骨外科患者感染伤口细菌检验结果

刘城

齐齐哈尔建华医院有限责任公司骨外一科，黑龙江齐齐哈尔 161000

骨折手术后伤口出现感染就会出现红、肿、热、痛等皮肤感染的典型症状，一旦伤口感染就会发现皮肤有发红、发紫现象，而且持续几天不能消退。皮肤会出现肿胀，伤口发炎部位皮肤明显突起，突出于其他皮肤。手术感染部位还会出现疼痛现象，患者会感觉到剧烈疼痛，而且很长时间不能缓解，用手触摸感染部位的皮肤会觉得有发烫、发热的情况。手术出现感染后要尽早使用抗生素进行消炎处理，促使患者炎症消除和伤口愈合。骨外科临床较难解决感染问题，特别是患者有骨与关节、软组织感染发生的情况下，会将疗程延长，严重的情况下还会引发肢体关节功能障碍等，造成手术失败[1]。该研究分析了2018年2月—2021年2月该院骨外科感染患者60例的临床资料，分析了骨外科患者感染伤口细菌检验结果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性选取该院骨外科感染患者60例，在无菌条件下采集其伤口标本并送检，在此过程中严格依据操作规范。

1.2 方法

将标本采集下来后，常规培养，采用全自动微生物分析系统（Phoenix-100）进行鉴定，应用美国BD公司生产的指示剂、药敏复合板鉴定病原菌，将药敏质控设定为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌标准菌株，对相关药敏试验结果进行判读过程中严格依据美国临床和实验室标准协会（CLSI）标准（2005年版）[2]。

2 结果

2.1 60例患者的感染伤口病原菌检出情况分析

60例患者的感染伤口标本中，共将35株病原菌分离了出来，阳性率为58.33%。其中革兰阴性菌20株，占57.14%（20/35），主要为大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌，分别占17.14%、14.29%。革兰阳性菌14株，占40.00（14/35）%，主要为金黄色葡萄球菌，占22.86%。真菌1株，占2.86%，为白色假丝酵母菌。见表1。

表1 60例患者的感染伤口病原菌检出情况分析[n(%)]

2.2 主要革兰阴性杆菌对抗菌药物的耐药性分析

大肠埃希菌对氨苄西林的耐药性最高，为100.00%；对多黏菌素、帕拉西林、亚胺培南的耐药性最低，均为0.00%。鲍曼不动杆菌对头孢吡肟、头孢他啶、头孢曲松、头孢噻肟、氨曲南、左氧氟沙星的耐药性最高，均为60.00%；对氨苄西林、多黏菌素的耐药性最低，均为0.00%。肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药性最高，为100.00%；对多黏菌素、帕拉西林、亚胺培南的耐药性最低，均为0.00%。铜绿假单胞菌对头孢他啶、头孢曲松、头孢噻肟的耐药性最高，均为100.00%；对氨苄西林、多黏菌素、帕拉西林、亚胺培南的耐药性最低，均为0.00%。见表2。

表2 主要革兰阴性杆菌对抗菌药物的耐药性分析[n(%)]

2.3 主要革兰阳性杆菌对抗菌药物的耐药性分析

金黄色葡萄球菌对氨苄西林、青霉素的耐药性最高，均为100.00%；对万古霉素的耐药性最低，为0.00%。凝固酶阴性葡萄球菌对氨苄西林、青霉素的耐药性最高，均为100.00%；对万古霉素的耐药性最低，为0.00%。见表3。

表3 主要革兰阳性杆菌对抗菌药物的耐药性分析[n(%)]

3 讨论

由于大部分骨外科患者的伤口为开放性，具有较大的创伤面积、较为严重的污染、较长的愈合时间，同时，现代骨科手术会二次损伤组织，提升院内感染发生概率[3]。通常情况下，皮肤具有较高的葡萄球菌等感染率，侵入性操作、没有对抗菌药物进行规范应用等是其危险因素，没有规范换药极易造成伤口附近健康皮肤被菌群污染[4-6]。肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等其他院内感染常见菌主要在具有较大的伤口、手术对组织具有较大的二次损伤、伤口具有较长的愈合时间、较多的换药次数的患者感染伤口标本中被发现[7-8]。

杨斌等[9]相关医学研究表明，老年患者是真菌感染的高发人群，达到了56.67%的感染率[10-11]。该研究结果表明，60例患者的感染伤口标本中，共将35株病原菌分离了出来，阳性率为58.33%。其中革兰阴性菌20株，占57.14%。革兰阳性菌14株，占40.00%。真菌1株，占2.86%。大肠埃希菌对氨苄西林的耐药性最高，为100.00%。鲍曼不动杆菌对头孢吡肟、头孢他啶、头孢曲松、头孢噻肟、氨曲南、左氧氟沙星的耐药性最高，均为60.00%。肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药性最高，为100.00%。铜绿假单胞菌对头孢他啶、头孢曲松、头孢噻肟的耐药性最高，均为100.00%。金黄色葡萄球菌对氨苄西林、青霉素的耐药性最高，均为100.00%。凝固酶阴性葡萄球菌对氨苄西林、青霉素的耐药性最高，均为100.00%。因此，临床应该对消毒隔离制度与操作常规进行严格遵守，对管理院内感染的力度进行强化，从而将院内感染发生率降低到最低限度[12-14]。

骨外科的临床药师、医师、检验医师等均应该高度重视患者伤口感染，对临床感染细菌菌群进行充分了解，从而对感染性疾病进行更好的治疗与控制[15-16]。同时，临床医师还应该对各类抗菌药物的应用适应症进行严格掌握，在药敏试验结果指导下对科学合理应用抗生素的力度进行强化，从而促进治疗效果的提升、细菌耐药发生的减少[17-18]。

综上所述，骨外科患者感染伤口病原菌阳性率高，主要为革兰阴性菌，监测病原菌耐药性能够将有效依据提供给临床合理应用抗菌药物。