微信平台健康宣教在下肢深静脉血栓介入治疗围术期的应用

潘艳逢 黄艳 蒙海丹

关键词：下肢深静脉血栓;介入治疗;围术期;健康宣教

【中图分类号】  R619+.2【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）15--01

下肢深静脉血栓形成（deepveinthrombosis，DVT）是血液于深静脉腔内不正常的聚集、凝固，并阻塞静脉腔，导致下肢静脉血液循环障碍。未及时治疗会严重影响患者日常生活能力，甚至因栓子脱落形成肺栓塞威胁生命[1-2]。由于DVT介入治疗环节多，期间需多次往返于病房于介入室之间，患者及家属对手术相关知识及配合方法存在困难。为提高患者及家属对治疗配合的依从性，减少手术并发症，提高患者满意率。我院从2021年1月开始，联合病房护士、导管室护士在微信平台组成护理小组，将患者及家属纳入微信群进行跨科室、可视化、护患互动的健康宣教，取得了良好效果，现汇报如下：

1. 资料和方法

1.1一般资料

选择本院2021年1月～202112月行下肢深静脉血栓介入治疗的62例患者作为研究对象，其中男34例，女28例。年龄19-87岁，均值（53.78±5.62）岁。将患者随机分为观察组和对照组，每组31例。对照组中男18例，女13例，年龄19～86岁，均值（53.95±5.26）岁。观察组中男17例，女14例，年龄47～87岁，均值（52.86±5.40）岁。两组患者资料差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。

纳入标准：（1）均结合体征、症状、实验室检查和血管超声等确诊为DVT。（2）生命体征稳定，具备良好的沟通及理解能力。（3）符合介入治疗有关治疗适应症。（4）临床资料完整，且自愿参加。

排除标准：（1）肝肾心等重要脏器有严重病者。（2）存在其他严重血液疾病者。（3）存在精神病者。（4）拒绝或者中途退出研究者。

1.2方法

1.2.1常规健康宣教方法：两组患者即术前由病房护士给患者进行相关知识宣教，内容包括手术方式和配合要点、用药、饮食、活动等，结合其心理状态予以针对性疏导，根据术后给患者和家属说明有关注意事项等。

1.2.2观察组在常规宣教基础上通过开展微信平台围术期健康宣教，具体如下：

1.2.2.1组建微信护理小组：成员包含病房护士和介入室护士，成员均接受过下肢DVT介入治疗健康宣教有关知识培训。

1.2.2.2微视频的制作由病区护士长担任组长，病区全体护士和介入室护士查阅文献，初步筛选和提炼与DVT介入术相关的护理要点;将初筛护理要点汇总讨论，内容包含疾病有关知识、心理指导、运动指导、用药指导、饮食指导、生活作息指导、注意事项和出院后的康复指导等，最后由病区护士长和1名主治医师共同审核确定。制作成介入治疗有关的音频、微课链接和微课视频，时长控制在3-4min。

1.2.2.3微信平台健康宣教应用邀请患者和家属扫码入群，将微信群作为载体，在微信群中定期上传图片、音频、微课链接和微视频，更新疾病和手术治疗有关知识、护理流程等，采取视、听、教、学一体，督导患者反复学习2-3次、使其知晓并配合下肢DVT治疗，提升其自护能力，丰富患者对疾病、治疗及护理知识的了解。

1.2.2.4护患互动交流责任护士与患者及家属交流，询问其观后感及评价，对微视频的不足之处进行修改，并结合新知识技术进行调整，使微视频符合当下需求。术后3天对患者进行微信随访1次，掌握患者恢复情况、有无出现并发症等，予以针对性指导。以开放式提问等方式评定患者对疾病有关知识的掌握度，及时给其答疑解惑，耐心听取患者意见，并加以改进，弥补围术期宣教期间的不足。患者可随时提问，责任护士及时讲解，以帮助患者理解与掌握。需注意的是，患者因治疗期间几次往返于介入室，难免会出现焦虑不安等负面情绪，需要介入室护士和病房护士重视患者的心理疏导工作，应结合患者的心理特点和其加强交流沟通，主动和其交谈，消除患者和家属的不良情绪，在微信群内指导患者经聆听音乐、呼吸放松训练等方式减轻自身负面情绪，负面情绪严重者可开展一对一疏导，提高患者安全感，使患者以积极心态面对自身病情及治疗，增强其战胜疾病的信心和决心。

