门急诊预检分诊管理在防治新冠肺炎中的作用

王红

关键词：门急诊;预检分诊管理;新冠肺炎;防治

【中图分类号】  R563.1【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）15--02

作为全球性的突发公共卫生事件，新型冠状病毒肺炎的流行与传播，使全人类均陷入健康危机，新冠肺炎疫情防控面临着严峻的形势。新型状病毒的传染性强，主要通过呼吸道飞沫、密切接触进行传播。由于该疾病存在1～14d左右的潜伏期，部分感染患者无症状，在一定程度上增加了疫情传播的风险，提高了防控 的难度[1]。目前，新冠肺炎疫情的防控已经成为常态化，医院需要做好新冠肺炎的筛查工作，在发现感染患者后，应及时进行隔离救治，与感染患者密切接触的人群，则需要进行隔离观察，阻断疫情的传播途径。医院门急诊的预检分诊工作，应该根据新冠疫情防控的需要，对于预检分诊管理模式做出改进，优化其工作流程。该过程中，需要细致管理、严密筛查，及时、准确的排查疑似患者，及时采取防控措施，能够保障其他门急诊就医患者安全的接受诊疗，避免发生感染[2]。本研究围绕着我科2020年7月～2021年6月期间的门急诊预检分诊工作进行分析，探讨强化门急诊预检分诊管理对于新冠肺炎防治的影响，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象为2020年7月～2021年6月期间于我科门急诊工作的17名护理人员，均为女性，年龄20～46岁，平均年龄（31.54±3.39）岁。工作时间1～20年，平均（8.94±2.02）年。

1.2方法

2020年7～12月期间，在医院的门急诊预检分诊工作中，应用常规护理管理模式。设立就诊通道，明确区分入口、出口，均需要严格进行消毒，使用含氯消毒液擦拭地面、物品，并注意通风，为就诊患者提供安全的就医环境，有效阻断病毒传播。安排1～2名护理人员，负责消毒、测温、导诊等工作。要求入院患者必须佩戴口罩，在入口处接受体温检查，并出示行程码和健康码，在预检分诊处进行登记。该过程中，护理人员能够了解就医患者是否存在不适症状（发热、干咳、乏力等）、近期是否到达风险地区等信息。在体温正常、无风险地区旅行史、与确诊患者无密切接触的情况下，分诊至发热门诊，根据患者的就医需求，由护理人员引导其到相关科室接受诊疗。就医患者存在发热症状时，需要将其作为疑似患者，分诊至发热门诊接受检查，确诊为新冠肺炎感染的患者，需要进行隔离治疗。与新冠肺炎患者密切接触的医护人员，需要进行隔离观察

2020年7～12月期间，基于常规的门急诊护理管理工作内容，进一步强化预检分诊管理，提高对疫情的防控力度。

①质控检查：在门急诊护理管理的过程中，加强质控检查，及时发现工作中存在的问题，分析原因，总结经验，进而提出针对性的干预措施。在流行病史询问、临床症状评估的过程中，未能突出重点，存在遗漏的问题。针对患者填写的预检分诊单，未能严格进行核对，存在填写错误、漏项等情况。护理人员没有严格执行新冠疫情常态化防控的工作要求，消毒、转运发热患者、医疗废物处理等工作不够细致和严谨，容易形成安全隐患。为了提高门急诊预检分诊管理质量，需要结合质控检查结果，及时解决风险问题，对于各项管理措施进行改进。

②提高分诊技术水平：负责预检分诊工作的护理人员，需要定期接受业务培训，学习新冠肺炎疫情防控背景下的工作制度、标准，掌握分诊技术，并可以熟练运用于预检分诊工作。护理人员需要全面了解新冠肺炎防控知识，提高风险意识，认识到门急诊预检分诊在疫情防控中的重要性，以更加认真、严谨的态度面对工作，进而有效提升其分诊技术水平，减少工作中的疏漏与差错。

③优化分诊流程：实施预约制就医制度，患者需要提前预约，然后按照预约时间到医院就诊，可以有效控制人流量。患者在医院网站、APP上进行预约挂号的过程中，需要根据自己的真实情况，填写流行病学调查表。医院根據门急诊接待患者的数量，合理安排岗位，实行弹性排班。设置机动班，随时应对突发事件。通过对门急诊通道的合理划分，有效对患者进行分流，分为普通门诊患者、普通急诊患者、发热患者、普通住院患者。安排相关工作人员维持秩序，针对患者进行正确的指引。各个通道均设置预检分诊处，严格执行“单进单出”的制度。该过程中，预检分诊的工作效率得到显著提升，同时可以降低交叉感染的风险。

