DSA引导下脊神经后支调控在脊柱源性疼痛中的应用

吴婷

关键词：DSA;脊神经后支;射频治疗;脊柱源性疼痛;生活质量

【中图分类号】  R681.5【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）15--01

脊柱源性疼痛多是由于脊柱退变、腰椎间盘突出、腰椎关节功能紊乱所导致的一类腰腿疼痛疾病。临床多应用口服止痛药、中医药、理疗以及传统的骨科手术实施治疗，但效果不甚理想。数字减影血管造影技术（DSA）引导下脊神经后支调控能有效治疗缓解各种源性腰痛，提高患者生活质量[1]。笔者所在医院于2020年12月起在脊柱源性疼痛中治疗中采用DSA引导下脊神经后支调控，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机数字表法将本院疼痛科在2020年12月至2021年12月期间收治的46例脊柱源性疼痛患者分为对照组和观察组，各23例。

1.2 方法

对照组：采用塞来西布胶囊口服治疗，200 mg/次，2次/d，当疼痛数字量表（NRS）评分≤3分时停止给药。

观察组：采用DSA引导下脊神经后支调控治疗，根据患者疼痛区域行神经定位，选择穿刺的脊神经后支并进行标记。患者取俯卧位，常规消毒铺巾，使用射频穿刺针从标记点穿刺直到横突骨质，调整穿刺针方向到橫突上缘，通过DSA引导使穿刺针到达横突基底部，回抽无血后置入射频针，插入射频电极连接至射频治疗仪，射频参数：60℃，180s;80℃ 120s，进行2个周期射频治疗。

1.3 观察指标

（1）疼痛程度：分别于治疗前、治疗1个月和3个月时采用NRS评分[2]评价患者疼痛程度，数字越大表示疼痛程度越严重。（2）生活质量：在治疗前和治疗后3个月时采用生活质量调查SF-12v2量表评价患者生活质量，各维度评分越高表明患者生活质量越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0软件对本研究数据进行统计分析。

2 结果

2.1 NRS评分比较

两组患者治疗前NRS评分比较无显著差异（P>0.05）。经过治疗，两组患者NRS评分均显著低于治疗前，观察组患者治疗后1个月和3个月时的NRS评分均显著低于对照组（P<0.05）。见表1。

3 讨论

本研究中观察组患者治疗后1个月和3个月时的NRS评分均显著低于对照组，治疗后3个月时的SF-12v2量表各维度评分显著高于对照组（P<0.05）。提示与药物治疗比较，DSA引导下脊神经后支调控治疗脊柱源性疼痛效果肯定，可显著改善患者生活质量。脊神经后支主要支配腰椎小关节、棘突、棘间韧带、棘肌、回旋肌等，目前认为脊神经后支牵拉过度、或受到卡压等刺激时造成神经脱髓鞘，进而引发临近组织疼痛。神经后支射频治疗能够有效毁损脊神经后支进而阻断疼痛伤害性感受器传递，清除组织痛觉过敏反应，这在腰椎间盘突出症、椎体压缩性骨折术后疼痛中已得到成功应用。

但以往在脊神经后支射频手术中多采用“盲法”实施穿刺，容易损伤疼痛部位周围神经、血管。通过DSA引导能够将穿刺针、射频针准确定位到疼痛脊柱源位置，清楚鉴别运动神经和感觉神经，避免损伤运动神经，提高了治疗射频消融治疗的准确性和安全性，值得应用。

参考文献：

[1] 袁汉武， 田文华， 邓致远，等. DSA引导下腰椎脊神经后支射频联合针刀治疗关节源性腰痛的疗效观察[J]. 中国临床新医学， 2020， 13（10）： 1003-1007.

[2] 严广斌整理. NRS疼痛数字评价量表numerical rating scale[J]. 中华关节外科杂志：电子版， 2014， 8（3）： 410.