妊娠高血压综合征患者血压控制及并发症的护理干预研究

赵 颖

（沈阳市妇婴医院，辽宁 沈阳 110000）

妊娠高血压综合征（pregnancy-induced hypertension syndrome，PIH）是妊娠期特有疾病，是指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症候群，患有妊娠高血压综合征的严重者可出现抽搐、昏迷、重要脏器衰竭，严重威胁母婴安全[1]。对妊娠高血压综合征患者的护理重点在于稳定血压，降低并发症发病率[2]。选择合适的护理模式有助于提高母婴妊娠期间的安全性，本研究对妊娠高血压综合征患者采取护理干预，观察这种护理模式对患者的影响，现将研究结果阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择沈阳市妇婴医院收治的妊娠高血压综合征患者106例为研究对象，时间为2019年1月至2020年6月，所有患者血压升高≥140/90 mm Hg，尿蛋白（+～++++），并伴有不同程度水肿，符合妊娠高血压综合征诊断标准。将患者随机分成常规护理组和护理干预组，每组53例。常规护理组患者年龄26～43岁，平均年龄（34.60±4.10）岁，体质量（64.70±7.20）kg，收缩压（157.20±11.60）mm Hg，孕周（28.50±3.20）周，生育次数1～3次；护理干预组患者年龄27～42岁，平均年龄（35.20±4.30）岁，体质量（65.30±7.50）kg，收缩压（158.30±12.00）mm Hg，孕周（28.70±3.40）周，生育次数1～3次。两组患者一般资料比较，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 给予常规护理组患者常规护理方法。常规护理的内容包括患者入院后完善检查，医护人员详细记录患者的病史，动态监测患者血压水平，并根据病情变化使用硫酸镁控制血压[3]。在对母亲护理的同时，对胎儿的护理同样重要，要加强胎儿发育的监测，加强健康知识宣教。给予护理干预组患者护理干预措施，具体内容如下。①护理评估：首先要充分的了解患者和病情，根据患者的现病史、既往病史和检查结果完成对患者的评估，由主任护师、主管护师、产科医师组成护理管理小组，在明确护理目标后制订有针对性的护理管理计划，重点在于维持血压稳定、延长妊娠时间、保障胎儿正常发育[4]。②心理护理：患者患病后常会出现紧张、烦躁、易怒、焦虑等负面情绪，由于妊娠后患者对于自身和胎儿的双重担心，这种心理问题会更加严重。在治疗的过程中，也会因为不适感和对治疗效果的担忧而发生不良情绪反应。因此，心理护理在治疗前和治疗中都具有重要的意义[5]。护理人员要及时缓解患者的心理压力，使患者重新建立康复的信心，更好的配合治疗和护理方案的实施。护理人员可以通过拉家常、谈兴趣等方式拉近与患者的距离，让患者能够敞开心扉，体现真实的述求和心理负担根源，这样在做心理疏导时可以有的放矢，达到更好的效果。③饮食指导：建立合理的膳食计划，保证胎儿的正常发育所需营养。根据患者体质量、营养状态等因素合理搭配膳食，减少钠盐摄入，减少油脂摄入[6]，适时补充适量微量元素、维生素等。嘱患者少食多餐并注意饮食营养的均衡，避免适应辛辣、刺激性食物。④合理用药：严格遵循医嘱，合理使用降压药物，用药期间加强监测，避免用药过量而出现其他不良反应，根据患者的病情发展变化，及时调整用药方案和计划。⑤健康宣教：采取讲课、病友交流、展板、健康手册相结合等多种健康宣教模式，通过浅显易懂的方式向患者及家属介绍疾病相关知识，以提高其对疾病的认知程度[7]。

