基层医院医务人员手卫生的现状及医院感染管理

郭建叶

关键词：基层医院;医务人员;手卫生现状;医院感染管理

【中图分类号】  R197.3【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）15--01

1. 资料与方法

1.1临床数据

对2019年1月至2019年12月医院内的医务人员作为本次研究对象，共200人，男女比例90：110，年龄均值为（38.54±2.37）岁。

1.2方法

手卫生感染管理前：患者去医院就诊时，首先面对的就是医院内的医务人员，对此，医务人员在接触患者时，要保持手卫生的常规消毒。

手卫生感染管理后：医院内接待就诊患者，需要严格遵守院感管理制度，尤其是手卫生的管理。在手卫生管理的要求下，需要采用6步洗手法，做好手卫生的消毒和清洁，在此期间，医院的管理人员需要定期对医务人员的手卫生给予抽查，并将抽检结果纳入在工作的绩效考核内，进行综合性的评估考核，以此培养医务人员的责任感。此外，感染管理人员需要在管理前后，分别查看同时期内住院患者的医院内感染率，评价手卫生和院感制度的应用效果。

1.3观察指标

（1）记录住院患者在医院感染实施前后的院内感染发生率;（2）从手卫生合格、依从性等两个方面评价医院感染管理的效果。

1.4统计学意义

对本文患者例数、感染发生率以及手卫生指标采取 % 统计，给予X2值统计，数据指标采取（x±s）统计，对数据均开展SPSS21.0汇总，对卡方值、t值、P值进行分析，P在0.05以下则统计学有意义。

2. 结果

（1）在手卫生管理前，实际医疗工作人员的洗手次数会少于标准的洗手次数，经调查数据显示，洗手次数的实际占比为105（52.5%），手卫生管理后，洗手次数的合格率占比为190（95%）。

（2）经过对医务人员进行洗手前后的手部感染检测发现，洗手前医务人员的病菌携带率为100%，而采取手卫生管理后，手卫生的细菌携带率下降至60（30%）。

（3）经过深入调查医务人员的手卫生管理情况，90%以上的医务人员对于手卫生管理的制度都是认同。此外，现阶段，医务人员对于洗手次数等一些具体管理内容还不够精细，需要加强管理。

3. 讨论

3.1手卫生的危险因素

3.1.1医疗操作

在临床接诊患者中，医护人员与患者会存在一定的肢体接触，尤其是外科患者的伤口护理时，手部会与患者的皮肤表面、体液、血液等进行接触，以上任何一种操作都属于医务人员手卫生感染的危险因素。

3.1.2医疗污染物

患者在接受诊疗期间，会采用到不同种类的医疗仪器，会直接接触到患者，与此同时，医护人员也会接触到器具设备，尤其是医疗工作忙碌期间，医护人员在接触到污染物时，会忽略掉手清洗和消毒的环节，以至于医务人员在不断接触其他患者时，会增加手部感染的情况，同时住院患者也出现医院感染。

3.1.3洗手设施接触感染

医务人员在诊疗工作后，会去专门的洗头台洗手，因此会与医院内的洗手设施进行皮肤接触，尤其是水龙头部分，而清洗掉的治疗分泌物或者是患者的血液会在关闭水龙头时有所残留，进而会传输到之后洗手的医护人员，出现手污染的情况。

3.1.4手污染的潜在危险因素

手卫生问题已经成为当前医学研究的热点课题，据相关调查显示，手卫生不合格在交叉感染的影响因素中占有30%以上的比例，临床对洗手实验给予研究发现，医护人员在洗手前，手部细菌为100%，在洗手清洁后，病原菌的细菌量直接下降60%左右【1】。因此手部细菌是对医务人员以及患者发生医院感染的重要危险因素。

3.2院感手卫生管理方法

3.2.1强化医院感染管理理念

临床医疗机构应不断加强手卫生、医院感染管理。医院内部应制定出完善的手卫生管理制度，并严格执行;定期展开对医护人员的手卫生感染的培训，参与考核并实施奖惩措施【2】，强化临床医护人员的手卫生管理理念，增加手卫生和院感知识的积极能动性学习，在日后的临床诊疗工作中做好手清洁工作。

3.2.2医院洗手设施的改进

由于医护人员在日常的手清洁工作中，离不开与手龙头开关的触摸，为有效预防手部感染，医院内应将洗手设施更换为无接触式的洗手台，比如说：脚踏式、感应式等【3】，进而有效避免医护人员与洗手设备的直接接触，与此同时，在洗手池旁可配备手部消毒液，进一步保证手部清洁，以免出现感染。

3.2.3医用手套的佩戴

医护人员在接诊患者或者进行护理服务过程中，可以佩戴医用橡胶手套，不影响临床操作的同时，进一步避免病原菌对医护人员手部的污染。

3.2.4六步洗手法

为有效防止受污染，医院内张贴六部洗手图，要求医务人员规范洗手。此外，医院设立独立的院感管理部门【4】，在推行六步洗手法的同时可安排专人定时抽检，查看手卫生的合格率。

综上所述，根据本次调查的数据显示，医院感染管理实施前后，200位医务人员在手卫生合格、手卫生依从指标对比，实施后的数据更优，由此说明，医院内应根据手卫生的实际情况，加强感染管理，进而有效避免发生医院感染，更有利于促进医疗质量的提升。

参考文献：

[1] 唐杰. 专项医院感染管理对医务人员手卫生依从性的影响分析[J]. 中国实用乡村医生杂志，2021，28（6）：30-33.

[2] 邓伟豪. 医务人员手卫生管理在ICU医院感染干预中的应用意义[J]. 心电图杂志（电子版），2019，8（1）：20-21.

[3] 唐晓美，肖喜蛾，胡金兰. CCU病房医务人员的手卫生行为干预措施对手卫生依从性及医院感染的影响[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2019，19（90）：41，43.

[4] 彭风兰. 医务人员手卫生依从性对医院感染的影响分析[J]. 中國卫生标准管理，2020，11（3）：130-132.