上消化道造影和CT 扫描诊断胃部肿瘤的应用价值比较

胡雨璇

关键词：上消化道造影;CT扫描;胃部肿瘤

【中图分类号】  R573【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）16--01

胃部肿瘤的早期诊断十分的重要，早发现、早治疗是改善患者预后的关键之处。但是胃部肿瘤在早期发病时症状非常的隐匿，患者根据自我感受察觉十分困难。胃部肿瘤的诊断最终依赖于病理活检，但是具有有创性，可以作为最终的诊断评价，在临床大规模的胃部肿瘤筛查中并不建议作为首选方式[1]。而影像技术是常用的检查方式，在临床中应用普遍，上消化道造影以及CT扫描、胃镜技术都是应用率较高的影像学技术。其中上消化道造影以及CT扫描均不具备侵入性，患者的接受度更高一些。本研究中则对这两种常用的影像技术在胃部肿瘤患者诊断中的应用进行具体的探究，内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究的时间是2021年1月到2021年12月，有80例经胃镜检查确诊为胃部肿瘤的患者，根据检查方式的不同分成两组，对照组中男22例，女18例，年龄25岁到64岁，均值（44.6±0.7）岁，观察组中男21例，女19例，年龄23岁到67岁，均值（45.1±0.6）岁，通过对比两组的个人资料无较大差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组：患者最少空腹6小时接受检查，提前服用造影产气剂，当患者胃部的二氧化碳含量达到一定标准时（300到500毫升）进行硫酸钡混悬液的饮用，剂量大约200到300毫升，浓度大约是150%（W/V），为了让硫酸钡混悬液可以均匀的分布在患者的胃粘膜上，可以让患者在床上平躺并且反复的翻身。检查前的半个小时让患者服用清洗胃液的药物，同时进行山莨菪碱低张药物的注射[2]。在检查医生的指导下，患者分别采用站立位、平卧位等体位变换在X线下进行上消化道的透视、摄片[3]。

观察组：检查前两天患者需要进行饮食控制，食用易消化、易吸收的食物。检查前4个小时患者需要进行绝对的禁食，同时需要加大饮水量，充盈胃部的空间。检查仪器选择的是多层螺旋CT，患者在床上进行平躺，设置螺旋CT的扫描范围，从双侧的乳头开始向下扫描，一直扫描到盆腔。间距和层厚都是3到4毫米。在扫描过程中对患者进行呼吸指导，全程屏住呼吸[4]。对胃部进行定位以后在在从膈顶扫描到胰头的平面。

1.3观察指标

以胃镜的检查结果为主，分别观察两组的诊断准确率和淋巴结转移特异性、敏感性。

1.4统计学方法

统计学处理软件SPSS20.0，用均数标准差（±）表示计量资料，用t检验，用百分比（%）表示计数资料，用x2检验，当P<0.05时视为差异有统计学意义。

2结果

2.1诊断准确率和淋巴结转移特异性、敏感性

观察组的诊断准确率、淋巴结转移特异性以及敏感性均高于对照组（P<0.05）。见表1.

3讨论

胃部肿瘤是常见的上消化道系统疾病，大约有95%的几率均是恶性的肿瘤。有些良性肿瘤也会存在恶变的风险，而恶变的肿瘤在疾病初期症状一般来说比较隐匿，当患者自身存在相关的体征时往往已经发展成为中后期，此时预后普遍较差。如果恶性的胃部肿瘤可以早期的发现和治疗，会明显提升患者的五年生存率。上消化道造影是一种无创的检查方式，具有检查痛苦小的特点，其原理是根据患者提前进行发泡剂以及钡餐的服用，用X光透视机进行显影对比，对患者胃部的肿瘤进行观察，如果胃部存在肿瘤，则影像会表现为充盈缺损，可以提示胃部肿瘤的存在[5]。但是这种检查方式也存在不足之处，容易受到肠道气体或者是胃部空腹的准备不足而造成伪影，从而影响检查的最终结果。虽然硫酸钡餐的服用不具有侵入性，但是部分身体敏感的患者也具有钡餐中毒的风险。

CT这一检查方式在胃部肿瘤中也同样具有高应用率的特点，CT的成像效果更清楚，CT的成像原理与X线比较一致，也是借助器官和结构正常组织与异常组织的密度差异而进行成像，但是不同的是，CT的图像是通过计算机经过组织间的密度差来进行计算的重建断层图像，因此CT也可以对淋巴结等组织是否存在转移进行提示。其后处理系统可以对病灶的位置、形状以及大小和病变的范围以及是否存在转移这些信息均可以进行清晰的显示，有助于帮助医生对患者的疾病分期以及浸润等情况进行更加科学的评估。CT检查脏器的实质性病变具有一定优势，现也有大量的循证医学证明了CT检查的这一长处。而在CT检查的过程中速度更快，用时短，辐射小，安全性较好。但是目前也有相关的研究表明，CT检查在早期胃部腫瘤中的应用存在一些局限，对微小病变的观察检出率会有所降低，容易造成漏诊。所以在实际的临床应用中，单凭CT或者是上消化道造影检查对患者的疾病确诊均缺乏主准确的依据，应该联合内镜技术进行综合的判断，但是作为胃部肿瘤检查的辅助性技术来讲，CT的应用价值要高于上消化道造影，在淋巴结转移以及检出率上均更具优势。

参考文献：

[1]项行林，聂卫兵，徐红维，等.增强CT联合消化道钡剂造影对胃癌诊断的价值研究[J].检验医学与临床，2020，17（14）：1962-1964.

[2]郭志洁，左学军，陆敏.胃肠超声造影联合血清肿瘤标志物在胃隆起性病变诊断中的应用价值[J].海南医学，2020，31（13）：1675-1678.

[3]周甜，张双双，郭仁伟.超声内镜，电子胃镜及CT检查对上消化道黏膜下隆起型病变的诊断价值[J].现代消化及介入诊疗，2020，25（2）：248-250.