产科护理干预在妊娠期高血压疾病护理中的效果分析

李登红，成志芳

山东省东营市东营区人民医院产科，山东东营 257000

医院妇产科研究显示， 女性在怀孕期常因生理原因或心理障碍而患有关病症， 其中妊娠期高血压属于常见的疾病[1]。妊娠期高血压病情较轻则病症不显著或发生轻微晕眩、血压值增长幅度不大、尿中只含有少量蛋白质成分；情况严重发生显著头疼、视线模糊、反胃恶心、右上腹不断疼痛等，血压值增长幅度较大，尿中的蛋白质成分较多。孕期血压高在临床医学上并不多见， 其实质上归属于怀孕与血压升高共存的一种孕期多发病症，基本病理学、生理学转变表现为全身上下血管痉挛、血管缺损及部分缺血。据调查统计， 目前在我国女性患妊娠期高血压的概率为9.4%，对孕妈妈和新生儿的性命造成了严重的威胁[2]。 因此，在妊娠期高血压护理中执行有关干预愈来愈关键。 该研究方便选择120 例在2020 年1月—2021 年1 月于医院妇科接受医治的妊娠期高血压患者作为研究对象， 剖析了妊娠期高血压护理过程中运用妇科护理干预的实际效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择120 例医院妇科收治的妊娠期高血压患者作为研究对象，任意将患者分成两组，每组60例。观察组年龄23～36 岁，平均（27.20±2.32）岁；孕周33～41 周，平均（36.43±1.22）周；40 例患者为初产妇，20 例患者为经产妇；轻微、轻中度、重度孕期高血压分别为26 例、24 例、10 例。对照组年龄24～37 岁，平均（26.32±1.27）岁；孕周32～41 周，平均（36.42±1.21）周；36 例患者为初产妇，24 例患者为经产妇； 轻微、轻中度、中度孕期高血压分别为24 例、23 例、13 例。两组患者的一般资料对比， 差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 纳入标准：①符合怀孕期高血糖的有关诊断标准；②年纪不超过40 岁；③患者同意参加该研究，并签订同意书。 排除标准：①肾上腺激素代谢提升；②甲状腺亢奋患者。该研究获得该院医学伦理委员会准许，合乎社会学规定。

1.2 方法

1.2.1 对照组护理方式 在执行降血压、利尿等护理的前提下选用基础护理方式。 基础护理方式主要包括： 强化患者的膳食并确保其饮食结构合理， 增加钙、 维生素和蛋白质的摄入量。 保证患者休息时间，减少患者疲劳，肌肉和静脉压力。 确保患者用药安全，鼓励患者按时服药，遵医嘱。

1.2.2 观察组护理方式 在对照组的护理方式提升妇科护理干预对策，具体内容如下。

（1）在护理期期，护理工作人员要对每一个患者进行心电监护及生命体征观察，并做好纪录。在生产后，护理人员要保证患者能在初期进行小便，避免出现膀胱压迫影响子宫的恢复。除此之外，护理人员要协助患者排尿，对患者尿液颜色观察和纪录，若手术患者术后血压值控制良好，可在1 h 后除掉尿管[4-5]。

（2）在护理过程中，护理人员应协助患者制订科学规范的饮食搭配。在产后当天咐患者不可饮水，在1 d 可进食流质食物，在肠胃排气后，才可进餐半流质食物。

（3）若手术后有患者发生阴道流血，需马上应用收缩子宫的药品， 基有产道裂伤则对患处开展手术缝合。除此之外，护理人员要不断监测患者是否有子痫前兆的临床表现， 并准备好抢救药品与有关机器设备[6-7]。

（4）针对孕妇一般情况，结合其性情、喜好、学历等要素， 为其做好准备， 有针对性地布置待产室环境，待产室的墙面刷成粉红色等温暖的色调，以清除孕妇不适，构建温暖的分娩环境；自孕妇住院后，需正确引导孕妇了解院中自然环境， 尽早清除其距离感；维持房间内整洁、干净，可放置绿色植物、盆栽花卉、书本等物件，与此同时做好自然通风的措施，调节温度、环境湿度合适，防止光源过强造成的不适；此外，房间内需保持安静不要喧哗，医护人员不能在孕妇身边探讨病况及闲谈， 尽量避免有音仪器设备的应用，进而确保其睡眠质量。

（5） 对于高血压怀孕患者需采用两个层面的健康宣教。①具体指导其掌握怀孕期间健康教育知识，使其明确怀孕期间心理状态、 生活方式等因素对胎儿的危害，告知其母乳喂养的优点，及其选择顺产与剖腹产的差别，与此同时需告知其胎盘早剥、产后大出血等病症的基本情况，使其做好相应的孕期准备。②结合孕妇既往病史， 告知其怀孕期高血压的相关内容，使其确立临床治疗、护理的实效，帮助其制订科学合理护理方案、让患者树立病症意识。 期间，医护人员需细心解读有关专业知识， 保证患者可以了解基本的知识，与此同时需细心解释患者疑虑，以较大水平提高患者的妇产科护理依从性， 有利于后期护理工作井然有序开展。

