蒙医药治疗过敏性哮喘的应用及症状转归情况

孙布日

（呼伦贝尔市中蒙医院，内蒙古 呼伦贝尔 021000）

过敏性哮喘患者一般具有家族史或明显的遗传倾向，常与其他过敏性疾病相关或共存，主要的发病机制是变应原引起慢性气道炎症，T淋巴细胞、肥大细胞、嗜酸细胞等细胞以及炎性介质共同参与其中，患者多出现咳嗽、喘息以及胸闷等下呼吸道症状[1]。如果患者不重视，不及时治疗，疾病将伴随终身，生活质量下降，导致患者日常生活受到较大影响。在临床中，主要通过服用白三烯受体拮抗剂、抗组胺药物以及鼻用糖皮质激素喷剂，吸入用糖皮质激素联合长效支气管扩张剂等方式治疗[2]。尽管上述方法能达到较好的临床效果，但是长期使用药物治疗，患者易产生强烈的依赖性。近年来临床提出了新的治疗措施，即采用蒙药方案提升治疗疗效。鉴于此，本研究针对过敏性哮喘患者实施蒙医药治疗，进而分析临床症状的改善效果，提升转归结局，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年1月至2021年12月于本院治疗的120例过敏性哮喘患者为对象，以平行对照法为原则分组，对照组和观察组各60例。对照组年龄35～76岁，平均（43.17±3.01）岁；男女例数各33例、27例；病程1～10年，平均（5.07±0.65）年。观察组年龄36～77岁，平均（44.51±3.11）岁；男女例数各32例、28例；病程1～9年，平均（4.95±0.59）年。两组上述资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05。纳入标准：①研究对象符合过敏性哮喘的诊断标准，并处于发作期。②对研究所用药物无过敏反应及禁忌证。③近期未使用过抗组胺药物。④患者或患者家属均知晓治疗方案，签署知情同意书。⑤患者的临床资料完整。排除标准：①患有心、脑、肝、肾等严重疾病者。②合并阻塞性肺疾病、支气管扩张、肺源性心脏病等其他肺病疾病者。③血液系统疾病或者免疫系统疾病者。④患有精神类疾病，在治疗过程中无法进行正常的交流者。⑤临床治疗不完整者。

1.2 方法 对照组实施西药治疗，口服10 mg氯雷他定以及10 mg孟鲁斯特纳，两组药物均是每日服用1次，连续治疗20 d后停止2种口服药物，更换为糠酸莫米松鼻喷剂，每侧鼻孔2喷，每日1次，进行6个月治疗。观察组患者采用蒙药治疗，在证型上可分为偏热型和偏寒型及赫依型。偏热型患者则需要服用八味清心沉香散、通拉嘎-5（早晨空腹服用），清肺十八味丸、乌珠目七味散（中午餐后服用），以及扫日劳四味汤（晚饭后服用）治疗，以上药物均为每日1次，每次3 g。偏寒型患者则需要服用哈日布日-16、通拉嘎-5（早晨饭后服用）、八味清心沉香散（中午饭后服用）、乌珠目七味散（晚上饭后服用），以上药物均为每日1次，每次3 g。赫依型患者需要服用三十五味沉香散、通拉嘎-5（早晨饭前服用）、八味清心沉香散（中午饭后服用）、乌珠目七味散（晚上饭后服用），以上药物均为每日1次，每次3 g。赫依型患者在颈椎第6、7关节穴、黑白际穴灸疗。

1.3 评价标准 按照过敏性哮喘症状评分标准对患者的咳嗽、喘鸣进行评分，判断患者喘息、胸闷、咳嗽发生的情况，症状从轻到重评为0～3分，总分为9分。根据两组患者治疗后的症状和体征按无效、有效、显效和临床控制4级标准判断治疗有效率。①无效：患者喷嚏、鼻痒、咳嗽、喘鸣等体征和症状均无改善甚至加重。②有效：患者喷嚏、鼻痒、咳嗽、喘鸣等体征和症状有所缓解，但仍需药物治疗。③显效：喷嚏、鼻痒、咳嗽、喘鸣等体征和症状明显缓解，但需药物治疗。④临床控制：无须使用任何药物治疗，且临床症状控制超过6个月以上。观察患者用药后是否存在明显的用药不良反应以及随访6个月内的复发率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（±s）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者哮喘症状评分比较 两组患者治疗前喷嚏、咳嗽、喘鸣、鼻痒评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。在治疗3、6个月后，两组患者喷嚏、咳嗽、喘鸣、鼻痒评分均逐渐降低，与治疗前的评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗后3、6个月喷嚏、咳嗽、喘鸣、鼻痒评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后哮喘症状评分比较（分，±s）

表1 两组患者治疗前后哮喘症状评分比较（分，±s）

注：与治疗前对比，aP＜0.05；与治疗3个月后对比，bP＜0.05。

2.2 两组患者治疗有效率对比 观察组患者的临床总有效率显著高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗有效率比较[n（%）]

2.3 两组患者治疗安全性对比 观察组的用药不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。观察组患者6个月内疾病复发率为6.67%（4/60），对照组复发率为25.00%（15/60），组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

表3 两组患者的治疗安全性比较[n（%）]

