超声引导下甲状腺细针穿刺抽吸活检对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值分析

王珊珊

关键词：甲状腺;细针穿刺;超声引导;结节良恶性

【中图分类号】  R581【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）15--01

甲状腺癌属于头颈部的恶性肿瘤的一种，会严重威胁人们的生命安全与健康，此病可发生于各个年龄段人群中，其中甲状腺结节疾病属于常见病。目前我国甲状腺病患数量不断提升，已成为当前重点医疗问题。医学技术的不断进步使得对甲状腺疾病性质作出的诊断辨别更清晰、准确，甲状腺疾病通常情况下存在结节，而且治疗方式随着医疗技术进步逐渐多样化。为针对性选择合适治疗手段，在患者进行治疗之前，对患者进行病理的鉴别与诊断能够为后续的治疗，提供一定的依据[1]。大多数甲状腺结节属于良性疾病不会严重损伤患者身体，超声诊断技术在临床中广泛应用，有效提升了甲状腺结节组织性质的判断效率，抽取后化验准确率很高，从而为医生诊断疾病、确定结节位置提供依据。基于此，本統计围绕超声引导甲状腺细针穿刺活检技术的应用效果展开分析，详情可见如下。

1.资料和方法

1.1基本资料

选择我院2020.12——2021.12期间纳入甲状腺结节病患共计60名，参与鉴别检查诊断疾病性质。分别接受两种不同检查技术，所有患者对统计内容知情同意，签署相关责任书。

60例对象显示男患37例、女患23例;年龄范围30岁—69岁、平均年龄（45.82±4.01）岁。结节直径在0.5cm-2.6cm之间，平均结节直径范围（1.45±0.42）cm。

纳入标准：①符合甲状腺结节的诊断标准;②术前对象均做甲状腺功能、血小板与凝血功能、甲状腺自身抗体检测等，未发现异常;③统计符合医院伦理委员会标准操作规程。排除标准：①存在心肝肾功能障碍;②存在精神障碍;③存在恶性肿瘤;④临床资料不全者;⑤患者对碘造影剂过敏;⑥超声图像不清晰。

1.2方法

所有患者分别开展CT诊断、超声引导下甲状腺细针穿刺抽吸活检，检查选用本院彩色多普勒超声诊断仪（S8EXP），利用高频探头检查设定频率5-10MHZ。调整患者体位为平卧位，然后为患者做甲状腺常规检查，分别扫查患者甲状腺组织不同平面（横、纵切面）得出内部回声情况，记录结节组织的大小、位置、形态。所有对象在超声引导下甲状腺细针穿刺抽吸活检前，需要清洁颈部防止检查结果出错，消毒药剂选择江西绿源堂药业有限公司的碘伏原液，准备颈部穿刺针（22G），消毒铺巾为患者做颈部组织的局部麻醉，两手分别在超声影像指导下选择切面且手持注射器，让针尖可探查到更多区域，多次少量的抽吸病理样本，但操作中注意保护周围组织和脏器，以免受伤。退针前解除负压，借助细胞固定液固定样本，送往病理科检验。完成穿刺覆盖无菌敷料，需嘱咐患者按压半小时以上，以免出血。

1.3观察指标

观察CT诊断、超声引导下甲状腺细针穿刺抽吸活检的诊断准确率，以金标准判断诊断技术成效。

1.4统计

采用SPSS23.0统计软件对数据进行分析，计数资料用率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

手术治疗后病理诊断显示：良性病变15例、非典型病变17例、滤泡性肿瘤12例、恶性肿瘤8例、疑似恶性肿瘤8例。

CT诊断：良性病变15例、非典型病变15例、滤泡性肿瘤11例、恶性肿瘤4例、疑似恶性肿瘤6例，诊断准确率85.00%。超声引导下甲状腺细针穿刺抽吸活检：良性病变15例、非典型病变17例、滤泡性肿瘤12例、恶性肿瘤8例、疑似恶性肿瘤8例，诊断准确率100%。可见超声引导下甲状腺细针穿刺抽吸活检准确率更高，对比差值X2=9.729，P<0.05。

3.讨论

甲状腺结节属于常见病可呈现单发、多发性表现，多发性甲状腺结节比较常见，但是单发性结节致癌率却更加高一些。甲状腺结节可以分为良性（多见甲状腺肿、甲状腺腺瘤等）和恶性（甲状腺癌、转移瘤等）。恶性甲状腺结节在所有甲状腺结节疾病中发病率仅占5%左右，属于内分泌肿瘤疾病一类，经临床治疗后预后效果良好。为避免患者出现病情恶化，尽早接受治疗尤为重要[2]。需要尽早确定患者甲状腺结节性质，最大程度避免部分病患淋巴结转移、疾病反复，确保患者身体健康。超声技术可探查患者甲状腺结节内部回声情况，但区分结节组织的良恶性效果稍逊色，在此技术下明确结节血流运行、形态下可利用甲状腺细针穿刺抽吸活检技术，虽穿刺活检为有创操作，但可提高检查准确率。超声引导下通过细针穿刺中能精确避开血管，防止血管受伤出血，对操作医师的技术要求较高也间接保证了此检查技术的安全性，应用优势明显[3]。

结果可见，超声引导下甲状腺细针穿刺抽吸活检诊断准确率高于CT诊断，对比P<0.05有差异，基本和病理结果一致，说明适合用于甲状腺的区别诊断检查。

综上所述，甲状腺良恶性结节的鉴别，采用超声引导下甲状腺细针穿刺抽吸活检诊断准确率高，可视为此病首选检查技术，建议临床推广应用。

参考文献：

[1]红艳，唐冬平. 超声引导下甲状腺细针穿刺活检对甲状腺结节良恶性的鉴别价值分析[J]. 影像研究与医学应用，2022，6（03）：80-82.

[2]李剑. 超声引导下甲状腺细针穿刺抽吸活检对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值[J]. 中国实用医刊，2019，（09）：86-87.

[3]郑楠，陈杰桓，何淑媚，林钊辉，刘颖培. 超声引导下甲状腺细针穿刺抽吸对甲状腺结节良恶性鉴别诊断的应用价值[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2019，40（03）：305-307.