④宣传教育：加大新冠肺炎防治知识的宣传力度，利用易拉宝、宣传栏、LED屏幕作为主要的宣传途径，向广大就诊患者普及新冠肺炎防治知识。面向就诊患者进行宣传教育的过程中，需要详细介绍流行病学调查的内容，指导患者正确进行预检分诊单的填写，并做查缺补漏的工作，严格核对信息。通过宣传教育，就诊患者能够了解流行病学调查的目的，能够积极护理人员的工作，可以有效提高分诊的效率。另外，医院门急诊护理人员还需要对就诊患者进行心理护理，安抚患者的情绪，避免产生恐慌心理，使其保持耐心、冷静，寻求患者的理解与配合，积极提醒患者进行自我防护。

⑤加强护理人员的自我防护：加强对门急诊护理人员的安全教育，提高其提高自我防护意识，同时做好自我防护措施，规范佩戴口罩、手套、帽子以及防护服，加强手卫生管理。

1.3统计学处理

以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（x±s）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。

2结果

2.1强化门急诊预检分诊管理前后的护理质量

与强化门急诊预检分诊管理前相比，在强化门急诊预检分诊管理后，医院门急诊在流行病史筛查、病情评估、消毒隔离、疾病知识宣传等方面的工作质量均显著提升（P<0.05），见表1。

与强化门急诊预检分诊管理前相比，在强化门急诊预检分诊管理后，护理人员的对于新冠肺炎防治的认知程度、自我防护能力均得到显著提升（P<0.05），见表2。

新冠肺炎疫情的流行与传播，严重危害着社会公众的健康安全，同时也给人们的日常生活带来诸多困扰[3]。医院在开展医疗卫生服务的过程中，一方面需要加强对新冠肺炎疫情的防控，严格进行疾病筛查，及时对疑似患者进行隔离观察，对确诊患者进行隔离治疗，控制疫情的传播。另一方面，医院同样需要保障其他疾病患者的正常就医，为其提供安全的就医环境，降低感染新冠肺炎的风险[4]。在医院的新冠肺炎防治工作中，预检分诊是疾病筛查的工作环节。在预检分诊工作中，针对就诊患者进行流行病学调查，结合其体温检测结果和症状表现，进行病情评估。经过初步筛查后，疑似患者需要转移至发热门诊进行检查，根据进一步的检查结果，进行隔离观察或隔离治疗。普通患者则是按照正常的就诊流程，在导诊护理人员的指引下，去往相关科室接受诊疗[5]。

为了提高新冠肺炎疫情的防控效果，需要更加严格的进行门急诊预检分诊管理，针对既往工作中的缺陷和不足，做出相应的改进[6]。通过质控检查，寻找门急诊护理管理工作中存在的问题，提出有效的解决办法。详细询问流行病史，着重突出有无国内外疫情严重地区旅居史、是否密切接触确诊患者或疑似患者、有无疑似新冠肺炎的呼吸道症状（发热、咽喉痛、干咳等）等重点问题。严格核对预检分诊单，指出填写错误、漏项等问题。要求护理人员更加细致、严谨的对待工作，提高对风险因素的警惕性[7]。

在预检分诊工作中，对于护理人员的专业技术水平提出了更高的标准和要求。护理人员需要接受相应的培训，提高其专业能力，并落实到临床实践当中。在预检分诊工作中，护理人员能够严格执行管理制度，按照技术标准进行操作，避免产生疏漏和差错。与此同时，护理人员能够都新冠肺炎有着全面的认识和了解，能够明确疫情防控工作中的要点，精细化、规范化的展开流行病史筛查、病情评估、消毒隔离、疾病知识宣传等工作[8]。

为了更加高效的开展门急诊预检分诊工作，应该对相关工作流程进行优化。医院根据每日预约的患者人数，对于护理人员的工作任务与岗位进行合理安排。流行病学调查工作开展，可以在预约挂号环节进行。根据流行病学调查结果、体温检测结果，对于患者进行分类，分别进入不同的门急诊通道进行预检分诊，期间禁止逆行和交叉，减少普通就诊患者与疑似患者或确诊患者的接触[9]。在患者等待就诊的过程中，通过多种途径，进行新冠肺炎防治知识的宣传，同时说明就诊期间的注意事项和要求。在护理人员的提醒下，就诊患者能够自觉加强防护。另外。门急诊护理人员自身也需要加强防护，规范佩戴好防护措施。门急诊护理人员保障自身的健康安全，同样也是对就诊患者的健康负责，对于新冠肺炎的防治有着积极的影响[10]。

综上所述，加强门急诊预检分诊管理，可以有效提高新冠肺炎的防治效果。

参考文献：

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