改良版新生儿早期预警评分表对新生儿护理工作效果分析

席欢 边小也 樊宏丽

关键词：改良版早期预警评分表;新生儿;护理

【中图分类号】  R473.72【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）16--01

早期预警评分系统（EWSs）在临床常用来评估患者疾病相关指标以快速识别潜在的危重患者，来帮助医务人员采取积极的治疗和护理措施[1]。EWSs应用广泛性已经渗透进新生儿护理中，但是EWSs一般用于临床成人治疗或护理评估，从成人过度到新生儿，需要对预警评分表进行改编。因此，本研究通过借鉴国内外新生儿健康生理指标，结合我院新生儿的护理要点设计适用于我院新生儿护理工作的改良版新生儿早期预警评分表。将体温、心率、氧饱和、皮肤颜色、收缩压等十项指标作为评分表的主要内容，由专门的新生儿护理人员客观按照新生儿生理指标进行评价，旨在预防新生儿不良事件发生或提高新生儿治愈率。

1.一般资料与方法

1.1研究对象

研究对象随机选择2021年11月-2022年5月接收分娩的新生儿50名，作为观察组，其中男孩28名，女孩22名，平均胎龄为（37.1±1.2）周，平均体质量为（2140.78±109.34）g，日龄1-7d。另外随机选取2021年3月-2021年10月在我院分娩的新生儿（既往资料）50名为对照组，对照组有男孩25名，女孩25名，平均胎龄（36.2±1.8）周，平均体质量为（2089.32±112.65）g，日龄1-7天。两组新生儿一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：①因疾病需要首次入住我科新生儿;②入住时间为0-24h之内;③新生儿家长知情同意。

1.2研究方法

对照组：对照组新生儿使用的是既往资料，该组新生儿给予的是常规护理。

观察组：观察组新生儿在常规护理的基础上应用改良版新生儿早期预警评分表。专门护理人员对新生儿情况进行评估和打分，体征正常的健康新生儿为20分;10-19分给予一般观察;0-10给予密切观察，给予密切观察的新生儿每隔2h重新评估。根据新生儿的风险评估结果，制定对应的护理和质量措施。具体评分标准如下：

1.3观察指标

对比两组新生儿15天内出现不良事件次数以及发生率。

不良事件发生率包括：窒息、心脏骤停、休克等。

不良反应发生率=不良事件次数/住院总天数。

1.4统计学方法

使用SPSS23.0对数据进行分，计量资料使用卡方检验，用百分比表示。P<0.05，差异具有统计学意义。

2.结果

观察组新生儿的不良事件次数、不良事件发生人数、不良事件发生率显著低于常规组，差异具有显著意义（P<0.05）;观察组新生儿治愈率高于常规组，但是差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3.结论

若新生儿的母亲在孕期或者生产期就存在高危因素存在，那么该新生儿出生后就需要进行严密的见识，根据其生理指标的变化进行积极干预，既可以防止过度治疗，又可以防止延误治疗[2]。对新生儿的生命体征进行监督就需要实用且规范化的评分系统用以识别高风险新生儿。国外常用的评估新生儿危险程度的方法包括临床危险指数以及急性生理学评分。但是这两种评分方式一般适用于ICU的重症患儿，并且评分需要所有的生化指标综合来看，评价较为复杂，不适用于评价一般轻症的新生儿。国内对于新生儿常用的量表是危重病例评分方法，同样不适用于一般轻症新生儿。对于普通的轻症新生儿，可采用英国建立的早期预警评分，该表用来识别潜在的危重症患者，主要是对患者的心率、呼吸、收缩压、意识、体温等常规生理参数进行评估，评估方法简单、快速、易操作，并且由于对象是轻症，因此准确度也较高。在研究中经过实际使用发现，该量表评估过程非常简便且节省时间，而且从结果上看准确性较高。应用该量表的观察组相比我院以往接收的新生儿，在不良事件发生率和发生次数上明显更低（P<0.05），治愈率高达百分之百。表明该表有着较好的临床应用价值。

在国外，新生儿预警评估量表应用较为广泛，国内部分机构虽然也有所应用，但是主要是用来评估危急重症的新生儿，并且国内缺乏足够的研究，也没有统一的标准和内容。相较于英国，我国尚处于探索阶段。本研究设计的评估量表获得了较好的反馈，也显著减少了新生儿不良事件的发生。但是在研究中，受到样本量的制约以及地区的局限性，结果外推性较弱。为了获取更为可靠的依据，拟在今后开展更高质量的、更大样本、更多地域的研究，并逐渐完善和优化新生儿早期预警评估量表，使其在预测新生儿风险上能够更加可靠、准确、科学。

参考文献：

[1]杜娇.新生儿早期预警评分在无陪护新生儿中的应用探讨[J].商情，2018，23（19）：90-92.

[2]冯晓英，杨晓艳，郭宇.早期预警评分表在母婴同室新生儿护理中的建立[J].甘肃科技，2016，32（20）：311-313.