1.4 观察指标 观察两组患者护理前后血压水平变化及并发症发生率（包括胎盘早剥、羊水异常、胎膜早破、提前结束妊娠、产后出血等）。

1.5 统计学分析 采用SPSS 17.0统计学软件进行分析。正态分布的计量资料以均数±标准差（±s）表示，组内比较采用重复测量设计的方差分析，组间比较采用成组t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血压水平 经过护理后，两组患者血压明显下降，护理干预组患者收缩压由护理前的（158.30±12.00）mm Hg，下降至（132.80±8.20）mm Hg；舒张压由护理前的（103.10±8.30）mm Hg，下降至（78.30±6.70）mm Hg。常规护理组患者收缩压由护理前的（157.20±11.60）mm Hg，下降至（126.20±8.50）mm Hg；舒张压由护理前的（102.80±8.40）mm Hg，下降至（78.30±6.70）mm Hg。护理干预组患者血压维持更加平稳，与常规护理组比较，差异有统计学意义（P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者护理前后血压水平比较（±s）

表1 两组患者护理前后血压水平比较（±s）

2.2 并发症 在经过护理后，护理干预组患者发生胎盘早剥1例，占本组患者的1.89%；发生胎膜早破3例，占本组患者的5.66%；发生羊水异常4例，占本组患者的7.54%；提前结束妊娠0例；发生产后出血1例，占本组患者的1.89%。常规护理组患者发生胎盘早剥3例，占本组患者的5.66%；发生胎膜早破6例，占本组患者的11.32%；发生羊水异常9例，占本组患者的16.98%；提前结束妊娠2例，占本组患者的3.77%；发生产后出血2例，占本组患者的3.77%。护理干预组患者胎盘早剥、胎膜早破、羊水异常、提前结束妊娠、产后出血等并发症发生率明显低于常规护理组，差异值具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者妊娠结局比较[n（%）]

3 讨论

妊娠高血压综合征是妊娠期常见疾病，若处理不当可发生胎盘早剥、胎膜早破、羊水异常、产后出血等，严重威胁母婴安全[8]。目前，对妊娠高血压的研究在不断发展，但对其发病机制和早期预测尚存在一定困难[9-11]。临床上主要针对发病后的患者进行处理和干预[12]。在治疗疾病时有一项不容忽视的工作，就是积极、完善的护理，这对于保证和巩固治疗效果具有重要作用，同时护理也成为临床治疗不可或缺的一部分[13]。

由于围生期安全认识的提高，对妊娠高血压综合征患者的护理已经成为产科护理的重点内容之一，做好此类患者的护理工作也是临床工作的重点[14]。循证医学提示，好的护理模式可以更好的实现护理目标[15-16]。常规护理模式通常缺少针对性的护理措施，患者对疾病认识度较低，对治疗依从性较差，导致血压控制并不理想。本研究所采取的优质护理措施弥补了常规护理过程中出现的缺点，实现了稳定患者血压的目的，也保证了母婴在孕产期的安全[17]。在本研究中，经过护理后，两组患者血压明显下降，护理干预组患者收缩压由护理前的（158.30±12.00）mm Hg，下降至（132.80±8.20）mm Hg；舒张压由护理前的（103.10±8.30）mm Hg，下降至（78.30±6.70）mm Hg。常规护理组患者收缩压由护理前的（157.20±11.60）mm Hg，下降至（126.20±8.50）mm Hg；舒张压由护理前的（102.80±8.40）mm Hg，下降至（78.30±6.70）mm Hg。护理干预组患者血压维持更加平稳，与常规护理组比较，差异有统计学意义。在经过护理后，护理干预组患者发生胎盘早剥1例，占本组患者的1.89%；发生胎膜早破3例，占本组患者的5.66%；发生羊水异常4例，占本组患者的7.54%；提前结束妊娠0例；发生产后出血1例，占本组患者的1.89%。常规护理组患者发生胎盘早剥3例，占本组患者的5.66%；发生胎膜早破6例，占本组患者的11.32%；发生羊水异常9例，占本组患者的16.98%；提前结束妊娠2例，占本组患者的3.77%；发生产后出血2例，占本组患者的3.77%。两组对比可以发现，有效的护理干预措施明显降低了胎盘早剥、胎膜早破、羊水异常、提前结束妊娠、产后出血等并发症的发生率，这个结果与赵艳娟[18]及高少艳等[19]的研究结果一致。

综上所述，本护理干预方案降低并发症发生率，提高了妊娠期间母婴的安全性。此护理方案的有效性得到了临床验证。