围手术期护理在泌尿外科小儿尿道下裂中的作用

王仕丽 李红丽

关键词：围术期;泌尿外科;尿道下裂;综合护理

【中图分类号】  R714.258【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）16--01

尿道下裂是男性发生率高的先天性生殖器异常畸形疾病，儿童期的尿道处于发育阶段，若儿童尿道并未处于阴茎头端，与正常男性尿道口所在位置不同，容易发生阴茎下弯及无法站立排尿、排尿射程短等问题，导致儿童未来的生殖功能备受影响。手术可矫正尿道口所在位置，达到恢复患儿排尿功能的目的，但尿道下裂手术整体难度比较大，包括阴茎弯曲矫正术及尿道成形术[1]。在术中对医生的操作技术要求较高，患儿积极配合手术，有利于达到最佳的治疗效果。围术期患儿会出现严重的恐惧、抑郁情绪，护理人员在围术期采取针对性的护理模式干预，可提升患儿的配合度，减轻患儿在术后的疼痛感。综合护理是立足多样化角度下发展的护理模式，尿道下裂患儿使用综合护理模式研究量少，对此，本研究中构建起综合护理方案，与本院过往护理模式相比，探究不同护理模式的优势。

1.资料与方法

1.1一般資料

本研究在2020年5月开始收集尿道下裂病例，在2022年4月结束收集工作。参与研究的患者共有48例，患儿年龄在4-12岁，平均年龄（8.64±1.54）岁。患儿的尿道口处于阴茎冠状沟下侧、中央位置，或者阴囊处。对患儿病型进行研究，阴茎头型16例、阴茎体型22例、阴茎囊型6例、会阴型4例。以随机抽签法分组，对照组、观察组分别纳入24例患儿，且一般资料具有可比性。

1.2方法

对照组（常规护理）：术前通知患儿家属带领患儿进入医院，向家属说明手术注意事项，包括饮食事项、饮水事项、药物事项等。术后，将儿童转运回到病房，观察患儿的病情变化，为儿童展开疼痛管理，让患儿在术后恢复期感到舒适。

观察组（综合护理）：①术前，向患儿及家属普及疾病知识，讲解成功案例，说明术中配合的意义，并叮嘱相关的注意事项。在皮肤准备期间，术前3d护理人员使用1：5000高锰酸钾溶液给患儿做浴，患儿包皮及手术位置清理，为避免患儿发生潮热等病症。需为患儿准备洁净的被褥，定期开窗通风，保持病房环境干燥整洁，以免患儿排尿残留，导致阴囊皮疹。②术后，告知患儿及家属手术成功，但术后也要有问题需要注意，以此引起患儿及家属的重视。护理人员在术后严密观察患儿手术位置情况及心率、呼吸等变化。若阴茎头及皮瓣血液循环异常，出现肿胀及渗血等病症，需要及时清理血液，并使用药物及理疗方法消除肿胀，也要对儿童疼痛情况进行评估，通过分散注意力方法、镇痛药物干预方法等减轻儿童术后疼痛[2]。造瘘口及尿道口需要保持洁净，护理人员为患儿妥善固定引流管，防止引流管对折或者脱落。同时也要注意倾倒尿液时避免过度抬高，准确记录患儿术后的排尿量及引流液颜色性状。在护理操作期间，动作尽量轻柔，避免造成患儿不适感。遵医嘱在术后让患儿饮食及饮水，防止并发症的发生，一旦患儿有发生并发症的风险，护理人员应当及时采取预防措施，将风险防患于未然。

1.3观察指标

①满意度：以护理服务质量为标准，患儿及家属共同填写满意度量表，其中包括完全满意、一般满意、不满意三项。②并发症：统计儿童术后并发症发生率，包括尿道狭窄、尿漏及感染。

1.4统计学处理

Spss软件在应用后，对计量、计数资料统计分析，其中的表示计量数据，%表示计数数据，分别以t、x2值检验，p值结果在0.05内代表差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患儿护理满意度（见表1）

3.讨论

尿道下裂是生殖系统比较严重的疾病，一般儿童都是在3岁以后手术治疗，该时期手术治疗的目的是提升儿童耐受性，减轻儿童发育负担。儿童1-2岁机体抵抗力及免疫力差，若手术治疗，将影响儿童未来的成长，等待儿童的生殖功能开始发育后，尿道下裂的影响呈现，有针对性的治疗是提升手术成功率的关键。在尿道下裂手术治疗期间，多数儿童会产生恐惧及焦虑等情绪，儿童对医疗环境及医务人员均会感到恐惧，容易发生抗拒治疗及不配合治疗的行为[3]。为提升儿童疾病治疗效果，围术期采取有效的护理措施具有重要意义。围术期护理的意义在于改善儿童生殖功能，提升儿童手术期间的配合性，降低患儿在术后的并发症发生率。本研究中，对过往儿童护理方法进行总结，主要是护理方法单一，并未考虑全面的护理细节，对此，制定综合性护理方案，该护理方案将患儿放在中心，为患儿提供周全的护理服务内容，围术期护理分为术前及术后两个大方面，其中又包括术前准备健康教育及术后疼痛管理、并发症护理等内容，进而可细分到护理人员工作层面，在全面的护理模式下，患儿的并发症发生率低，避免患儿住院时间延长，缩减家庭经济负担，并保证医疗工作成果。

参考文献：

[1]杨静. 安全预警机制在小儿尿道下裂围术期护理中的应用效果[J]. 内蒙古医学杂志，2020，52（05）：605-607.

[2]韩娟. 护理干预在小儿尿道下裂术后尿瘘早期预防中的应用[J]. 微量元素与健康研究，2020，37（01）：23-24.

[3]罗丹丹，林春丹，卢敏妮. 小儿尿道下裂术后尿道瘘形成的相关危险因素分析及护理措施[J]. 护理实践与研究，2019，16（24）：80-81.