皮肤科疾病也可以“冬病夏治”

赵非一

“冬病夏治”，老百姓最熟悉不过了，我们杂志也在此前为大家科普过许多次了。而每每提到“冬病夏治”，相信绝大多数人能想到的都是呼吸系统的一些问题，比如慢性咳嗽、哮喘、慢性支气管炎等等，要不就是过敏性鼻炎、老寒腿、身体虚弱这类。所以，我们今天要把“冬病夏治”这个老话题聊出点新意——皮肤病在中医传统理论的指导下也能冬病夏治。

“冬病夏治”是一种以《黄帝内经》中“圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根”为理论依据在三伏日治病防病的中医特色疗法。

和对于咳嗽、哮喘、鼻炎等疾病“冬病夏治”时多以内服中药为主的治疗方式不同，皮肤科疾病“冬病夏治”多采用中医外治法。原理也很容易理解，由于夏天人的汗腺、皮脂腺组织都是处于开放的状态，更有利于药物循经络渗透、吸收、传导，因此也更利于中药贴敷、洗浴等外治法发挥药效。所以，在夏季治疗一些会在冬季发生或加重的皮肤科疾病，往往能够达到事半功倍的效果。哪些皮肤科疾病可采用“冬病夏治”？

冻疮

代表疗法：中药熏洗。

冻疮是典型的“冬病”。冻疮多见于儿童、妇女及老年人，好发于手指、手背、面部、耳郭、足趾、足缘、足跟等部位。从症状上看，冻疮主要表现为暗紫红色隆起的水肿型红斑，瘙痒明显，遇热加剧。严重者还会发生水疱，破裂形成糜烂或溃疡，溃烂后疼痛，即使愈合后仍会留下色素沉着或萎缩性瘢痕。从中医的角度来看，冻疮患者大多属于阳虚体质，寒邪侵入肌肤，凝滞血脉，气血运行不畅，时间久了，肌肤失养，阴寒久伏于脉络，冻疮就會反复发生。

为什么说冻疮适合“冬病夏治”？因为在夏季里通过温经活血散结的中药浸泡，就能有效祛除凝滞血脉的寒邪，活血化瘀，促进末梢血液循环，到了冬季就能少生或不生冻疮了。其实，这也可以看作是一种预防的方法。

一般来说，如果过去几年经常一到冬天就生冻疮，那么可以在夏天使用中药熏洗的方法。所谓“中医熏洗疗法”，就是在中医理论指导下选配中草药煎汤在患肢皮肤熏蒸、淋洗以达到内病外治的一种疗法。使用的药物有煎汤外洗的洗剂，有燃烧熏治的熏剂，有蒸葱熨治的熨剂以及灸剂等。针对冻疮，常用的方法是取中药浸泡方在水煎后熏洗易患冻疮的部位，一般每天一次，每次15分钟左右，连续熏洗1～3周，坚持治疗三年，效果会比较明显。当然，在医院进行中药熏洗的同时，医生往往还会为患者同时配合微波照射，两者先后顺序不限。

需要提醒的是，很多人会把寒冷性多形红斑错当冻疮，盲目治疗，结果越治越糟。因此，遇到症状后别自己判断，还是要请专业的中医皮肤科医生判断。寒冷性多形红斑的发病原因至今尚未完全明了，大多医师认为是寒冷的刺激引起人体血液循环比较差部位（比如面颊部、耳郭、手背、足背等处）的小动脉血管收缩，久而久之小血管发生麻痹扩张，同时静脉回流受阻，造成瘀血，从而产生皮肤血液循环障碍，出现红斑、水疱甚至糜烂等皮肤损害。当然，这种疾病也可以“冬病夏治”，但治疗方法与冻疮不同。

瘙痒类病证

代表疗法：中药浸泡。

老年性瘙痒症、慢性湿疹、特异性皮炎、神经性皮炎等以瘙痒为主要症状的皮肤病，往往到了秋冬气候干燥的时候特别容易发作。有些患者实在瘙痒难耐，就一通乱抓，结果常常把自己的皮肤弄得破溃不堪，甚至感染、出渍水。更有甚者会出现自残的行为，严重影响身心健康。这些皮肤病通过中药浸泡，不仅可以改善瘙痒症状，还能有效减少皮肤病复发的频率，甚至可以达到不发的效果，彻底告别瘙痒。

近些年来小儿特异性皮炎的发病率直线上升。小儿服药禁忌较多，很多家长也对激素类药膏、口服药有所顾忌。在“冬病夏治”的理念下使用中药浸泡的方法安全性更高，也容易被接受。

当然，在外用中药浸泡的同时，也可以采用内服汤药、外敷药膏等治疗方法，以增强疗效。

银屑病

代表疗法：全身中药泡浴。

银屑病俗称“牛皮癣”，是一种原因不明的慢性红斑、鳞屑性皮肤顽疾，多数患者发病有冬重夏轻的特点。因为病情迁延、治疗困难，而且病情加重时患者非常痛苦，严重影响其正常生活，因此银屑病也被称为“不死的癌症”。临床上，银屑病通常可以分为以下几类：脓疱型银屑病（会发炎、出现群集性无菌性脓疱，急性发病或突然加重时可能出现寒战、发热）;红皮病型银屑病（表现为全身弥漫性潮红、肿胀和脱屑，就像被剥了一层皮似的全身发红、发烫，患者非常难受）;关节病型银屑病（可累及全身大小关节，发生类风湿性关节炎样的关节损害，导致关节畸形）。

夏季处于银屑病的病情缓解期，如果能进行有效的中药泡浴，就可以在一定程度上促进皮肤新陈代谢，缓解病情。此外，由于病情严重的银屑病患者常常需要服用激素或免疫抑制剂治疗，副作用大，而使用祛风止痒润燥的中药方进行“冬病夏治”，不仅能改善病情，还能减少口服药物带来的副作用。通过一个夏季的治疗，在冬天时患者的病情多能得以缓解。

银屑病的“冬病夏治”一般是先通过中药泡浴，将皮肤泡软之后再行微波或光疗照射，这样配合起来效果会事半功倍。

不同于泡脚，泡浴一般只能在家中进行，即将医生开具的中药泡浴包带回家后，先用一盆热水浸泡药包，待中药粉充分溶解后倒入浴缸，再加适量温水，就可以泡浴了。中药加工成粉后更容易溶解，而且浓淡更易控制，对于用药剂量的把控也就更加准确了。相比于中药饮片，用于外治法的中药粉包无疑使用起来更为便捷。

当然，全身中药泡浴的频率、时间和水温也很有讲究。中药泡浴的频率一般为每周3次，每次15分钟左右。而对于老年人而言，也可以将全身泡浴的时间设置得更短一些，比如每次10分钟;而对于年轻人，如果身体素质还不错，可以将泡浴的时间设置得稍长一些。一般来说，只要泡至人体微微出汗就可以了。这个时候血液循环加速，气血畅通，血脉得以充养，皮肤也得到了濡养。泡浴时的水温不宜过高，刚开始时温度可以稍低一些，等到皮肤适应后再一点点加热，但最高温度不宜超过42℃。

编辑|郭绪书