（6）在进行健康宣教的同时，需多掌握患者心理活动，积极与其开展沟通交流。医护人员需提高本身技术专业能力，梳理着装，注意礼仪，采用柔和、友好的心态开展沟通交流，细心倾听患者心理体会，了解患者心态，关注患者，使其感受到被重视，进而搭建起和睦、友好的护患沟通方式，提高孕妇对医护人员的信赖感。与此同时医护人员需要在分娩全过程中，对于怀孕期血压高的临床反应，给予抚慰，告知其乐观的心态是确保顺利分娩的前提条件， 具体指导其维持开朗的分娩心态。 医护人员还应向患者传递日常生活病症的常规治疗方式， 协同亲属尽最大可能清除其负面情绪。 当有孕妇发生妊娠期高血压的临床表现时，护理人员要缓解患者心态，用细腻的语调向患者及其亲人表述相关诱发此类病症产生的原因及其有关治疗护理状况， 详尽回应患者针对疾病不清楚的地方，协助其保持开朗良好的心态[3]。

（7） 优质护理服务项目对于妊娠期高血压患者需保持1 对1 的全过程看护， 日常检测患者血压值情况与病况转变，若出现异常，需要在第一时间汇报主治医生；注意患者孕妇分娩情况，有效区别胎动反应与妊娠期高血压症状，进而防止病情严重，并立即告知患者及亲属其健康状况， 防止因心态偏激造成宫缩而引起流血。

（8）妇科日常生活具体指导，在待怀孕期间，患者需搞好饮食搭配整体规划。结合高级营养师、主治医生的提议，医护人员为其订制科学的营养搭配，倡导其多喝水、多食蔬菜、新鲜水果，防止摄取高油脂、含有刺激性的食物，倡导少吃多餐，尽可能挑选高蛋白食物、高维他命类食材，保证营养成分充足、注重消化吸收。 倡导播放视频、轻缓舒服音乐，进而促进患者维持乐观的心态。

1.3 观察指标

①护理后患者血压情况分析。 观察两组患者经过护理后血压控制情况。

②护理满意率。 选用院中设计方案制订的问卷调查，调研患者对护理的满意率，分成3 个级别：满意、一般、不满意。总满意率=（满意例数+一般例数）/总例数×100.00%。 满分100 分，满意80～100 分，一般满意60～79 分，不满意＜60 分。

③焦虑、抑郁情况分析。 利用焦虑、抑郁评分表了解患者精神状态。 抑郁和焦虑自评量表均选自Zung 编制的抑郁自评量表(SDS) 和焦虑自评量表(SAS)。 每个项目包括20 个项目，每个项目根据症状出现的频率分为4 个等级。评估结束后，通过相关公式转换成标准分数。 SAS 用以评估焦虑患者主观感受， 分值≥50 分表明有焦虑情绪；SDS 用以衡量抑郁状态的程度及在治疗中的变化， 分值＞53 分表明有抑郁情绪。

④分娩结局。 对比分析患者自然分娩率及不良事件发生情况。

1.4 统计方法

采用SPSS 26.0 统计学软件处理数据，计量资料符合正态分布，以（±s）表示，组间差异比较采用t检验；计数资料以频数和百分率（%）表示，组间差异比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理后血压情况对比

两组护理前收缩压和舒张压水平差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后观察组血压水平均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1、表2。

表1 两组患者护理前血压水平对比[（±s），mmHg]Table 1 Comparison of blood pressure levels in the two groups before nursing [(±s), mmHg]

表1 两组患者护理前血压水平对比[（±s），mmHg]Table 1 Comparison of blood pressure levels in the two groups before nursing [(±s), mmHg]

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表2 两组患者护理后血压水平对比[（±s），mmHg]Table 2 Comparison of blood pressure levels in two groups of patients after nursing [(±s), mmHg]

表2 两组患者护理后血压水平对比[（±s），mmHg]Table 2 Comparison of blood pressure levels in two groups of patients after nursing [(±s), mmHg]

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2.2 两组患者护理满意率对比

观察组总护理满意率为96.67%，明显高于对照组的总护理满意率（75.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 两组患者护理满意率对比Table 3 Comparison of nursing satisfaction rate of two groups of patients

2.3 两组患者心理情况对比

观察组患者中焦虑、 抑郁评估情况明显好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表4。

表4 两组患者心理情况对比[（±s），分]Table 4 Comparison of the psychological conditions of the two groups of patients [(±s), points]

表4 两组患者心理情况对比[（±s），分]Table 4 Comparison of the psychological conditions of the two groups of patients [(±s), points]

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2.4 两组患者自然分娩率以及不良事件总体发生情况对比

观察组患者自然分娩率83.33%（50/60）,对照组自然分娩率66.67%（40/60），两组结果对比差异有统计学意义（P＜0.05）。 观察组不良事件仅发生3 例，对照组发生不良事件11 例，两组结果对比差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表5。

表5 患者自然分娩率以及不良事件发生情况[n(%)]Table 5 Natural delivery rates and adverse events in patients[n(%)]

