采用贝复舒联合玻璃酸钠方案治疗白内障术后干眼症患者的效果

金 敏

（靖江市人民医院，江苏 靖江 214500）

干眼症是临床上比较严重且常见的一种眼科疾病，发病后患者的主要特点是存在泪膜稳定性降低或丧失的表现。临床认为，导致干眼症发病的原因包含多个方面，包括泪液高渗性、泪膜不稳定、眼表炎症情况和损伤、视神经感觉异常等情况[1]。由于白内障手术存在一定的破坏性，所以这种手术治疗很容易导致患者的泪膜破裂时间和泪膜的稳定性出现变性，进而使眼表结构出现破坏。临床有很多患者在白内障手术后出现眼睛干涩、眼睛异物感和视物模糊等不适症状[2]。当前对干眼症尚无特效的治疗方法，一般是利用人工泪液补充方案实施治疗，但整体治疗效果不佳。重组牛碱性成纤维细胞生长因子可实现对干眼症症状的改善作用。贝复舒的主要成分就是重组牛碱性成纤维细胞生长因子，其广泛分布在细胞间质中，可有效的减轻角膜上皮脱落情况，对促进损伤结膜和角膜上皮细胞的修复具有重要的意义[3]。基于此，本研究在常规应用玻璃酸钠治疗方案的基础之上联合贝复舒治疗白内障术后干眼症所取得的效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年1～12月入我院就诊的白内障术后干眼症患者82例，以计算机分组的方式随机分为观察组与对照组，各41例。观察组中，男女患者比例为21∶20；年龄65～78岁，平均（71.42±6.29）岁；病程3～18个月，平均（13.49±4.33）个月。对照组中男女患者比例为23∶18；年龄63～81岁，平均（72.23±6.15）岁；病程3～19个月，平均（13.34±4.23）个月。两组的一般资料比较，P＞0.05，有可比性。本研究经靖江市人民医院伦理委员会批准进行研究。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：所有患者均开展白内障手术治疗，且术后出现干眼症，诊断符合干眼症的标准[4]；患者均自述存在干燥感，眼部有疲劳、异物感，伴随灼烧感等情况；患者的BUT均不足5 s，Sit均不足5 mm/5 min；患者经角膜荧光素染色显示为阳性；患者均具备有完整的临床资料，记录了详细的联系方式和家庭地址。排除标准：合并其他严重的眼科疾病的患者；因为其他原因而导致的白内障患者；合并沟通障碍、严重的心理疾病的患者；合并严重的血液系统疾病或者眼压过高的患者；对本研究所应用的贝复舒、玻璃酸钠等药物不耐受或者过敏的患者；同期参与其他研究或存在可能对本研究结果产生影响的行为与体征的患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 手术后对患者进行常规基础治疗，主要为患者用药妥布霉素地塞米松滴眼液（s.a.ALCONCOUVREUR n.v.，批准文号H20080661），每日4次，1～2滴/次，每周递减1次，持续用药1个月后停止用药。在此基础上为患者利用玻璃酸钠滴眼液（中山万汉制药有限公司批准文号，国药准字H20203255）进行治疗，1滴/次，每日4次，持续用药1个月后停止用药。

1.3.2 观察组 手术后对患者进行常规基础治疗，主要为患者利用妥布霉素地塞米松滴眼液进行用药，每日4次，1～2滴/次，每周递减1次；同时为患者利用玻璃酸钠滴眼液进行治疗，1滴/次，每日4次。在此基础上为患者用药贝复舒滴眼液（珠海亿胜生物制药有限公司，国药准字S19991022），1滴/次，每日4次。持续用药1个月后停止用药。

1.4 观察指标

1.4.1 治疗有效率 将患者经过治疗后的临床效果分为治愈、显效、好转、无效4个等级[5]。治愈，患者经过用药1个月后，干眼症症状完全消失，BUT恢复到10 s以上，Sit恢复到10 mm/5 min以上，FL基本消失；显效，患者经过用药1个月后，干眼症状基本恢复正常，泪液试纸湿润长度和治疗前相比增加超过4 mm；好转，患者经过用药1个月后，干眼症症状有明显的好转，泪液试纸湿润长度和治疗之前相比增加1～3 mm；无效：患者用药1个月后，临床症状和各种检验结果均没有发生变化，甚至还有加重的表现。

1.4.2 并发症发生率 统计两组患者经过不同用药后的结膜充血、视物模糊和青光眼等并发症的发生率。

1.4.3 眼部情况 统计两组患者治疗前后的OSDI、BUT、SIt值、FL。OSDI为眼表疾病指数量表，OSDI=所有项目的总分数×25/回答的项目。分数值为0～100分，评分越低则眼表疾病指数越低。BUT为患者眨眼3次后开始计时出现的第1个角膜黑斑的时间，取3次的平均值。Sit安静暗光线环境之下，通过绿纸条放置在眼睑的泪囊中外部约1/3部位，叮嘱患者闭眼后泪液所浸透的试纸的长度。FL通过钴蓝光进行观察，将角膜分为4个象限，每个象限中无染色标记为0分，1～30个点状着色标记为1分，超过30个点状着色，但染色没有融合标记为2分，出现角膜点状着色融合、丝状物和溃疡的记为3分，对4个象限的总分值进行统计。

