对比钢板内固定与经皮克氏针固定治疗桡骨远端骨折的疗效

李相才 梁健

关键词：桡骨远端骨折;经皮克氏针内固定;钢板内固定

【中图分类号】  R683【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）15--01

骨科治疗过程中常见桡骨远端骨折患者，这种病症多数发生在老年群体中，形成老年患者桡骨骨折主要原因和骨质疏松症有关系。患者一旦发生桡骨远端骨折后，将影响其腕关节功能发挥，最终使其生活质量下降。传统临床上对桡骨远端骨折患者治疗时，主要使用闭合复位治疗，这种治疗方法后期复位后稳定性差，并且难以完全复位，因此影响患者治疗效果。后期随着复位固定术的发展，桡骨远端骨折患者可以采用钢板内固定治疗和经皮克氏针内固定治疗，两种治疗方法在临床上应用后，有学者认为桡骨远端骨折采用内固定后效果优良，也有学者认为采用经皮克氏针内固定治疗效果优良。临床上医生对桡骨远端骨折患者到底该采用何种治疗方案效果优良，需要临床医生对以上两种治疗方案研究，并且以研究数据作为支撑，为患者选择最佳治疗方案[1]。基于此，本组研究桡骨远端骨折分别采用经皮克氏针内固定治疗和应用钢板内固定治疗，对比两种治疗方法效果。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选择我科治疗的桡骨远端骨折患者70例作为观察对象，并且将患者分成克氏针组与钢板组。克氏针组随机编入35例桡骨远端骨折患者，对桡骨远端骨折患者年龄分析，年龄在23岁--80岁，平均57.38±6.29岁;对桡骨远端骨折患者性别分析，有男性患者20例，女性患者15例;对桡骨远端骨折患者骨折AO分型，A2.2型6、A3.1型5、A3.2型6、A3.3型6、C1.2型6、C2.1型3、C2.3型2、C3.2型1。钢板组随机编入35例桡骨远端骨折患者，对桡骨远端骨折患者年龄分析，年龄在23岁--80岁，平均57.19±6.34岁;对桡骨远端骨折患者性别分析，有男性患者21例，女性患者14例;对桡骨远端骨折患者骨折AO分型，A2.2型7、A3.1型4、A3.2型7、A3.3型5、C1.2型7、C2.1型2、C2.3型2、C3.2型1。（P>0.05），资料无差异。

1.2方法

1.2.1克氏针组

克氏针组采用经皮克氏针内固定治疗，该种治疗方法有以下内容：患者手术过程中采用臂丛麻醉，麻醉后采用C型X线机透视下开展骨折复位，复位满意后，在桡骨茎突和下尺桡处置入2到3枚克氏针对患者骨折进行固定，必要时加石膏外固定。

1.2.2钢板组

钢板组采用钢板内固定治疗，该种治疗方法有以下内容。患者手术过程中采用臂丛麻醉，麻醉后在桡动脉与桡侧腕间隙进入，切开后暴露骨折部位，在直视情况下复位。复位满意后，置入合适长度钢板，并且钻孔，置入螺钉，然后进行固定。固定后缝合切口，手术完成[2]。

1.3观察指标

1.3.1治疗满意度

治疗满意度采用我科的主观满意度调查量表，是否满意以患者评价为标准。

1.3.2腕关节功能优良率

腕关节功能优良率采用Dienst腕关节功能评价，优患者为腕关节活动自如，不受任何限制;良患者为关节活动时，剧烈活动受到轻微限制;差患者为没有满足以上标准者。总优良率=（优+良）/总数*100%。

1.4统计学

SPSS24.0数据分析软件，计数资料统一为（n，%）、计量资料统一为（x±s），采用P值进行检测，P<0.05表示组间数据差异存在意义。

2.结果

2.1临床指标情况

克氏针组和钢板组手术时间、住院时间比较在表1呈现：

2.2两组治疗满意度和Dienst腕关节功能优良率情况

克氏针组和钢板组治疗满意率、腕关节功能有效率比较在表2呈现：

3.讨论

桡骨远端骨折患者治疗过程中，临床上主要使用钢板内固定术治疗，这种手术的优点是固定稳定性高，能够提高患者后期治疗效果。但是采用钢板内固定术治疗后，这种治疗方法需要直视下开展固定，因此对患者创伤大，可导致患者手术后神经组织受到损伤，影响后期腕关节功能的恢复。取出内固定物需再次进行手术，对创伤患者有二次创伤大，为了解决钢板内固定治疗存在问题，可以对患者采用经皮克氏针内固定治疗，这种手术操作简单，手术时间短，对患者损伤小，有利于后期康复。同时，采用经皮克氏针内固定治疗稳定性高，手术后1天可以开展捂拳锻炼;如果有石膏外固定治疗患者，手术后2到3周拆除石膏，患者可以开展腕关节功能锻炼，对恢复腕关节功能有帮助作用[3]。

在本次研究中，对克氏针组和钢板组治疗满意率、腕关节功能有效率比较分析，克氏针组是94.28%、97.14%，钢板组是77.14%、82.85%，（x2=11.458，p=0.014），结果有差异。再对克氏针组和钢板组手术时间、住院时间比较分析，克氏针组是40.32±5.27（min）、8.46±1.53（d），钢板组是60.45±5.29（min）、14.75±2.11（d），（t=4.234，p=0.028），结果有差异。从上述分析获得，桡骨远端骨折患者采用经皮克氏针内固定治疗后效果优良，该方法值得在临床上推广。

参考文献：

[1]康国锐.手法复位经皮克氏针内固定硫酸钙填充与锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折效果对比观察[J].包头医学院学报，2020，36（03）：19-20.

[2]安伟鹏.掌侧入路锁定加压钢板固定与手法复位经皮克氏针内固定治疗老年桡骨远端骨折患者对比观察[J].山西卫生健康职业学院学报，2019，29（06）：50-51.

[3]蔺广生.经皮克氏针内固定与掌锁定钢板内固定治疗成人桡骨远端背侧移位骨折临床疗效比较[J].临床和实验医学杂志，2016，15（17）：1708-1711.