中医联合交锁髓内钉治疗骨伤的临床分析

谢全贵

关键词： 中医疗法;交锁髓内钉;骨伤

【中图分类号】  R274【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）15--01

骨伤多基于意外事件所引发，如交通意外伤、高处坠落伤等，也有部分患者为病理性损伤，如年龄增长下骨质疏松所引发的骨折等疾病[1]。对于骨折疾病多采用内固定或外固定方式治疗，其中交锁髓内钉较为常用。除此之外，近年来中医学在骨伤患者中的应用价值也越来越受到认可[2]。为此，本研究通过对两组骨伤患者的对比观察，分析交锁髓内钉联合中医疗法的应用效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

对2020年3月～2021年3月院内80例骨伤患者进行对比观察，以随机数字表法分对照组、观察组，均40例。对照组：男22例，女18例;年龄23～77岁，平均（56.24±12.34）岁。观察组：男23例，女17例;年龄25～77岁，平均（57.56±12.34）岁。所有患者均为胫骨骨折。两组患者基线资料无差异性，可对比研究。

1.2方法

对照组：交锁髓内钉治疗，石膏固定，肿胀消除后行手术。以静力交锁方式固定胫骨，术后抗生素治疗，预防伤口感染。术后5dX线检查，若骨折线模糊可取消负重活动，伤口愈合后取出髓内钉。

观察组：交锁髓内钉治疗同上，加用中医疗法，术后早期活血化瘀与消肿治疗，组方为三七，茯苓，生地黄，赤芍均10g;玄参，丹参，怀牛膝均15g。中期健脾补肾治疗，组方为赤芍，山药，党参，熟地黄均10g;泽泻，怀牛膝，白术，黄芪均15g。晚期壮骨治疗，组方赤芍，泽泻，断续，熟地黄均10g;怀牛膝15g。水煎服，每日1剂。

1.3观察指标

（1）统计患者功能恢复时间、肿胀消除时间、住院时间。（2）评估疗效，骨伤痊愈且活动不受影响为显效，骨伤明显好转生活影响较小为有效，骨伤恢复不明显或加重为无效。（3）以日常生活量表（ADL）评估，分值高提示患者生活能力恢复良好。

1.4统计学处理

用SPSS21.0统计软件完成调查数据处理，用（x±s）描述计量资料，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，P<0.05代表数据对比有差异性。

2 结果

2.1比较两组患者恢复时间性指标

观察组患者功能恢复时间、肿胀消除时间、住院时间均短于对照组患者（P<0.05）。见表1。

2.2比较两组患者治疗有效率

观察组内1例患者治疗无效，总有效率达到97.50%，对照组内6例患者治疗无效，总有效率为85.00%（P<0.05）。见表2。

2.3比较两组患者ADL评分

治疗后观察组患者ADL评分高于对照组患者（P<0.05）。见表3。

3 讨论

骨伤以骨折为主要疾病类型，具有痛苦程度高、恢复周期长等特征。目前临床对于骨伤患者常用交锁髓内钉治疗，并配合抗感染治疗[3]。交锁髓内钉为新型内固定治疗手段，可在冠状面与矢状面发挥与骨骼同样力学作用，可较为理想与轴向符合与扭转应力对抗，维持骨折端稳定性[4]。但在本研究中观察组内1例患者治疗无效，总有效率达到97.50%，对照组内6例患者治疗无效，总有效率为85.00%。提示单纯采用交锁髓内钉治疗还存在一定局限性，导致部分患者可能固定效果不理想，而配合中医药治疗进一步强化了整体疗效。

从恢复情况分析，观察组患者功能恢复时间、肿胀消除时间、住院时间均短于对照组患者。且治疗前两组患者ADL評分无差异性，治疗后观察组患者ADL评分高于对照组患者。中医对于骨伤疾病的治疗，主要采用消肿与壮骨理念，促使患者在术后快速消肿，并降低潜在感染风险。在所用中药中，党参与茯苓及怀牛膝均具有消肿功效，在术后早期应用可促进肿胀症状改善。赤芍与骨碎补具有壮骨功效，在术后中晚期应用可促进骨质恢复，预防骨伤复发。结合患者具体病情选择适合中药还可降低患者体内血液黏稠度，促进伤口局部血液循环，为骨组织愈合提供良好环境。

综上所述，对于骨伤患者在交锁髓内钉治疗基础上配合中医疗法可进一步提升临床疗效，缩短患者恢复时间。

参考文献：

[1]陈剑成，梁勇革，谢文锋.交锁髓内钉早期动力化联合中医综合治疗下肢骨折的临床效果[J].内蒙古中医药，2020，39（4）：2.

[2]张骏，陈定爽，刘东旭.伤科骨愈汤联合交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折临床疗效研究[J].中华中医药学刊，2020，38（6）：5.

[3]周宏.交锁髓内钉早期动力化联合下肢关节功能锻炼器在下肢骨折患者康复治疗中的应用[J].反射疗法与康复医学，2020，1（16）：79-81.

[4]陈思亮，叶茂，冷华伟，等.微创经皮钢板接骨术联合锁定加压钢板与闭合复位静态交锁髓内钉内固定术治疗胫骨远端骨折疗效比较[J].湖北民族学院学报（医学版），2020，37（3）：57-60.