1.4.4 生活质量评分 以简明健康状况量表（36-item Short-form Health Survey，SF-36）评估患者的生活质量，共计8个项目进行评估，每项得分均为0～100分，分数越高说明生活质量越好。

1.5 统计学方法 采用SPSS 26.0统计学软件对数据进行分析。计量资料（OSDI、BUT、SIt值、FL、SF-36评分）采用（±s）表示，组间比较行t检验；计数资料（结膜充血、视物模糊和青光眼等并发症）采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；治疗有效率资料记为[n（%）]，实施秩和检验，获取U（Z）值和P值；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗有效率比较 两组患者临床有效率比较，观察组明显高于对照组[92.68%（38/41）vs.75.61%（31/41）（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者经过不同治疗后的治疗有效率比较[n（%）]

2.2 两组患者经不同治疗后的并发症发生率比较 观察组（5例，占12.20%）并发症发生率和对照组（3例，占7.32%）相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 两组患者的并发症发生率比较[n（%）]

2.3 两组眼部情况比较 两组患者治疗前OSDI、BUT、SIt值、FL比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组的OSDI、BUT、SIt值、FL改善效果明显比对照组更好（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者经过不同治疗前后的眼部情况比较（±s）

表3 两组患者经过不同治疗前后的眼部情况比较（±s）

2.4 两组生活质量比较 两组患者治疗前生活质量各维度评分比较差异无显著性（P＞0.05）；治疗后，观察组的生活质量改善效果明显比对照组更好（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者经过不同治疗前后的生活质量比较（分，±s）

表4 两组患者经过不同治疗前后的生活质量比较（分，±s）

3 讨论

部分白内障患者在手术后会出现眼睛干涩和眼睛异物感等症状，患者存在视物不清的表现，所以临床应采取有效的措施对这一部分患者进行科学可靠的干预[6]。导致患者在白内障手术后出现干眼症的原因总结如下：①因为手术前和手术后用药或超声能量等理化刺激，再加上手术中的机械性损伤等会导致患者的角膜出现损害，使内膜的稳定性遭到破坏，进而形成干眼症。②由于角膜切口使患者的三叉神经纤维损伤，导致患者知觉减退，出现神经营养因子分泌降低和瞬目频率降低的情况，这种情况易使患者的角膜上皮营养作用衰弱，进而降低泪液的分泌情况，使反射性泪液分泌功能降低，最终导致患者形成干眼症[7]。

本研究结果显示，观察组的临床治疗总有效率明显比对照组更高（P＜0.05）。观察组并发症发生率和对照组相比差异无显著性（P＞0.05）。两组患者治疗前OSDI、BUT、SIt值、FL比较差异无显著性（P＞0.05）；治疗后，观察组的OSDI、BUT、SIt值、FL改善效果明显比对照组更好（P＜0.05）。两组患者治疗前生活质量评分比较差异无显著性（P＞0.05）；治疗后，观察组的生活质量改善效果明显比对照组更好（P＜0.05）。这说明，通过贝复舒联合玻璃酸钠的治疗方案治疗白内障术后干眼症患者所发挥的治疗效果要比单纯应用玻璃酸钠的治疗方案更好。经分析后可以看出：玻璃酸钠与天然的泪液比较相近，用药后能够有效的发挥抗炎和保湿的作用，能够有效结合患者的眼内纤维蛋白来增强细胞活性，并促进角膜上皮的愈合。该药物可有效的稳定患者的内膜，延长BTU的同时可对干眼症的相关症状进行缓解。但临床认为，该药物治疗患者时短期效果并不理想，所以导致很多患者在用药后整体恢复质量不佳[8]。贝复舒主要成分是重组牛碱性成纤维细胞生长因子，属于角膜的主要生理成分，在进入人体后可促进有关损伤的愈合。重组牛碱性成纤维生长因子可有效的促进角膜上皮细胞的增殖，在用药后可减少细胞脱落。通过这2种药物的联合使用可发挥药物的协同作用，大大提升干眼症的治疗效果。

对于经过白内障手术治疗后出现干眼症的患者，及时的对人工泪液进行补充，同时实施抗炎治疗，并促进角膜上皮修复，对于促进患者病情的恢复大有裨益，且联合用药所取得的效果明显比单纯用药效果更好。在白内障术后，干眼症的发病原因一般是因炎性反应而使得杯状细胞密度降低，导致黏蛋白分泌减少，这会导致患者泪膜不稳定并出现泪液分泌障碍，而使得结膜上皮神经纤维损伤[9]。再加上泪腺分泌的泪液进一步减少，易使患者形成干眼恶性循环。对患者进行联合用药可有效的通过减少环氧核酶的活性来使得20碳4烯酸衍生物的合成受阻，充分减少炎性物质，进而在根本上对干眼症实现了治疗。本研究结果与相关研究所得的结果存在一致性，均认为通过贝复舒联合玻璃酸钠可实现对白内障术后干眼症患者的有效治疗，对改善患者的眼部情况和生活质量具有重要意义[10]。

综上所述，临床对白内障手术以后出现干眼症的患者通过贝复舒联合玻璃酸钠的用药方案进行治疗的效果更好，可提升治疗有效率，降低并发症的发生率，改善患者的眼部指标，提升其生活质量。