牙周正畸联合治疗牙周炎致前牙移位的临床疗效分析

孙晗 刘引

关键词：牙周正畸联合治疗;牙周炎;疗效分析

【中图分类号】  R781.4+2【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）16--01

牙周炎是一种进展性、慢性疾病，在口腔临床中十分常见。不及时治疗会逐渐减弱患牙牙周支持组织，致使牙齿移位、倾斜、伸长、松动等。其中前牙移位不仅影响面部美观，对患者咀嚼功能也有一定影响。对此，基础的治疗方式，难以取得稳定、良好、美觀的效果。本次研究分析了牙周正畸联合治疗牙周炎致前牙移位的临床疗效。

1对象和方法

1.1对象

选择我院2019年1月-2020年8月，收治的80例牙周炎致前牙移位的患者，将其随机分组，分为对照组（40例，男21例，女19例，平均年龄34.66±5.11岁，行以常规治疗）、研究组（40例，男23例，女17例，平均年龄36.64±3.14岁，行以牙周正畸联合治疗），对两组患者一般资料对比结果后显示，其差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者均自愿参于本研究，签署知情同意书。

1.2方法

所有患者均采取常规治疗方式，研究组患者在此基础上，实施牙周正畸联合治疗，具体方法如下：

1.2.1 牙周正畸联合治疗路径

（1）治疗前：首先治疗牙周炎，检查患者牙周情况，是否有残留的劣性修复体，检查完毕后开始口腔卫生清理，常规治疗龋坏部分，平整牙根表面，阻止菌斑与牙石继续生成，保证炎症消退与患处愈合环境，并口服抗生素或局部应用抗生素。局部：使用抗生素溶液漱口。口服：感染严重时需在局部药物应用基础上，增加阿莫西林、甲硝锉等药物配合使用。当牙周炎消除后，牙周环境良好时，可进行牙周正畸联合治疗。

（2）治疗过程：采用直丝弓矫正技术，在进行牙弓整平时，利用平导板辅助打开咬合，治疗过程中要及时稳定不需要移动的牙齿，以及后牙咬合关系的保持。初始用镍钛圆丝进行基础排列，将伸长的前牙用轻力压低，后期换用不锈钢方丝，用轻力内收，关闭散在间隙，期间注意减少对牙周的损伤。矫治期间，每90天对牙周进行一次清洁，每4周复诊一次，并根据X线片对治疗情况进行观察。牙周正畸治疗时间为210天-480天。

（3）牙周正畸联合治疗后：前牙区舌面窝使用麻花水平弯制舌侧固定保持器，其位置应避免压迫舌侧牙龈，并且需保持前牙咬合良好，调整完毕后进行粘结，固定时间通常700天以上。

1.3观察指标

本研究需对两组患者治疗后的牙周袋深度、附着水平、前牙覆牙合、覆盖等进行测量，并观察两组疗效进行对比。

1.4统计学分析

使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，使用t和“x±s”表示计量资料，P<0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

研究组牙周袋深度（3.11±0.51mm）、对照组牙周袋深度（4.22±0.49mm）（t=9.926，P=0.001）;研究组附着水平（0.51±0.12mm）、对照组附着水平（0.80±0.21mm）（t=7.583，P=0.003）;;研究组前牙覆盖（2.55±0.77mm）、对照组前牙覆盖（3.88±0.76mm）（t=7.775，P=0.001）;研究组前牙覆牙合（2.17±0.53mm）、对照组前牙覆牙合（3.66±0.51mm）（t=12.812，P=0.001）。两组较治疗前均有效果，前牙移位得到较好的复位，但研究组较对照组更有优势，差异均具有统计学意义（P<0.05）。

3结论

牙周炎的发病率随着生活水平、生活习惯的变化，逐年上升。牙周炎引起的前牙移位，早期无明显临床症状并未引起患者重视，当炎症加重或出现牙齿松动时，患者才进行就医。此时牙周组织的支持力量已经大幅减弱，牙槽骨吸收严重，常伴随牙龈出血、牙齿移位、形成牙周袋、牙齿咀嚼无力，甚至是牙齿脱落。对于患者整体形象及生活健康质量产生不良影响。

牙周正畸联合治疗，压低内收移位的前牙，可以有效改善前牙覆牙合、覆盖情况及牙周状况，防止牙齿脱落及牙槽骨进一步丧失。但在治疗时需合理应用正畸力量，极为谨慎、细微地控制矫正力度。在本次研究中，通过牙周正畸联合治疗牙周炎导致的前牙移位随访中发现，患者移位的前牙得到了有效复位，牙齿排列整齐，牙周炎得到控制，炎症发生率降低，牙周袋消失[1-2]。这是由于治疗前对牙周炎进行了治疗，减少了炎症的发生，保护了牙周组织的破坏，有利于损坏的牙槽骨修复。过程中用正确的矫正力度，使移位的牙齿复位。最后使用弯制的舌侧固定保持器，防止复发。通过牙周正畸联合治疗的方法，患者前牙覆牙合、覆盖情况及牙周状况得到了良好的改善，患者前牙咬合功能及咀嚼功能恢复良好，并且可以长期保持[3]。

综上所述，牙周正畸联合治疗牙周炎致前牙移位，可有效控制控制牙周炎、恢复口腔功能，提高美观度，提升整体治疗效果。

参考文献：

[1]李继龙，张桂荣，丛芳等.牙周-正畸联合治疗牙周炎致前牙移位的临床疗效[J].中国医科大学学报，2021，50（10）：948-951.

[2]刘小东，任恒峰，薄湛南.正畸治疗牙周炎所致前牙扇形移位临床效果及其美观度[J].中国医疗美容，2020，10（07）：106-109

[3]谭义红.牙周正畸联合治疗牙周炎所致前牙扇形移位的临床效果研究[J].吉林医学，2019，40（11）：2628-2629.