1.3观察指标

（1）诊疗依从性。患者能遵医嘱配合完成各项诊疗计划（术前准备、饮食调整、术中配合、术后注意事项配合）视为完全依从;患者存在不配合或不情愿行为但经医护人员再次指导与强调后遵从医嘱完成诊疗计划视为部分依从;患者不配合完成诊疗计划导致手术中止或术后术肢出血等不良后果视为不依从。

（2）并发症：包含静脉血栓穿刺处血肿、肺栓塞、局部出血、脏器出血等。

（3）满意度：采取本院自制满意度调查表，内容涉及满意、一般和不满意3个选项，对总满意度进行观察。统计两组满意及一般比例即为最终满意度。

1.4统计学方法

经SPSS23.0统计软件处理数据，计数资料以%代表，行χ2检验，将P<0.05作为评定存在差异的标准。

2. 结果

2.1两组诊疗依从性比较

观察组完全依从比例高于对照组，部分依从及不依从比例低于对照组，但组间相比无差异（P>0.05），见表1：

3讨论

DVT作为一类四肢血管疾病，患者多存在肢体肿胀和疼痛等症状，严重者能发生肺栓塞等并发症，威胁其生命健康。介入治疗对DVT疗效佳，并发症少，且恢复快，已被广泛用于临床。于围术期积极开展健康教育，能提升患者对疾病知识知晓率和掌握率，从而提高患者诊疗依从性，减少并发症，提高患者满意度，改善其生活质量。

以往开展常规健康教育期间只是为患者普及基础性的健康知识，针对性缺乏，收获的效果往往不佳。微信平台属于腾讯公司推出的一项手机聊天软件，用户能利用手机或者电脑发送文字、语音、图片及视频等，已广泛普及于人群。有研究显示[5]，将微信作为基础开展健康教育能提升介入手术患者的依从性、健康知识掌握度和自护能力。本次研究发现，观察组依从性与满意度高出对照组，但组间相比无差异（P>0.05），并发症发生率低于对照组（P<0.05），说明对行介入治疗的下肢DVT患者开展微信平台围术期健康宣教能提升患者诊疗依从性，减少并发症出现，提高满意度。考虑原因是经组建微信护理小组，由介入室和病房护士在术前术后通过微信平台给患者进行健康教育，注重对患者的心理疏导，能使其积极配合医护人员操作，进而有助于提升患者诊疗依从性，减少并发症出现;同时护士经微信以图片、音频和视频等多种形式将专业的内容变得通俗易懂，提高患者对疾病健康教育知识的兴趣，提高对疾病健康教育知识的掌握，建立起良好护患关系，因此满意度更高。

4小结

在下肢DVT介入治疗围手术期过程中，对患者开展微信平台围术期健康宣教可有效提高患者诊疗依从性，减少并发症，提升满意度，值得采用。

参考文献：

[1]董文星，金静波.探究循证护理在产后下肢深静脉血栓患者中的临床实用价值[J].中外医疗，2020，39（20）：136-138.

[2]谢常山，张敏，夏文俊.探究循证护理在产后下肢深静脉血栓患者中的临床实用价值[J].贵州医药，2017，41（4）：430-432.

[3]王娟，张桂芹.知信行教育模式在下肢深静脉血栓形成围手术期中的应用[J].系统医学，2019，4（18）：144-146.

[4]吕丽梅，梁建玲，杜敏蓝.骨科大手术患者下肢深静脉血栓、急性压疮等并发症的循证护理干预分析[J].中國伤残医学，2018，26（10）：89-91.

[5]刘语嫣，吴例菲，戴迎春.微信联合微课在冠状动脉介入术后患者健康教育中的应用[J].广西医学，2019，41（10）：1322-1325.