早期床旁血液净化应用于急性重症胰腺炎中的临床效果分析

樊永霞

关键词：床旁血液净化;急性;重症;胰腺炎;预后

【中图分类号】  R657.5+1【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）15--01

重症急性胰腺炎属于急性胰腺炎伴脏器功能障碍，患者会存在假性囊肿、脓肿、坏死等局部并发症，属于典型全身炎症反应综合征的严重急腹症。胰腺以及胰周组织会存在继发感染以及出现多器官功能障碍综合征，属于死亡的主要原因。本次将针对于我院重症急性胰腺炎患者利用短时间床旁血液净化治疗的临床效果进行分析，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

2020年3月至2021年3月期间对于本医院当中的急性重症胰腺炎患者进行选取，共入组30例。纳入标准：存在急性重症胰腺炎生物化学指标改变及表现，签订知情同意书。排除标准：存在心、肝、肾功能障碍者，双盲法为患者分组，两组各15例，考察组：男患者共10例、女患者共5例，年龄25-74岁，均值为44.42±0.35（岁）;一般组：男患者共9例、女患者共6例，年龄24-75岁内，均值为44.39±0.38（岁），对于两组患者常规资料采用统计学软件对比，结果P>0.05，则分组有可比性。

1.2方法

一般组采取常规监护治疗，为患者实施病情观察，并给予循环、呼吸等多脏器功能支持，并采取胃肠减压、禁食、液体复苏、感染预防、胃管注入生大黄、全腹芒硝外敷以及肠外营养支持。

考察组应用早期床旁血液净化治疗：连续血液净化设备（AQUARIUS 百特医疗用品公司）、血液德过器（费森尤斯医疗用品公司 AV60OS），健帆血液灌流器（珠海健帆生物科技公司），依据患者的情况选取型号，为患者实施经股静脉留置双腔血透导管，并实施临时血管通路建立。置换液基本配方：生理盐水（0.9%）3000mL，注射用水800mL，氯化钙（5%）20mL，硫酸镁（25%）3-5mL，氯化钾（10%）10mL，碳酸氢钠液（5%）1250mL，从另一血管通路向患者体内输入碳酸氢钠液，并依据动脉血气分析、生物化学结果对于其中的置换液当中的碳酸氢钠液用量、电解质含量进行调节，采取血液滤过模式，并利用前后稀释法实施置换液补充，置换量控制为3500～4500mL/h，流量应设置为200～300mL/min，共计维持8-10h治疗，连续治疗时间为3～7d。

1.3观察指标

本次研究指标：C反应蛋白、血糖值。

1.4统计学方法

利用统计学SPSS22.0针对早期床旁血液净化相关指标进行计算，C反应蛋白、血糖值应用（x±s）表示，t进行数据检验，软件比较P<0.05，则有意义。

2.结果

考察组C反应蛋白、血糖值对比一般组，有统计学对比意义（P<0.05），见表1。

3. 讨论

早期床旁血液净化治疗在单纯性肾功能衰竭过程中，其范围逐步扩展成为器官系统支持，对危重患者救治过程中，床旁血液净化属于内营养支持呼吸机治疗的第三大有效治疗手段。床旁血液净化为连续渐进的治疗方法，能夠实现缓慢渗透水及溶质，治疗过程中能够积极维持血流动力学稳定，为患者实现水电解质，酸碱平衡紊乱纠正，改善其中的氧合功能。同时，通过特定的半透膜滤过以及吸附血液当中的毒素以及炎性介质，能够使细胞因子连锁反应减轻，更有利于实施抗炎细胞因子动态平衡[1]。因此，针对重症急性胰腺炎患者治疗过程中全身炎症反应综合征以及MODS阻断逆转可发挥作用。全身炎症反应综合征属于临床公认的危险病理过程，其早期预防诊治器官功能不全以及预防感染，能够提升重症胰腺炎疾病预后，短时间内床旁血液净化以及置换量一般为4000ml/h，可带走一部分热能，使患者体温迅速下降，同时，有利于促进机体代谢率降低下降耗氧量，使患者心动过速、发热以及呼吸急促、神志异常等症状明显改善。主要原因为患者生化指标短时间内可积极改善，可维持机体良好的内环境。重症急性胰腺炎早期提液会进一步丢失，使其循环容量降低，同时，血液当中24小时内红细胞压积无法下降，为胰腺产生坏死的主要因素。因此，临床上应注重体验复苏，其中脑水肿、间质性肺水肿需要再循环血容量尚未补足或已补足等情况产生。床旁血液净化治疗可有效缓解此项矛盾，对于体液平衡精准控制，同时，维持血液动力学稳定，能够在不引发体液超负荷的情况下，继续实施预防感染，并结合肠外营养等常规治疗[2-3]。

综述，床旁血液净化治疗为重症急性胰腺炎的有效治疗方法，可促进抗炎平衡以及恢复免疫细胞功能。

参考文献：

[1]黄海平，何晓燕，陈志鹏，等. 连续性床旁血液净化治疗重症急性胰腺炎的效果[J]. 中国当代医药，2021，28（14）：61-64.

[2]岳绍林. 运用连续性床旁血液净化对重症急性胰腺炎的治疗效果探究[J]. 中外医疗，2021，40（02）：23-25+35.

[3]陈勃宇，许程飞. 床旁连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎患者的针对性护理[J]. 医学信息，2020，33（21）：174-175+178.