3 讨论

据悉，全世界约有1亿哮喘患者，已成为严重威胁公众健康的一种慢性疾病。在我国，哮喘的患病率约为1%，其中儿童患病率在3%以上[3]。哮喘有多种类型，其中过敏性哮喘比较多见，主要的致病因素包括吸入物、感染等。其中，吸入物可分为非特异性和特异性两类，甲醛等属于非特异性吸入物，真菌、动植物毛屑等属于特异性吸入物[4]。感染主要是指呼吸道细菌、病毒、支原体等感染，如果人体吸入或食入过敏原特异性IgE，会激发异变反应，出现哮喘症状。在日常食物中，很多奶制品、海产品、肉类、肉制品以及花生等食物均是会引发哮喘的过敏原[5]。

过敏性哮喘患者在哮喘发作前会有打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、眼痒、流泪等先兆症状，如不及时处理，可因支气管阻塞加重而出现哮喘症状，严重者被迫采取坐位或端坐呼吸，伴随干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现发绀等症状[6]。长期反复发作可并发慢性支气管炎以及肺间质纤维化等。西医治疗多采用药物方案，包括鼻内糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂、抗组胺药物等，通过拮抗白三烯特异性受体、抑制合成白三烯，舒张支气管平滑肌，缓解呼吸道黏膜水肿、充血等症状；抗组胺药物通过抑制组胺释放，减少腺体分泌、缓解平滑肌痉挛、降低毛细血管通透性，达到抗炎和抗变应性作用[7]。但上述药物并不能达到理想的远期疗效。此外，也有学者提出对于过敏性疾病可通过抗过敏药物实施脱敏治疗，从而缓解临床症状，但尚未取得长期痊愈的成效[8]。

关于过敏性哮喘的治疗是比较棘手的，虽然现代医学已经对过敏性哮喘的发病机制进行了深入研究，但尚未提出特效药物[9]。西药治疗过敏性哮喘存在自身的局限性。在蒙医理论中，过敏性哮喘的属于“呼吸不畅症”范畴，主要病因不只是过敏原，最主要的原因还是三根失衡，赫依、希拉、巴达干相博，气道功能紊乱，导致此病。蒙医药认为，过敏性哮喘和饮食有关，如食用生凉的食物，或者长期接触冷空气刺激、吸入化学类物质等[10]。从内因上看，则为患者的肺腑、气道功能失调，而外因则在于有过敏原。蒙医药的使用能够健脾和胃、宣肺理气为主治，提升患机体免疫力，从而促使哮喘症状缓解，同时有助于降低疾病复发率[11]。在蒙医辨证治疗下使肺功能恢复，不仅有助于哮喘症状的缓解，还可利用肺泡的再生作用加强肺气体交换能力，促使患者的呼吸压力改善，有助于气管黏膜的修复，在重建气管正常结构中效果显著，在一定程度上可减轻气管痉挛，达到止咳平喘的目标[12]。在蒙医药治疗期间，可针对过敏介质的释放进行抑制，提升气管黏膜适应性，防止出现急性哮喘[13]。

蒙医药进行哮喘治疗已有多年的历史。上述治疗中主药八味清心沉香散的组成包括沉香、肉豆蔻、红花、白檀香等，具有止咳、平喘、化痰和润肺的效果[14]。其中，肉豆蔻可宣肺行气，白檀香可散寒舒气，且红花可以消痛活血。通拉嘎-5是常用的蒙医药方，助胃火，祛巴达干、赫依，改善精微代谢，从而提高机体免疫力。乌珠目七味散的使用可降低药物对胃肠道的刺激，并达到去咳止痰的效果[16]。在此基础上用偏热型加清肺热止咳的清肺十八味丸，偏寒型加止咳平喘、扩张支气管功效的哈日布日-16。赫依偏盛型加治疗赫依、热、粘相博及平喘的三十五味沉香散。结合临床循证医学调研经验，可将蒙药口服方案、蒸疗方案、鼻滴方案等相结合以取得较好的疗效[14]。通过口服蒙药可助胃火，健脾和胃，调理寒热，也有助于提升患者疾病抵抗力，并有效的止咳平喘。而通过滴鼻药水的方案也可清洁污垢，防止微生物滋生[17]。将传统蒙药方案相结合，通过多法合一方案，首先可降低治疗的药物依赖性，其次有助于降低并发症发生概率，还可提升患者治疗的满意度。值得一提的是，有学者提出了蒙医针刺治疗其作为外治方案[18]。传统蒙医温针作用，通过刺激穴位，可达到气血循形及机体免疫力的效果同时在抗病毒能力以及抗炎方面也有较好的成果。除了以上药方还可使用沙参止咳汤散、查干汤、卓冈-5等，均可针对过敏性哮喘发挥一定成果，在辨证论治下提升整体疗效[19]。

经过本次调研可见，观察组患者的临床总有效率显著高于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗前的喷嚏、咳嗽、喘鸣、鼻痒评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。在治疗3、6个月后，两组患者的喷嚏、咳嗽、喘鸣、鼻痒评分均逐渐降低，与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）；其中观察组患者治疗后3、6个月喷嚏、咳嗽、喘鸣、鼻痒评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。但本研究仍存在一定的局限性，如纳入样本量有限，更确切的研究结果尚有待进一步大样本研究以证实。

综上所述，采用蒙医药治疗法对于过敏性哮喘患者的康复治疗效果显著，可有效缓解临床症状，降低不良反应发生率。