3 讨论

近些年，临床研究发现，怀孕期血压高与患者前列环素欠缺、 免疫力与基因遗传或潜在性免疫反应遗传均有一定的关系。因而，临床医学上在实行血压控制的过程中，需增加监管幅度，按时检验孕妇蛋白尿水平。 基本的护理方法早已不能满足孕妇日益提高的妇产科护理要求，该次研究发现，根据产科护理措施可以健全妇科护理内容， 利用心理疏导与健康宣教，提高孕妇身心健康观念，提升其妇科专业知识水平，与此同时根据健全的日常生活指导，可稳定收缩压与舒张压，加上饮食搭配管控与锻炼身体，进而合理防止肾炎、 糖尿病等病症的产生， 确保母婴安全。总的来说，产科护理干预运用于怀孕期高血压病症中成效显著，可以合理减轻其血压值出现异常，改进患者孕妇分娩结果，减少产后大出血，非常值得进一步推广研究。

在临床医学上，当孕周超过24 周后容易患妊娠期高血压。在一般状况下，此病是由患者所在的周边环境及生活习惯等多样原因所导致， 对患者及其胎儿的生命健康具有一定的威胁[8-9]。 为进一步提高对患者的治疗效果，在对患者开展医治时不但要从基本护理方法考虑还需要提升有关护理干预对策[10-11]。妊高症是一种普遍的妊娠合并症，据调查，该病在中国怀孕女性中的患病率可以达到10%； 此类患者在孕妇分娩前，根据患者实际情况进行降血压、解痉、扩张血流等药品治疗，可使病情获得合理控制，在这段时间内给予患者高品质的医护服务，对血压值控制、改进怀孕结果，帮助患者更好的生活[12-13]。

该科近些年认为为妊高症患者进行全方位护理，让患者在舒适的自然环境中进行治疗；加强健康宣教、心理护理能够协助患者正确对待这类病症，并缓解患者病情，降低其多余的担忧；饮食搭配干涉能够为患者给予科学的饮食方案； 加强运动指导协助患者放松身心、增强抵抗力；产后调理能够减少孕妇产后大出血、感染的产生。自然环境可为患者建立一个清静、舒服的疗养环境，将温控在22～26℃，环境湿度范畴以50%～60%为宜，按时通风换气，维持新鲜空气。 每日均要做好清理、消毒杀菌工作，以减少医院感染风险[14-15]。 提升健康宣教：为患者解读妊高症的发病机制、临床症状、不良影响等疾病常识，解读治疗方案中常用药品的功效，如坎地沙坦、甘露醇等， 并就可能发生的不良反应及的减轻方式告知患者。为患者解读阴道分娩与剖腹产的差别，剖析二者的适用范围与优点和缺点。对患者进行心理指导：妊高症患者因担忧病况危害胎儿身心健康， 因而经常有负性情绪和消沉心理， 医护人员要对患者的心态多方面关心，积极与患者沟通交流，获得其信赖[16]。激励患者表述内心真实想法，医护人员要细心聆听，并给予心理指导，告知患者释放压力，维持稳定情绪，有利于血压值稳定。提升患者日常饮食搭配，患者的日常饮食搭配至关重要，应遵照低盐、少糖、低脂肪标准，留意补充营养元素、钙、铜元素等，每顿饭不必吃得太饱少吃多餐。健身运动：指导患者在临产前可做适度的运动，如散步、孕妇瑜伽等，有利于改进身体素质、推动阴道分娩，但不能开展强烈活动，以防引起血压值升高[17-18]。 提升产后护理干预：生产完毕后，要密切监测孕妇的心电监护，尽快使母婴接触，具体指导孕妇恰当的喂奶方法， 因宝宝吸吮乳头可刺激宫缩素代谢，对宫缩、降低产后大出血具有明显作用。 维持会阴部位清理、干躁，有利于提高舒适感和预防感染[19-20]。

研究结果得知， 护理后观察组血压水平均显著低于对照组(P＜0.05)。 该次科学研究数据显示，观察组的自然分娩率高过对照组， 观察组的母婴不良反应发生率明显小于对照组(P＜0.05)；该文结果显示患者总护理满意率为96.67%，明显高于对照组的总护理满意率75.00%，这一结果与曹建平[21]的科研成果基本一致，其数据显示：研究组总满意度94.75% 高于对照组73.22%(P＜0.05)。 再度确认了产科全方位护理的实际效果。 除此之外，该科学研究还发现，观察组的SAS 评分、SDS 评分均小于对照组(P＜0.05)；这一结果表明产科全方位护理在缓解患者消极情绪、提高医护满意率也有一定协助。

综上所述，在妊娠期高血压护理过程中提升妇科护理干预，能够进一步稳定患者血压值，提高患者对护理的满意程度，提升了孕妇与新生婴儿的安全防范措施，具备临床医学推广使用价值[22]。 为妊娠期高血压患者进行全方位护理，可提高阴道分娩率、保证母婴安全，并有利于缓解患者焦虑抑郁心态、提高医护满意率，是一种非常值得推广的医护方式。