术后注意事项等。视频要求语言简单，并根据患者所处的恢复阶段，制作不同的视频内容。

1.2.3观察指标与评价标准 观察指标：观察并记录2组患者的住院时间、会阴部伤口愈合时间及自评抑郁量表(SDS)评分。SDS评分越高，代表患者抑郁情绪越严重。采用生活质量问卷(WHOQOL-100)进行生活质量评价，其主要包含生活信念、独立性、环境、社会、心理、生理6个项目，满分100分，患者得分越高代表生活质量越好。观察并记录2组患者术后肺部感染、造口狭窄、尿路感染等并发症发生情况。护理满意度评价标准：自拟护理满意度评价标准，对患者护理满意度进行评价，满分为100分。低于30分为不满意，>30～60分为一般，>60分为非常满意，总满意度=(非常满意例数+一般例数)/总例数×100%。

2 结 果

2.12组预后情况与术后抑郁情绪比较 观察组患者住院时间、会阴部伤口愈合时间与SDS评分明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 2组预后情况与术后抑郁情绪比较

2.22组生活质量比较 2组患者护理后生活质量评分明显升高，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 2组生活质量比较分)

2.32组并发症发生情况比较 观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表4。

表4 2组并发症发生情况比较[n(%)]

2.42组护理满意度比较 观察组患者护理总满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表5。

3 讨 论

随着人们健康知识水平的提高，越来越多的患者对于以往院内的常规护理表示不满，且常规护理对患者术后恢复的促进效果较低。研究发现[6]，积极的心理护理与健康教育，能够从根本上提升患者疾病认知程度，提升其治疗依从性。癌症患者长期受到疾病、对死亡恐惧的折磨，尽管采取了手术治疗，许多患者预后情况依然较差[7]。积极心理管理是一种新型的护理服务，意在通过相关措施，提升患者的自我管理能力，进而提升其康复信心。微视频教育是以微平台为媒介，应用最直观的图像、声音等形式给予患者教育的形式，也是网络时代的重要产物[8]。因此，本研究将积极心理管理与微视频教育用于直肠癌术后患者的护理，希望为临床提供参考意见。

本研究结果表明，观察组患者住院时间、会阴部伤口愈合时间与SDS评分明显低于对照组，提示应用积极心理管理结合微视频教育能够降低患者抑郁情绪，促进患者伤口愈合，缩短住院时间。通过积极心理护理与有效的康复指导，能够挖掘患者疾病过程中的正性体验，从而调动患者自身潜能，让患者体验到积极行动带来的成功感、愉快感和自身价值，改善患者不良情绪[9]。应用微视频教育，能够让患者了解疾病相关治疗知识，减轻恐惧感，提升治疗依从性，促进患者早日康复。有研究发现，对髋关节置换术患者应用微视频教育结合积极心理管理能够改善患者焦虑、抑郁状态[10]，这与本研究结果相符。2组患者护理后生活质量评分明显升高，且观察组高于对照组，表明应用积极心理管理结合微视频教育能够有效提升患者生活质量。观察组并发症发生率明显低于对照组，表明积极的康复治疗和疾病知识的增加能够让患者更加注意术后自护，从而减少并发症发生的危险因素，降低并发症发生率[11]。通过积极心理管理还能够提升患者的康复依从性，进而降低并发症发生率。观察组患者护理满意度明显高于对照组，提示常规护理不能及时针对患者的实际情况展开教育，微视频能够让患者随时随地了解相关疾病信息。患者并发症发生率降低，也能够提升患者对医院护理服务的满意度[12]。

综上所述，针对直肠癌手术患者应用积极心理管理结合微视频教育能够促进患者伤口愈合，减轻负面情绪，提升患者生活质量，减少术后并发症发生，促进患者早日康复，进而提升患者护理满意度，值得临床应用推广。